Přehled
Periferní nervy vysílají zprávy z mozku a míchy do zbytku vašeho těla, což vám pomáhá dělat věci, jako je cítit, že vám je zima na nohy, a pohybovat svaly tak, abyste mohli chodit. Periferní nervy jsou vyrobeny z vláken zvaných axony, které jsou izolovány okolními tkáněmi, a jsou křehké a snadno se poškodí.
Poranění nervu může ovlivnit schopnost vašeho mozku komunikovat s vašimi svaly a orgány. Poškození periferních nervů se nazývá periferní neuropatie.
V případě poranění periferního nervu musíte co nejdříve získat lékařskou péči. Včasná diagnostika a léčba může předejít komplikacím a trvalému poškození.
Příznaky poranění periferních nervů
Při poranění periferního nervu můžete zaznamenat příznaky, které se pohybují od mírných až po vážně omezující vaše každodenní aktivity. Vaše příznaky často závisí na tom, která nervová vlákna jsou postižena:
- Motorické nervy. Tyto nervy regulují všechny svaly pod vaší vědomou kontrolou, jako je chůze, mluvení a držení předmětů. Poškození těchto nervů je typicky spojeno se svalovou slabostí, bolestivými křečemi a nekontrolovatelnými svalovými záškuby.
- Smyslové nervy. Protože tyto nervy předávají informace o dotyku, teplotě a bolesti, můžete zaznamenat různé příznaky. Tyto příznaky zahrnují necitlivost nebo brnění v rukou nebo nohou. Můžete mít potíže s vnímáním bolesti nebo změn teploty, chůzí, udržením rovnováhy se zavřenýma očima nebo zapínáním knoflíků.
- Autonomní nervy. Tato skupina nervů reguluje činnosti, které nejsou řízeny vědomě, jako je dýchání, činnost srdce a štítné žlázy a trávení potravy. Příznaky mohou zahrnovat nadměrné pocení, změny krevního tlaku, neschopnost snášet teplo a gastrointestinální příznaky.
Můžete zaznamenat řadu příznaků, protože mnoho poranění periferních nervů postihuje více než jeden typ nervových vláken.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud cítíte slabost, brnění, necitlivost nebo úplně ztratíte cit v končetině, musíte navštívit lékaře, aby určil příčinu. Poranění periferních nervů musíte léčit včas.
Co způsobuje poranění periferních nervů?
Periferní nervy mohou být poškozeny několika způsoby:
- Zranění při nehodě, pádu nebo sportu může natáhnout, stlačit, rozdrtit nebo přeříznout nervy.
- Zdravotní stavy, jako je diabetes, syndrom Guillain-Barre a syndrom karpálního tunelu.
- Autoimunitní onemocnění včetně lupusu, revmatoidní artritidy a Sjogrenova syndromu.
Mezi další příčiny patří zúžení tepen, hormonální nerovnováha a nádory.
Diagnostika poranění periferních nervů
Lékař zkontroluje vaši anamnézu, zeptá se na jakékoli nehody nebo předchozí operace a prodiskutuje s vámi vaše příznaky. Váš lékař také provede fyzické a neurologické vyšetření. Pokud vaše neurologické vyšetření vykazuje známky poškození nervu, může lékař doporučit diagnostické testy, které mohou zahrnovat:
- Elektromyografie (EMG). Při EMG zaznamenává tenkojehlová elektroda vložená do vašeho svalu elektrickou aktivitu vašeho svalu v klidu a v pohybu. Snížená svalová aktivita může znamenat poškození nervu.
- Studie nervového vedení. Elektrody umístěné ve dvou různých bodech vašeho těla měří, jak dobře elektrické signály procházejí nervy.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků oblasti postižené poškozením nervů.
Příprava na schůzku s lékařem
K diagnostice typu a závažnosti poranění periferních nervů lze použít řadu testů. Když si domluvíte schůzku, nezapomeňte se zeptat, zda se musíte na tyto testy připravit nebo ne. Například možná budete muset na několik dní přestat užívat určité léky nebo se vyhnout používání pleťových vod v den testu.
Pokud je to možné, vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné vstřebat všechny informace, které dostanete během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si může vzpomenout na něco, co jste zapomněli nebo přehlédli.
Máme další návrhy pro vaši schůzku:
- Zapište si všechny své příznaky, včetně toho, jak jste se zranili, jak dlouho máte příznaky a zda se příznaky časem zhoršily nebo ne.
- Napište si seznam všech léků, vitamínů a doplňků stravy, které užíváte.
- Neváhejte se ptát. Děti a dospělí s poraněním periferních nervů mají několik možností, jak obnovit ztracenou funkci. Nezapomeňte se zeptat svého lékaře na všechny možnosti, které máte vy nebo vaše dítě k dispozici. Pokud vám dojde čas, požádejte o rozhovor se sestrou nebo si nechte zavolat lékaře později.
Léčba poranění periferních nervů
Pokud je nerv zraněn, ale není přeříznut, je pravděpodobnější, že se vaše zranění zahojí. Zranění, při kterých byl nerv zcela přerušen, se velmi obtížně léčí a zotavení nemusí být možné.
Váš lékař určí vaši léčbu na základě rozsahu a příčiny vašeho zranění a toho, jak dobře se nerv hojí.
- Pokud se nerv hojí správně, možná nebudete potřebovat operaci. Možná budete muset odpočívat postiženou oblast, dokud se nezahojí. Nervy se zotavují pomalu a maximální zotavení může trvat mnoho měsíců nebo několik let.
- Budete potřebovat pravidelné kontroly, abyste se ujistili, že vaše zotavení zůstane na správné cestě.
- Pokud je vaše zranění způsobeno zdravotním stavem, váš lékař bude léčit tento základní stav.
- V závislosti na typu a závažnosti poškození nervu budete možná potřebovat léky, jako je aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB), abyste zmírnili bolest. K úlevě od bolesti nervů lze použít léky používané k léčbě deprese, záchvatů nebo nespavosti. V některých případech můžete potřebovat injekce kortikosteroidů pro úlevu od bolesti.
- Váš lékař může doporučit fyzikální terapii, která zabrání ztuhlosti a obnoví funkci.
Chirurgická operace
Pokud se zdá, že se vaše zranění nehojí správně, může váš chirurg použít EMG vyšetření na operačním sále k posouzení, zda se zjizvené nervy zotavují. Provádění EMG testu přímo na nervu je přesnější a spolehlivější než provádění testu přes kůži.
Někdy nerv sedí uvnitř těsného prostoru (podobně jako tunel) nebo je sevřen jizvou. V těchto případech může váš chirurg zvětšit těsný prostor nebo uvolnit nerv z jizvy.
Někdy je úsek nervu zcela přeříznut nebo poškozen neopravitelně. Váš chirurg může odstranit poškozenou část a znovu připojit zdravé nervové konce (nerve repair) nebo implantovat kousek nervu z jiné části vašeho těla (nerve graft). Tyto chirurgické postupy mohou pomoci vašim nervům znovu narůst.
Pokud máte obzvláště závažné poranění nervu, může vám lékař navrhnout operaci k obnovení funkce kritických svalů přenosem šlach z jednoho svalu do druhého.
