Co je nykturie?
Pokud se každou noc probouzíte více než jednou na toaletu, můžete mít nykturii. Narušení spánku v důsledku nutnosti močit během noci může ovlivnit kvalitu vašeho života.
Asi 1 ze 3 dospělých ve věku nad 30 let zažívá nykturii. Podíl postižených se zvyšuje s věkem. Nykturie může být způsobena návykem životního stylu nebo základním zdravotním problémem.
Nokturie může být způsobena:
- Polyurie: když vaše tělo vytvoří příliš mnoho moči za 24 hodin.
- Noční polyurie: když vaše tělo vytváří během noci příliš mnoho moči.
- Problémy s ukládáním močového měchýře: když váš močový měchýř špatně ukládá nebo neuvolňuje moč.
- Smíšená nykturie: když se vyskytuje více než jeden z těchto problémů.
Měli byste si promluvit se svým lékařem, abyste zjistili, proč v noci několikrát chodíte na toaletu. Možná zjistíte, že vaše nykturie se dá poměrně snadno léčit, nebo můžete zjistit, že je způsobena něčím vážnějším.
Jak normálně fungují močové cesty?
„Močové cesty“ zahrnují orgány v těle, které tvoří, ukládají a odvádějí moč. Moč je tekutý odpad z vašeho těla. Moč se tvoří, když ledviny čistí vaši krev. Normálně ledviny u dospělého člověka produkují asi 1,5 až 2 litry moči denně; méně u dětí. Moč putuje z ledvin do močového měchýře přes močovody (trubice, které je spojují). Močový měchýř zadržuje moč, dokud nejste připraveni ji vyprázdnit.
Mozek a močový měchýř spolupracují na kontrole funkce moči. Svaly v dolní části pánve drží močový měchýř na místě. Svalové hrdlo (konec) močového měchýře zůstává uzavřeno, aby se ukládala moč. Močová trubice je trubice, která vede moč z močového měchýře ven z těla. Močová trubice je uzavřena svěrači.
Části řídicího systému močového měchýře
Jakmile jste připraveni močit, mozek vyšle signál do močového měchýře. Poté se svaly močového měchýře stahují. Tato akce vytlačí moč z močového měchýře a přes močovou trubici. Svaly svěrače se pak otevřou a moč se uvolní z těla ven.
Příznaky nykturie
Pokud musíte každou noc vstávat 2 nebo vícekrát, abyste šli na toaletu, není to normální. To je jasný příznak nykturie. Během noci bychom měli být schopni spát 6 až 8 hodin, aniž bychom museli použít toaletu.
Probuzení na toaletu samozřejmě ovlivňuje kvalitu vašeho spánku a kvalitu vašeho života. Většina lidí bez pevného spánku nefunguje dobře. Kvůli nedostatku spánku jsme během dne nevrlí a méně produktivní. Špatný spánek se může časem pro mnohé z nás stát vážným problémem.
Je důležité si uvědomit, že nykturie je známkou toho, že se v našem těle něco děje. Není to nemoc sama o sobě.
Příčiny nykturie
Nykturie může být způsobena jednoduchým zvykem, jako je pití příliš velkého množství tekutin (zejména kofeinu nebo alkoholu) před spaním. Nebo může být nykturie způsobena některými léky, nemocemi nebo sníženou kapacitou močového měchýře.
Je známo, že následující životní návyky způsobují nykturii u mužů i žen:
- Pití příliš velkého množství tekutin před spaním (zejména kofeinu nebo alkoholu)
- Vzorce chování (naučili jste své tělo, aby se v noci probudilo na toaletu, i když na toaletu nutně nemusíte)
- Načasování nebo dávka léků, jako jsou: diuretika, srdeční glykosidy, demeklocyklin, lithium, methoxyfluran, fenytoin, propoxyfen a nadměrné množství vitamínu D
- Poruchy spánku, jako je nespavost nebo spánková apnoe
Základní zdravotní stav může způsobit nykturii. Například:
- Diabetes
- Vysoký krevní tlak
- Onemocnění srdce, cévní onemocnění nebo městnavé srdeční selhání
- Obstrukce močového měchýře (kameny v močovém měchýři), zánět nebo jiné problémy, které ovlivňují kapacitu močového měchýře (jako je operace močového měchýře nebo fibróza z ozařování)
- Příznaky hyperaktivního močového měchýře
- Obstrukce prostaty
- Vaginální prolaps
- Menopauza
- Porod
- Pánevní prolaps
- Zvětšená prostata (hyperplazie prostaty (BPH)
- Syndrom neklidných nohou
- Edém v dolních končetinách nebo otoky nohou
- Intersticiální cystitida
- Snížená kapacita močového měchýře
- Noční polyurie (kdy vaše tělo produkuje v noci příliš mnoho moči na to, aby močový měchýř podržel)
Často se může vyskytnout několik těchto problémů najednou.
Diagnóza nykturie
Vy a váš lékař budete muset zjistit příčinu vaší nykturie. Budete dotázáni na vaše příznaky a zdravotní historii. Váš lékař vás také může požádat, abyste si vedli deník močového měchýře, aby vám pomohl s diagnózou. Tento deník se používá ke sledování věcí, jako je druh a množství tekutin, které pijete, cesty na toaletu atd. ke sledování trendů v průběhu určitého časového období, které mohou vést k užitečné léčbě.
Některé otázky, které vám může lékař položit:
- Kdy poprvé začaly vaše příznaky?
- Kolikrát musíte jít každou noc na toaletu?
- Je velké nebo malé množství moči, když jdete na toaletu?
- Změnilo se množství moči, které tvoříte (zvýšené nebo snížené)?
- Kolik kofeinu nebo alkoholu denně vypijete? Když?
- Máte pocit, že spíte dost?
- Změnil se v poslední době váš jídelníček?
Pokud váš lékař potřebuje další informace, může zavést:
- Kultivace moči a analýza moči: zkontrolujte infekci, nežádoucí krev a další prvky v moči.
- Krevní test: kontroluje ledviny a štítnou žlázu, hladinu cholesterolu a přítomnost anémie, cukrovky nebo jiných problémů.
- Skenování močového měchýře: ukazuje, kolik moči je ještě v močovém měchýři poté, co jdete na toaletu.
- Cystoskopie: kontroluje nádor nebo jiné příčiny vašich příznaků. Lékař vloží do močového měchýře úzkou trubici s malou čočkou.
- Urodynamické testování: kontroluje, jak dobře vaše dolní močové cesty ukládají a uvolňují moč.
Léčba nykturie
Změny životního stylu
- Omezte příjem tekutin v noci. Pijte během dne hodně tekutin (zejména vody), ale omezte pití tekutin 2-4 hodiny před spaním. Určitě omezte alkohol a kofein (soda, čaj a káva).
- Ovládejte užívání diuretik. Pokud musíte užívat diuretikum, užívejte diuretikum alespoň 6 hodin před spaním. Tato akce pomůže snížit počet močení během noci.
- Zvedněte nohy nebo použijte kompresní ponožky. U některých lidí se v nohách hromadí tekutina. Když zvednete nohy, tato akce pomáhá redistribuovat tekutiny zpět do krevního řečiště a snižuje potřebu močit. Elastické kompresní punčochy pomáhají tlakem na nohy, aby se zabránilo hromadění tekutin.
- Užijte si odpolední spánek. Když v noci špatně spíte, zdřímnutí vám může pomoci, abyste se během dne cítili lépe. Zdřímnutí může také umožnit vstřebání tekutin do krevního řečiště. Dejte si však pozor, abyste si nezdřímli příliš dlouho nebo příliš často. Nechcete narušovat noční spánek zdřímnutím.
Ovládejte nykturii
Pokud trpíte enurézou, existuje několik produktů, které vám pomohou udržet vás a vaši postel v suchu. Například nepromokavé potahy matrací, absorpční kalhotky a produkty péče o pleť.
Lék
Pokud samotné změny životního stylu nepomohou zastavit nykturii, mohou být užitečné některé léky. Někteří lidé zkoušejí jeden typ léku a pak jiný typ, dokud nezjistí, který lék je pro ně nejlepší. Ne každý těží z možností léků na předpis, ale měli byste o nich vědět.
- Léky, které pomáhají ledvinám produkovat méně moči. Například Desmopressin (DDAVP®).
- Anticholinergní léky k léčbě svalových problémů močového měchýře. Tyto léky uvolňují močový měchýř, pokud dojde k jeho křečím. Tyto léky se používají k úpravě hyperaktivního močového měchýře. Například Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®) nebo Solifenacin (VESIcare®).
- Diuretika k regulaci tvorby moči a vysokého krevního tlaku. Například Bumetanid (Bumex®), Furosemid (Lasix®).
Pokud základní onemocnění vede k nykturii, pak léčba tohoto onemocnění jistě pomůže nykturii zastavit. Je důležité léčit cukrovku, vysoký krevní tlak, městnavé srdeční selhání, obstrukční spánkovou apnoe a/nebo zvětšenou prostatu (BPH). Pomoci může také změna načasování a dávky předepsaného léku.
Po léčbě nykturie
Při dlouhodobé změně životního stylu a péči o další zdravotní problémy by se vaše příznaky měly zlepšit. Měli byste být schopni znovu dobře spát.
Věnujte pozornost věcem, které vám pomáhají spát celou noc. Zabraňte v budoucnu nykturii. Pokud se nykturie časem nezlepší, kontaktujte svého lékaře.
Otázky, které byste měli položit svému lékaři
- Musím navštívit odborníka?
- Budu muset podstoupit testy, abych zjistil příčinu mé nykturie?
- Jaký další problém může způsobovat mé příznaky a proč?
- Jaké léčebné metody jsou pro mě podle vás vhodné a proč?
- Jaké jsou výhody a nevýhody jednotlivých typů léčby?
- Mám po zahájení léčby nějaké problémy, na které bych si měl dávat pozor?
- Jak brzy po léčbě se budu cítit lépe?
- Kdy mám zavolat doktorovi?
- Budu potřebovat léčbu nykturie po zbytek svého života?
