Proč dochází ke srážkovému stažení a jak ho zvládnout

Jaké jsou příznaky?

Urychlené vysazení způsobuje řadu nepříjemných příznaků. Obecně mi to připadá jako opak opioidního opojení. Místo snížení bolesti a pocitu euforie přináší náhlou, intenzivní bolest a úzkost.

Mezi další příznaky náhlého vysazení patří:

• průjem
• nevolnost
• zvracení
• rýma
• husí kůže
• zimnice
• bolesti hlavy

Zatímco spontánní vysazení – vysazení, ke kterému dojde, když přestanete látku užívat – má tendenci být postupným procesem, k náhlému vysazení dochází rychle. Díky tomu se může cítit výjimečně dezorientující a bolestivá.

Představte si, že ve svém autě pomalu zastavujete, než dupnete na brzdy: Dosáhnete stejného konečného výsledku, ale je to dramaticky odlišný zážitek.

proč se to děje?

Chcete-li porozumět tomu, co se děje při náhlém stažení, pomáhá vizualizace zámků a klíčů.

Opioidní receptory – zámky – máte po celém těle, ale hlavně v mozku a míše.

Opioidní agonista, který zahrnuje věci jako morfin, fentanyl a heroin, je jako klíč k těmto zámkům. Zasune se do zámku a otočí, aktivuje – nebo odemkne – receptor a spustí kaskádu signálů, které produkují účinky spojené s opioidy, včetně úlevy od bolesti, tepla a euforie.

Opioidní antagonisté, mezi které patří naloxon a naltrexon, působí opačným směrem. Obsadí zámek, ale neotevřou jej, takže je na několik minut nebo dokonce hodin nepoužitelný pro opioidní agonisty (včetně těch, kteří jsou již ve vašem systému).

U lidí, kteří jsou fyzicky závislí na opioidech, tato náhlá ztráta signálů z opioidních receptorů spouští příznaky náhlého abstinenčního syndromu.

Antagonisté opioidů jsou zásadní léky, ale je třeba je užívat ve správný čas a správným způsobem, aby se zabránilo náhlému abstinenčnímu syndromu.

Buprenorfin, přestože není antagonistou opioidů, může také způsobit urychlené abstinenční příznaky. To proto, že buprenorfin spadá do třetí skupiny známé jako částeční opioidní agonisté.

Částeční agonisté sedí na receptoru, obsazují jej a brání čemukoli jinému, aby jej aktivovalo. Ale pouze částečně aktivují receptor. Je to podobné, jako když vložíte klíč do zámku a otočíte jím jen napůl.

Pokud jste závislí na opioidech, může toto částečné snížení signalizace z opioidních receptorů stále dostačovat k tomu, aby způsobilo náhlé vysazení, pokud není správně načasováno.

FYI

Existuje běžná mylná představa, že buprenorfin/naloxon, včetně proužků a tablet Suboxone, způsobuje urychlené vysazení kvůli naloxonové složce.

V této kombinaci se však naloxon používá k odrazení od zneužití léku. Při sublingválním použití, jak bylo zamýšleno, je naloxon neaktivní.

Jak dlouho to trvá?

Bez nějakého druhu zásahu mohou příznaky náhlého abstinenčního syndromu trvat několik hodin až několik dní.

Přesná časová osa závisí na několika faktorech, včetně:

• metabolismus
• historie užívání opiátů
• obecné zdraví

jak se to léčí?

Nejpřímějším způsobem, jak zastavit urychlené abstinenční příznaky, je konzumace opioidů, a proto je tato situace komplikovaná, pokud se pokoušíte přestat opiáty užívat.

Pokud konzumujete opioidy, abyste zastavili náhlé abstinenční příznaky, musíte počkat, až opustí váš systém, než budete moci pokračovat v léčbě opioidním antagonistou, jako je naltrexon, nebo částečným agonistou, jako je buprenorfin.

Ale máte několik možností, jak najít úlevu bez opioidů.

Pokud máte přístup k lékaři nebo jinému předepisujícímu lékaři, můžete požádat o dávku buprenorfinu, která vám pomůže zastavit vaše příznaky.

Aby však odborníci mohli předepsat tento lék, musí mít vyplněný „x-waiver“, takže to není vždy vhodná volba. Jiní mohou váhat s jeho předepsáním z různých důvodů, včetně stigmatu souvisejícího s poruchou užívání opiátů.

To je pravda: Buprenorfin, který může způsobit urychlené abstinenční příznaky, lze také použít k léčbě urychleného abstinenčního syndromu.

Pokud jste závislí na opioidech, přechod od plného agonisty, jako je heroin, k částečnému agonistovi, jako je buprenorfin, může stačit ke spuštění urychleného abstinenčního syndromu. Ale pokud již zažíváte náhlé abstinenční příznaky, dávka buprenorfinu může poskytnout úlevu.

Jako částečný agonista nebude replikovat účinky plného agonisty, jako je heroin. Ale jeho částečná aktivace opioidních receptorů bude stačit ke zmírnění příznaků bez rizika předávkování.

Je normální pociťovat váhání nad užíváním buprenorfinu kvůli náhlému abstinenčnímu syndromu, zvláště pokud hrál roli při jeho vyvolání. Jakmile však již zažíváte urychlené abstinenční příznaky, je to jedna z nejlepších možností úlevy.

Můžete také zamířit na nejbližší pohotovost, kde vám personál může poskytnout léky a sledovat váš stav, dokud se nebudete cítit natolik dobře, že se vydáte domů.

I když je možné překonat zkušenost náhlého abstinenčního syndromu sami, lékařská pomoc může snížit pravděpodobnost návratu k užívání opioidů nebo předávkování.

Mohu něco dělat doma?

Příznaky náhlého abstinenčního syndromu můžete zmírnit jinými léky a pohodlnými opatřeními:

• Požádejte o jiné léky. Pokud vám předepisující lékař nedá buprenorfin/naloxon, zeptejte se na léky, které nepřímo zmírní příznaky. Mohou vám nabídnout předepsání něčeho, co pomáhá s nevolností nebo úzkostí a neklidem, mezi jinými příznaky.
• Používejte volně prodejné léky. Pokud máte průjem, zkuste si vzít loperamid (Immodium). Můžete také užívat nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil), abyste odstranili všechny bolesti a bolesti. Jen se ujistěte, že dodržujete dávkování doporučené výrobcem.
• Zůstaňte hydratovaní. To má vysokou prioritu, zvláště pokud zvracíte nebo máte průjem. Popíjejte vodu nebo sportovní nápoj nebo svačinu s potravinami bohatými na vodu, jako je meloun, okurka, ananas a broskve. Pokud je jídlo nebo pití těžké, zkuste zamrazit sportovní nápoj v tácku na led a pomalu kostky přisávejte. Můžete to udělat i s běžnými kostkami ledu, ale sportovní nápoj pomůže doplnit elektrolyty.
• Mějte po ruce isopropylalkohol. Může to znít divně, ale lehké čichání isopropylalkoholu může ulevit od nevolnosti. Jen dbejte na bezpečnou vzdálenost, aby se vám ve skutečnosti nedostala do nosu.
• Odpočinout si. To se snadněji řekne, než udělá, když pociťujete příznaky náhlého abstinenčního syndromu, ale udělejte, co můžete, abyste se cítili pohodlně. To by mohlo znamenat, že se budete rozptylovat reprízami oblíbeného pořadu, hraním videoher, protahováním se nebo hlášením s přáteli nebo rodinou.

Pokud si nakonec své abstinenční příznaky sami léčíte vlastními zásobami opioidů, buďte extrémně opatrní. Otestujte je pomocí fentanylových proužků, ale vězte, že tyto testy neodhalí jiné kontaminanty, jako je etizolam a isotonitazen.

Zkuste mít někoho poblíž a ujistěte se, že má naloxon po ruce a ví, jak ho použít.

Pokud to není možné, můžete zavolat na horkou linku Nikdy nepoužívejte sám na čísle 800-484-3731. Někdo s vámi zůstane na lince a zavolá pomoc, pokud nebudete reagovat. Stačí zadat svou fyzickou polohu a potvrdit své telefonní číslo.

Rozpoznání mimořádné události

Urychlené vysazení je většinou bolestné, ale ne život ohrožující. To znamená, že se věci mohou pokazit, zvláště pokud máte základní zdravotní problémy.

Zavolejte 911 nebo zamiřte na pohotovost, pokud vy nebo někdo jiný zažíváte náhlé abstinenční příznaky spolu s některým z následujících příznaků:

• problém zůstat vzhůru a soudržný
• neobvyklý tlukot srdce nebo pocit, že srdce přeskakuje
• bolest na hrudi
• potíže s dýcháním
• ztuhnutí těla
• nekontrolované, trhavé pohyby
• ztráta vědomí

Pokud si nejste jisti, jak je někdo ostražitý, zeptejte se:

• jak se jmenují
• v jakém městě jsou
• jméno slavné osobnosti, kterou by znali (například „Kdo je prezident?“)
• kdo pro ně jste (například „Jak se jmenuji?“ nebo „Jak se známe?“)

Pokud má někdo problémy s odpovědí na tyto otázky nebo se jeho odpovědi časem stávají méně jasné, je nejlepší zavolat o pomoc.

Sečteno a podtrženo

Urychlené vysazení je obtížná a bolestivá zkušenost, ale obvykle není nebezpečná. I když existují věci, které můžete udělat pro zmírnění příznaků doma, neváhejte se obrátit na odborníka nebo jít na pohotovost.

Pokud zaznamenáte náhlé abstinenční příznaky při zahájení léčby, snažte se nenechat se odradit. Lidé, kteří užívají léky na poruchu užívání opiátů jako součást svého uzdravení, mívají tendenci lepší výsledky a méně předávkování než ti, kteří ne.

Claire Zagorski získala bakalářský titul na University of Texas v Austinu a magisterský titul na University of North Texas Health Science Center. Praktikovala klinicky jako záchranář v různých léčebných zařízeních, včetně jako členka koalice Austin Harm Reduction Coalition. Založila Longhorn Stop the Bleed a je odhodlána podporovat zdravotníky, kteří se snaží začlenit principy harm reduction do své praxe.