Fistulizující Crohnova choroba je podskupina Crohnovy choroby charakterizovaná tvorbou píštělí, což jsou atypická spojení mezi různými typy tkání.
Fistuly mohou být také atypické otvory ve vaší kůži, které se spojují s vnitřními tkáněmi.
Ne každý s Crohnovou chorobou bude mít píštěle, ale není to neobvyklé. Podle Crohn’s & Colitis Foundation of America bude mít 35 % až 50 % dospělých s Crohnovou chorobou nakonec jednu nebo více píštělí.
Pojďme se podívat, co to znamená mít fistulizující Crohnovu chorobu a co se s tím dá dělat.
Jak se liší fistulizující Crohnova choroba od tradiční Crohnovy choroby?
Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev, které může postihnout kteroukoli část vašeho gastrointestinálního traktu. Crohnovu chorobu můžete mít v jakémkoli věku, ale Crohn’s & Colitis Foundation poznamenává, že je obvykle diagnostikována ve věku 15 až 35 let.
Existuje mnoho typů Crohnovy choroby. Tyto typy jsou obecně kategorizovány podle toho, které části vašeho gastrointestinálního traktu jsou ovlivněny:
- Ileitida ovlivňuje celé vaše tenké střevo.
- Gastroduodenální Crohnova nemoc ovlivňuje váš žaludek a začátek tenkého střeva.
- Jejunoileitida postihuje střední část tenkého střeva.
- Ileokolitida ovlivňuje konec tenkého střeva a začátek tlustého střeva.
- Granulomatózní Crohnova nemoc postihuje pouze vaše tlusté střevo.
Fistuly jsou běžně spojovány s granulomatózní Crohnovou chorobou. Fistuly se však mohou v závažnějších případech vytvořit i u jiných typů Crohnovy choroby.
Co je perianální fistulizující Crohnova choroba?
„Perianální“ znamená, že něco souvisí s oblastí v nebo kolem vašeho řitního otvoru. Pokud máte perianální píštěle Crohnovy choroby, znamená to, že vaše Crohnova choroba zahrnuje píštěle v konečníku nebo v jeho blízkosti.
Perianální fistulizující Crohnova choroba představuje asi třetinu všech případů Crohnovy choroby.
Perianální píštěle často začínají jako vředy nebo abscesy na vnitřní straně konečníku. Ty mohou růst, dokud nedosáhnou kůže v blízkosti vašeho řitního otvoru a vytvoří píštěl.
Perianální oblast je nejběžnější oblastí pro tvorbu píštělí u lidí s Crohnovou chorobou, ale píštěle se mohou tvořit i na jiných místech a nemusí vytvářet otvor v kůži.
Fistuly mohou být vnitřní, spojují například vaše tenké a tlusté střevo nebo spojují vaše střevo s močovým měchýřem.
Fistulizující příznaky Crohnovy choroby
Některé z příznaků společných všem typům Crohnovy choroby zahrnují:
- bolest břicha
- křeče
- trvající průjem
- nadýmání
- nadýmání
- horečka
- rektální krvácení
- zácpa
- neúmyslné hubnutí
- opakující se infekce močových cest (UTI)
Pokud máte píštěle, můžete mít další příznaky v závislosti na tom, kde se píštěle nacházejí, podle Crohn’s & Colitis Foundation.
Perianální píštěle se mohou začít cítit jako bolestivá rána nebo vřed. Když se otevírá, může z otvoru začít odtékat tekutina nebo stolice.
Vnitřní píštěle mohou způsobit různé příznaky v závislosti na jejich umístění, ale příznaky mohou zahrnovat:
- krev ve vaší moči
- předávání nestrávené potravy
- vylučování stolice vaginálně
Co způsobuje fistulizující Crohnovu chorobu?
Odborníci si nejsou zcela jisti, co způsobuje Crohnovu chorobu. Může to být způsobeno autoimunitní reakcí, genetickým onemocněním nebo spuštěným něčím v životním prostředí. Možná je to způsobeno nějakou kombinací těchto tří.
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění. Zánět je jedním z přirozených mechanismů vašeho těla, jak se bránit před infekcí.
Dlouhodobý nebo závažný zánět ve vašem gastrointestinálním traktu může vést k vředům na stěnách vašich tkání. Hnis se může shromažďovat v těchto vředech, což způsobuje, že tunelují ven z jedné tkáně do druhé.
Na jazyku záleží
Všimnete si, že jazyk používaný ke sdílení statistik a dalších datových bodů je docela binární a kolísá mezi používáním výrazů „muži“ a „ženy“.
I když se obvykle vyhýbáme podobným výrazům, specifičnost je klíčová při podávání zpráv o účastnících výzkumu a klinických nálezech.
Bohužel, studie a průzkumy uvedené v tomto článku neuváděly údaje o účastnících, kteří byli transgender, nebinární, genderově nekonformní, genderqueer, gender nebo bez pohlaví, nebo je nezahrnovaly.
Kdo dostane fistulifikující Crohnovu chorobu?
Podle Crohn’s & Colitis Foundation je Crohnova choroba obvykle diagnostikována u lidí ve věku od 15 do 35 let, ačkoli se může objevit v jakémkoli věku. Vyskytuje se stejně pravděpodobně u mužů jako u žen.
Kdekoli u třetiny až poloviny všech lidí s Crohnovou chorobou se nakonec vyvine píštěl.
Fistuly jsou nejčastější v perianální oblasti.
Potenciální komplikace fistulizující Crohnovy choroby
Když máte píštěle z Crohnovy choroby, obvykle to naznačuje závažnější onemocnění a vyžaduje intenzivnější léčbu. Fistuly je často nutné chirurgicky opravit.
Fistuly spojující se s vaším konečníkem mohou vést k nedobrovolnému odtoku stolice z vašeho těla. Stolice může také unikat do jiných tkání, což může vést k nepohodlí a zvýšenému riziku infekce.
Diagnostika fistulizující Crohnovy choroby
Pro některé lidi bude píštěl prvním příznakem Crohnovy choroby. U ostatních bude Crohnova diagnóza stanovena již dříve, než se poprvé objeví píštěl.
Testování pro stanovení počáteční Crohnovy diagnózy může zahrnovat:
- krevní testy
- testy stolice
- kolonoskopie
- horní endoskopie
- biopsie
- rentgenové snímky
- počítačová tomografie (CT)
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Léčba fistulizující Crohnovy choroby
Pokud máte píštěl, je třeba ji léčit, aby se předešlo komplikacím.
Infliximab je biologický lék, který se často používá jako první krok k napomáhání hojení píštělí.
Dalším biologickým lékem, který se někdy používá, je adalimumab (Humira). Tento lék se používá k léčbě různých zánětlivých stavů.
Antibiotika se někdy používají v kombinaci s biologickými přípravky, které pomáhají léčit některé příznaky píštěle. Metronidazol je jedno takové antibiotikum, ale existují i jiné.
Pokud léky nejsou úspěšné, jsou k dispozici také chirurgické léčby. Mohou zahrnovat:
-
fistulotomie (otevření píštěle tak, aby se zhojila jako plochá jizva)
- fistulektomie (úplné odstranění píštěle)
- odkloněná stomie (vytvoření nového otvoru k odstranění tělesného odpadu)
- protektomie (úplné nebo částečné odstranění konečníku)
Kdy kontaktovat lékaře
Bez ohledu na to, zda máte Crohnovu diagnózu nebo ne, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud se domníváte, že máte píštěl.
Fistuly se samy od sebe nehojí. Mohou být vstupní branou pro bakterie a jiné infekční mikroby do vašeho těla a mohou bránit efektivnímu fungování některých vašich tělesných funkcí.
Můžete zabránit fistulizování Crohnovy choroby?
A
Tyto výsledky stále vyžadují další studii – včetně jiných věkových skupin – ale zdá se, že naznačují, že určitá léčba by mohla pomoci zabránit vzniku píštělí u lidí s Crohnovou chorobou.
Odnést
Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev. Může postihnout kteroukoli část vašeho gastrointestinálního traktu, ale často se vyskytuje v tenkém a tlustém střevě.
Vleklé střevní záněty způsobené Crohnovou chorobou mohou vést ke vzniku píštělí. Nejběžnějším typem jsou perianální píštěle.
Fistuly mohou být bolestivé, vysilující a mohou být zdrojem budoucích komplikací. Pokud si myslíte, že máte píštěl, je důležité domluvit si schůzku s lékařem.
