Předávkování inzulínem: Příznaky a rizika

Jak zvládnout diabetes typu 1

Před objevením inzulínu byla cukrovka rozsudkem smrti. Lidé nemohli využít živiny v potravě a byli by hubení a podvyživení. Zvládnutí stavu vyžadovalo přísné diety a snížený příjem sacharidů. Tato opatření však ke snížení úmrtnosti nestačila.

Na počátku 20. let kanadský chirurg Dr. Frederick Banting a student medicíny Charles Best objevili, že inzulín může pomoci normalizovat hladinu cukru v krvi. Jejich objev jim vynesl Nobelovu cenu a umožnil lidem s cukrovkou žít mnohem delší a zdravější život.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí12 procent dospělých s diabetem užívá pouze inzulín a 14 procent užívá inzulín i perorální léky. Inzulin je zachráněn podle předpisu. Jeho příliš mnoho však může způsobit významné vedlejší účinky a někdy i smrt.

Zatímco někteří lidé mohou používat nadměrné množství inzulinu záměrně, mnoho dalších si bere příliš mnoho inzulinu náhodou. Bez ohledu na důvod předávkování je nutné předávkování inzulínem okamžitě léčit. I při správné léčbě se může stát lékařskou pohotovostí.

Stanovení dávkování

Stejně jako všechny léky musíte užívat inzulín ve správném množství. Správné dávkování poskytne užitek bez újmy.

Bazální inzulín je inzulín, který udržuje hladinu cukru v krvi stabilní po celý den. Správné dávkování závisí na mnoha věcech, jako je denní doba a pokud jste rezistentní na inzulín. U inzulínu před jídlem závisí správná dávka na faktorech, jako jsou:

• hladinu cukru v krvi nalačno nebo před jídlem
• obsah sacharidů v jídle
• jakákoli činnost plánovaná po jídle
• vaši citlivost na inzulín
• vaše cílové cíle hladiny cukru v krvi po jídle

Inzulínové léky také přicházejí v různých typech. Některé působí rychle a zaberou asi 15 minut. Krátkodobě působící (běžný) inzulin začne působit po 30 až 60 minutách. Toto jsou typy inzulínu, které užíváte před jídlem. Jiné typy inzulínu jsou trvalejší a používají se pro bazální inzulín. Trvá déle, než ovlivní hladinu cukru v krvi, ale poskytují ochranu po dobu 24 hodin.

Síla inzulinu se také může lišit. Nejběžnější síla je U-100 nebo 100 jednotek inzulínu na mililitr tekutiny. Lidé, kteří jsou odolnější vůči inzulínu, mohou vyžadovat více než to, takže lék je dostupný v síle až U-500.

Všechny tyto faktory hrají roli při stanovení správného dávkování. A zatímco lékaři poskytují základní pokyny, může dojít k nehodě.

Náhodné předávkování inzulínem

Náhodné předávkování inzulínem není tak obtížné, jak by se mohlo zdát. Můžete se náhodně předávkovat, pokud:

• zapomeňte na předchozí injekci a vezměte si další, než to bude nutné
• jsou rozptýleni a náhodně si aplikují příliš mnoho
• neznáte nový produkt a používáte jej nesprávně
• zapomenete jíst nebo dojde k neočekávanému zpoždění jídla
• energicky cvičte, aniž byste podle potřeby měnili dávku inzulínu
• omylem vzít dávku někoho jiného
• užijte ranní dávku v noci nebo naopak

Uvědomění si, že jste se předávkovali, může být děsivá situace. Pochopte příznaky předávkování, abyste se ujistili, že dostanete léčbu, kterou potřebujete, co nejdříve.

Příznaky předávkování inzulínem

Přebytek inzulínu v krevním řečišti způsobuje, že buňky ve vašem těle absorbují příliš mnoho glukózy (cukru) z krve. To také způsobuje, že játra uvolňují méně glukózy. Tyto dva účinky společně vytvářejí nebezpečně nízké hladiny glukózy ve vaší krvi. Tento stav se nazývá hypoglykémie.

Vaše krev potřebuje správné množství glukózy, aby vaše tělo správně fungovalo. Glukóza je palivem těla. Bez něj je vaše tělo jako auto, které dochází benzín. Závažnost situace závisí na tom, jak nízká je hladina cukru v krvi. Záleží také na člověku, protože každý reaguje jinak.

Mírná hypoglykémie

Příznaky nízké hladiny cukru v krvi mohou zahrnovat:

• pocení a vlhkost
• zimnice
• točení hlavy nebo závratě
• mírný zmatek
• úzkost nebo nervozita
• chvění
• rychlý srdeční tep
• hlad
• podrážděnost
• dvojité vidění nebo rozmazané vidění
• mravenčení ve rtech nebo kolem úst

Tyto příznaky naznačují mírný nebo středně těžký případ hypoglykémie. Stále však vyžadují okamžitou pozornost, takže nevedou k nebezpečně nízké hladině cukru v krvi. Lidé, kteří mají nízkou hladinu cukru v krvi, by měli sníst 15 gramů rychle stravitelných sacharidů, jako jsou glukózové tablety nebo jídlo s vysokým obsahem cukru. Mezi potraviny s vysokým obsahem glukózy patří:

• rozinky
• soda
• ovocný džus
• Miláček
• bonbón

Vaše příznaky by se měly zlepšit do 15 minut po jídle. Pokud tomu tak není, nebo pokud test ukazuje, že vaše hladiny jsou stále nízké, opakujte výše uvedené kroky, dokud hladina cukru v krvi nepřekročí 70 mg/dl. Pokud se vaše příznaky ani po třech ošetřeních nezlepší, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Po léčbě reakce na nízkou hladinu cukru v krvi také nezapomeňte jíst.

Těžká hypoglykémie

Závažnější příznaky hypoglykémie, někdy označované jako diabetický šok nebo inzulínový šok, zahrnují:

• problémy s koncentrací
• záchvaty
• bezvědomí
• smrt

Pokud osoba upadne do bezvědomí kvůli příliš velkému množství inzulínu, zavolejte 911. Všichni lidé na inzulínu by měli mít k dispozici glukagon. Působí proti účinkům inzulínu. Rodinní příslušníci nebo pohotovostní pracovníci si ji obvykle budou muset aplikovat.

Pokud používáte glukagon k léčbě hypoglykémie, musíte stále jít na pohotovost.

Úmyslné předávkování

V studie 2009Vědci potvrdili, že lidé s cukrovkou mají zvýšené riziko deprese a sebevražd. Někdy se člověk, který je v depresi nebo trpí duševní chorobou, může úmyslně předávkovat inzulínem.

Pokud vy nebo váš blízký trpíte depresí, promluvte si co nejdříve s lékařem. Také se ujistěte, že znáte nouzové příznaky a příznaky předávkování inzulínem. Může to někomu pomoci zachránit život.

Nouzová pomoc

Ať už je to náhodné nebo úmyslné, předávkování inzulínem může být extrémně nebezpečná situace. Některé případy vysokého inzulinu a nízké hladiny cukru v krvi lze upravit trochou cukru. Závažné příznaky a hypoglykémie, které nereagují na léčbu, by měly být léčeny jako naléhavé.

Pokud jste s někým, kdo má vážné příznaky, okamžitě zakročte. Zavolejte 911 a podejte glukagon, pokud jej máte k dispozici.

Zdroje článku

• Základy inzulínu. (2015, 16. července). Převzato z http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html
• Personál kliniky Mayo. (20. ledna 2015). Hypoglykémie: Příznaky. Převzato z http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/basics/symptoms/con-20021103
• National Diabetes Fact Sheet, 2011. (2011). Načteno z https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf
• Russell, K., Stevens, J., & Stern, T. (2009). Předávkování inzulínem u pacientů s diabetem: Snadno dostupný způsob sebevraždy. Společník primární péče do Journal of Clinical Psychiatry, 11(5), 258–262. Načteno z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2781038/
• von Mach, M., Meyer, S., Omogbehin, B., Kann, P., Weilemann, L. (2004). Epidemiologické hodnocení 160 případů předávkování inzulinem zaznamenaných na regionálním oddělení otravy. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 42(5), 277–280. Načteno z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15176650