Přehled
Co je to preeklampsie?
Preeklampsie je závažný stav krevního tlaku, který se vyvíjí během těhotenství. Lidé s preeklampsií mají často vysoký krevní tlak (hypertenze) a vysoké hladiny bílkovin v moči (proteinurie). Preeklampsie se obvykle rozvíjí po 20. týdnu těhotenství. Může také ovlivnit jiné orgány v těle a být nebezpečný jak pro matku, tak pro její vyvíjející se plod (nenarozené dítě). Kvůli těmto rizikům musí být preeklampsie léčena poskytovatelem zdravotní péče.
Co se stane, když máte preeklampsii?
Když máte preeklampsii, máte zvýšený krevní tlak (vyšší než 140/90 mmHg) a můžete mít vysoké hladiny bílkovin v moči. Preeklampsie zatěžuje vaše srdce a další orgány a může způsobit vážné komplikace. Může také ovlivnit prokrvení placenty, zhoršit funkci jater a ledvin nebo způsobit hromadění tekutiny v plicích. Protein ve vaší moči je známkou dysfunkce ledvin.
Jak častá je preeklampsie?
Preeklampsie je stav typický pro těhotenství, který celosvětově komplikuje až 8 % všech porodů. Ve Spojených státech je příčinou asi 15 % předčasných porodů (porod před 37. týdnem těhotenství).
Kdo dostane preeklampsii?
Preeklampsie může být častější u prvorodiček. Poskytovatelé zdravotní péče si nejsou zcela jisti, proč se u některých lidí rozvine preeklampsie. Některé faktory, které vás mohou vystavit vyššímu riziku, jsou:
- Anamnéza vysokého krevního tlaku, onemocnění ledvin nebo cukrovky.
- Očekávání násobků.
- Preeklampsie v rodinné anamnéze.
- Autoimunitní stavy jako lupus.
- Obezita.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky?
Mnoho lidí s preeklampsií nemá žádné příznaky. Pro ty, kteří ano, některé z prvních příznaků preeklampsie jsou vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči a zadržování vody (to může způsobit přibírání na váze a otoky).
Mezi další příznaky preeklampsie patří:
-
Bolesti hlavy.
- Rozmazané vidění nebo citlivost na světlo.
- Ve vašem vidění se objevují tmavé skvrny.
- Bolest břicha na pravé straně.
- Otoky rukou a obličeje (edém).
- Dušnost.
Je nezbytné, abyste se o všech svých těhotenských příznacích podělili se svým poskytovatelem zdravotní péče. Mnoho lidí si neuvědomuje, že mají preeklampsii, dokud jim při prenatální schůzce nezkontrolují krevní tlak a moč.
Těžká preeklampsie může zahrnovat příznaky jako:
- Hypertenzní pohotovost (krevní tlak je 160/110 mmHg nebo vyšší).
- Snížená funkce ledvin nebo jater.
- Tekutina v plicích.
- Nízké hladiny krevních destiček (trombocytopenie).
- Snížená tvorba moči
Pokud je vaše preeklampsie závažná, můžete být přijati do nemocnice k bližšímu pozorování nebo budete muset své dítě porodit co nejdříve. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může před porodem poskytnout léky na vysoký krevní tlak nebo na pomoc vývoji plic vašeho dítěte.
Co způsobuje preeklampsii?
Nikdo si není úplně jistý. Předpokládá se, že preeklampsie pochází z problému se zdravím placenty (orgánu, který se vyvíjí v děloze během těhotenství a je zodpovědný za poskytování kyslíku a živin plodu). Přívod krve do placenty může být u preeklampsie snížen, což může vést k problémům jak u vás, tak u plodu.
Způsobuje stres preeklampsii?
Zatímco stres může ovlivnit krevní tlak, stres není jednou z přímých příčin preeklampsie. Zatímco určitému stresu se během těhotenství nelze vyhnout, je dobré vyhýbat se vysoce stresovým situacím nebo se naučit stres zvládat.
Ve kterém týdnu těhotenství začíná preeklampsie?
Preeklampsie se obvykle objevuje po 20 týdnech těhotenství, ale může přijít i dříve. Většina preeklampsie se vyskytuje v termínu nebo těsně před termínem (37. týden těhotenství). Preeklampsie může také přijít po porodu (poporodní preeklampsie), která se obvykle vyskytuje mezi několika prvními dny až jedním týdnem po porodu. Ve vzácných případech začíná týdny po porodu.
Ovlivní preeklampsie mé dítě?
Preeklampsie může způsobit předčasný porod (vaše dítě potřebuje předčasný porod). Předčasně narozené děti jsou vystaveny zvýšenému riziku zdravotních komplikací, jako je nízká porodní hmotnost a dýchací potíže.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje?
Preeklampsie je často diagnostikována během rutinních prenatálních schůzek, kdy váš poskytovatel zdravotní péče kontroluje váš přírůstek hmotnosti, krevní tlak a moč.
Pokud máte podezření na preeklampsii, váš poskytovatel zdravotní péče může:
- Objednejte si další krevní testy ke kontrole funkce ledvin a jater.
- Navrhněte 24hodinový sběr moči ke sledování proteinurie.
- Proveďte ultrazvuk a další monitorování plodu, abyste se podívali na velikost vašeho dítěte a zhodnotili objem plodové vody.
Preeklampsie může být klasifikována jako mírná nebo závažná. Mírnou preeklampsii můžete diagnostikovat, pokud máte vysoký krevní tlak a vysoké hladiny bílkovin v moči.
Máte diagnostikovanou těžkou preeklampsii, pokud máte příznaky mírné preeklampsie a navíc:
- Příznaky poškození ledvin nebo jater (viditelné v krvi).
- Nízký počet krevních destiček
- Tekutina ve vašich plicích.
- Bolesti hlavy a závratě.
- Zhoršení zraku nebo vidění skvrn.
Management a léčba
Jak se preeklampsie léčí?
Váš poskytovatel zdravotní péče vám poradí nejlepší způsob léčby preeklampsie. Léčba obecně závisí na tom, jak závažná je vaše preeklampsie a jak daleko jste v těhotenství.
Pokud se blížíte úplnému porodu (37 týdnů těhotenství nebo více), vaše dítě se pravděpodobně narodí brzy. Stále můžete mít vaginální porod, ale někdy se doporučuje porod císařským řezem (C-sekce). Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát léky, které pomohou plícím vašeho dítěte vyvinout se a zvládnout váš krevní tlak, dokud nebude možné dítě donosit. Někdy je bezpečnější porodit dítě brzy, než riskovat prodloužení těhotenství.
Když se preeklampsie rozvine dříve v těhotenství, budete pečlivě sledováni ve snaze prodloužit těhotenství a umožnit plodu růst a vývoj. Budete mít více prenatálních schůzek, včetně ultrazvuků, testů moči a odběrů krve. Můžete být požádáni o kontrolu krevního tlaku doma. Pokud vám bude diagnostikována závažná preeklampsie, můžete zůstat v nemocnici, dokud své dítě neporodíte.
Pokud se preeklampsie zhorší nebo stane se závažnější, vaše dítě bude muset být doručeno.
Během porodu a po porodu je lidem s preeklampsií často podáván hořčík intravenózně (přímo do žíly), aby se zabránilo rozvoji eklampsie (záchvatů z preeklampsie).
Existuje lék na preeklampsii?
Ne, na preeklampsii neexistuje lék. Preeklampsii lze vyléčit pouze porodem. Váš poskytovatel zdravotní péče vás bude chtít několik týdnů po porodu sledovat, aby se ujistil, že vaše příznaky odezní.
Prevence
Jak mohu snížit riziko vzniku preeklampsie?
U lidí s rizikovými faktory existuje několik kroků, které lze podniknout před a během těhotenství, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje preeklampsie. Tyto kroky mohou zahrnovat:
- Hubnutí, pokud máte nadváhu/obezitu (před nárůstem hmotnosti souvisejícím s těhotenstvím).
- Kontrola krevního tlaku a cukru v krvi (pokud jste měla vysoký krevní tlak nebo cukrovku před těhotenstvím).
- Udržování pravidelného cvičení.
- Dostatek spánku.
- Jíst zdravá jídla s nízkým obsahem soli a vyhýbat se kofeinu.
Dá se preeklampsii předejít?
Bylo prokázáno, že každodenní užívání dětského aspirinu snižuje riziko rozvoje preeklampsie přibližně o 15 %. Pokud máte rizikové faktory pro preeklampsii, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit zahájení léčby aspirinem v časném těhotenství (do 12. týdne těhotenství).
Výhled / Prognóza
Jaké jsou nejčastější komplikace preeklampsie?
Pokud se neléčí, může být preeklampsie potenciálně smrtelná pro vás i vaše dítě.
Před porodem jsou nejčastějšími komplikacemi předčasný porod, nízká porodní váha nebo abrupce placenty.
Preeklampsie může způsobit HELLP syndrom (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček). K tomu dochází, když preeklampsie poškodí vaše játra a červené krvinky a naruší srážení krve. Dalšími příznaky HELLP syndromu jsou rozmazané vidění, bolest na hrudi, bolesti hlavy a krvácení z nosu.
Poté, co porodíte své dítě, můžete být vystaveni zvýšenému riziku:
- Nemoc ledvin.
- Infarkt.
- Mrtvice.
- Rozvoj preeklampsie v budoucích těhotenstvích.
Odezní po porodu preeklampsie?
Preeklampsie obvykle odezní během dnů až týdnů po porodu. Někdy může váš krevní tlak zůstat vysoký několik týdnů po porodu, což vyžaduje léčbu léky. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude po těhotenství spolupracovat na řízení vašeho krevního tlaku. Lidé s preeklampsií – zejména ti, u kterých se tento stav rozvine na začátku těhotenství – jsou vystaveni vyššímu riziku vysokého krevního tlaku (hypertenze) a srdečních chorob v pozdějším věku. Na základě těchto informací mohou tyto ženy spolupracovat se svým poskytovatelem primární péče a podniknout kroky ke snížení těchto rizik.
Žít s
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Preeklampsie může být během těhotenství smrtelným stavem. Pokud se s tímto stavem léčíte, nezapomeňte navštívit svého poskytovatele zdravotní péče pro všechny vaše schůzky a testy krve nebo moči. Pokud máte nějaké obavy nebo otázky týkající se vašich příznaků, kontaktujte svého porodníka.
Jděte do nejbližší nemocnice, pokud jste těhotná a zaznamenáte následující:
- Příznaky záchvatovitého škubání nebo křečí.
- Dušnost.
- Ostrá bolest v břiše (konkrétně na pravé straně).
- Rozmazané vidění.
- Silná bolest hlavy, která nezmizí.
- Tmavé skvrny ve vaší vizi, které nezmizí.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikoval preeklampsii, je normální mít obavy. Některé běžné otázky, které byste se měli zeptat svého poskytovatele zdravotní péče, jsou:
- Musím brát léky?
- Musím omezit své aktivity?
- Jaké změny bych měl udělat ve svém jídelníčku?
- Jak plánujete sledovat mě a mé dítě nyní, když mám preeklampsii?
- Budu muset své dítě porodit dříve?
- Jak nejlépe zvládnout preeklampsii?
Často kladené otázky
Jaký je rozdíl mezi preeklampsií a eklampsií?
Eklampsie je těžká preeklampsie, která způsobuje záchvaty. Je považována za komplikaci preeklampsie, ale může se objevit bez známek preeklampsie. Ve vzácných případech může vést ke kómatu, mrtvici nebo smrti.
Co je poporodní preeklampsie?
Poporodní preeklampsie je stav, kdy se u vás po narození dítěte rozvine preeklampsie. Obvykle se to stane do dvou dnů po porodu, ale může se vyvinout i několik týdnů později. Příznaky poporodní preeklampsie jsou podobné preeklampsii a zahrnují otoky končetin a končetin, bolesti hlavy, skvrny, bolesti žaludku a nevolnost. Je to vážný stav, který může způsobit záchvaty, mrtvici a poškození orgánů.
Preeklampsie je vážný stav, o kterém možná ani nevíte, že ho máte. Je důležité chodit na všechny vaše prenatální schůzky a otevřeně mluvit o všech příznacích, které během těhotenství pociťujete. Když je preeklampsie zachycena brzy, lze ji léčit a zvládnout, abyste vy i vaše dítě zůstali v bezpečí a zdraví. Většina lidí s preeklampsií má zdravé děti.
