Přehled
Jaké změny na kůži nastávají v důsledku vystavení slunci?
Vystavení slunci způsobuje většinu vrásek a stařeckých skvrn na našich tvářích. Lidé si myslí, že zářící pleť znamená dobré zdraví, ale barva pleti získaná pobytem na slunci může ve skutečnosti urychlit účinky stárnutí a zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže.
Vystavení se slunci způsobuje většinu kožních změn, které považujeme za normální součást stárnutí. V průběhu času sluneční ultrafialové (UV) světlo poškozuje vlákna v kůži nazývaná elastin. Když se tato vlákna rozpadnou, kůže začne ochabovat, natahovat se a ztrácet schopnost vrátit se po natažení na své místo. Na kůži se také snadněji tvoří modřiny a slzy, kromě toho, že se déle hojí. Takže i když poškození pokožky sluncem nemusí být zjevné, když jste mladí, určitě se projeví později v životě. Slunce může také způsobit problémy pro vaše oči, oční víčka a kůži kolem očí.
Změny na kůži související se sluněním:
- Prekancerózní (aktinická keratóza) a rakovinné (bazocelulární karcinom, spinocelulární karcinom a melanom) kožní léze způsobené ztrátou imunitní funkce kůže.
- Benigní nádory.
- Jemné a hrubé vrásky.
-
Pihy; odbarvené oblasti kůže, nazývané skvrnitá pigmentace; a nažloutlost, žluté zbarvení kůže.
-
Teleangiektázie, rozšíření malých krevních cév pod kůží.
- Elastóza, destrukce elastické tkáně způsobující linky a vrásky.
Co je rakovina kůže?
Rakovina kůže je nejběžnější formou rakoviny v USA a počet případů stále stoupá. Jde o nekontrolovaný růst abnormálních kožních buněk. Zatímco zdravé buňky rostou a dělí se uspořádaným způsobem, rakovinné buňky rostou a dělí se rychlým a nahodilým způsobem. Tento rychlý růst má za následek nádory, které jsou buď benigní (nerakovinné) nebo maligní (rakovinové).
Existují tři hlavní typy rakoviny kůže:
-
Bazaliom.
-
Spinocelulární karcinom.
-
melanom.
Bazocelulární a spinocelulární karcinom jsou méně závažné typy a tvoří 95 % všech rakovin kůže. Také označované jako nemelanomové rakoviny kůže, jsou vysoce léčitelné, když jsou léčeny včas.
Melanom, tvořený abnormálními kožními pigmentovými buňkami nazývanými melanocyty, je nejzávažnější formou rakoviny kůže a způsobuje 75 % všech úmrtí na rakovinu kůže. Pokud se neléčí, může se rozšířit do dalších orgánů a je obtížné ho ovládat.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje rakovinu kůže?
Ultrafialové (UV) záření ze slunce je nejčastější příčinou rakoviny kůže, ale UV záření ze solárií je stejně škodlivé. Vystavení se slunečnímu záření v zimních měsících vás vystavuje stejnému riziku jako expozice v létě.
Kumulativní vystavení slunci způsobuje hlavně bazocelulární a spinocelulární rakovinu kůže, zatímco epizody těžkých puchýřovitých spálenin, obvykle před dosažením věku 18 let, mohou později v životě způsobit melanom. Další méně časté příčiny jsou opakované vystavení rentgenovému záření, jizvy po popáleninách nebo nemocech a pracovní expozice některým chemikáliím.
Ultrafialové paprsky A (UVA) a ultrafialové paprsky B (UVB) působí také na oči a kůži kolem očí. Vystavení slunci může vést k šedému zákalu, rakovině očních víček a možná i makulární degeneraci.
Kdo je ohrožen rakovinou kůže?
Přestože rakovinou kůže může onemocnět kdokoli, největší riziko je u lidí, kteří mají světlou nebo pihovatou pleť, která se snadno spálí, světlé oči a blond nebo zrzavé vlasy. Jedinci tmavší pleti jsou také náchylní ke všem typům rakoviny kůže, i když jejich riziko je nižší.
Mezi další rizikové faktory patří kromě pleti i rodinná nebo osobní anamnéza rakoviny kůže, práce venku a život ve slunečném klimatu. Těžké spáleniny od slunce v anamnéze a množství velkých a nepravidelně tvarovaných znamének jsou rizikové faktory jedinečné pro melanom.
Jaké jsou známky a příznaky rakoviny kůže?
Nejčastějším varovným příznakem rakoviny kůže je změna na kůži, typicky nová znaménka, nová kožní léze nebo změna stávající znaménka.
- Bazaliom se může jevit jako malý, hladký, perleťový nebo voskový hrbolek na obličeji nebo krku nebo jako plochá, růžovo/červeno nebo hnědě zbarvená léze na trupu, pažích nebo nohou.
- Spinocelulární karcinom se může jevit jako pevný, červený uzlík nebo jako drsná, šupinatá, plochá léze, která může svědit, krvácet a vytvářet krusty. Jak bazocelulární, tak spinocelulární karcinom se vyskytují hlavně na oblastech kůže často vystavených slunci, ale mohou se objevit kdekoli.
- Melanom se obvykle projevuje jako pigmentovaná skvrna nebo hrbolek. Může připomínat normálního krtka, ale obvykle má nepravidelnější vzhled.
Při hledání melanomu myslete na ABCDE pravidlo, které vám říká, na co si dát pozor:
- Asymetrie: Tvar jedné poloviny se neshoduje s druhou.
- Bpořadí: Hrany jsou roztřepené nebo rozmazané.
- CBarva: Nerovnoměrné odstíny hnědé, černé, tříslové, červené, bílé nebo modré.
- Dprůměr: Významná změna velikosti (větší než 6 mm).
- Eevoluce: Změny ve způsobu, jakým krtek nebo léze vypadá nebo pociťuje (svědění, krvácení atd.).
Diagnostika a testy
Jak se rakovina kůže diagnostikuje?
Rakovina kůže je podezřelá podle jejího výskytu na kůži. Diagnóza musí být potvrzena biopsií. Jedná se o odběr vzorku tkáně, který je následně umístěn pod mikroskop a vyšetřen dermatopatologem, lékařem, který se specializuje na vyšetření kožních buněk. Někdy může biopsie odstranit veškerou rakovinnou tkáň a není potřeba žádná další léčba.
Management a léčba
Jak se léčí rakovina kůže?
Léčba rakoviny kůže závisí na typu a rozsahu onemocnění. Léčba je individuální a je určena typem rakoviny kůže, její velikostí a lokalizací a preferencí pacienta.
Standardní léčba nemelanomové rakoviny kůže (bazocelulární nebo spinocelulární karcinom) zahrnuje:
-
Mohsova operace (u vysoce rizikových nemelanomových karcinomů kůže): Excize rakoviny šetřící kůži s kompletním posouzením periferního a hlubokého okraje.
- Vyříznutí.
- Elektrodesikace a kyretáž: Odstranění buněk rakoviny kůže s následnou elektrochirurgií.
- Kryochirurgie.
-
Radiační léčba.
- Léky (chemoterapie, modifikátory biologické odpovědi k ničení rakovinných buněk).
Standardní léčba melanomu zahrnuje:
- Široká chirurgická excize.
- Mapování sentinelové lymfatické uzliny (pro hlubší léze): k určení, zda se melanom rozšířil do místních lymfatických uzlin.
- Léčiva (chemoterapie, modifikátory biologické odpovědi).
- Radiační terapie.
- K léčbě rakoviny kůže se někdy používají nové metody v klinických studiích.
Prevence
Jak mohu pomoci předejít poškození sluncem a nakonec i rakovině kůže?
Poškození sluncem nemůže nic úplně napravit, i když se kůže někdy dokáže sama opravit. Nikdy tedy není pozdě začít se chránit před sluncem. Vaše pokožka se s věkem mění; například se méně potíte a vaše pokožka se může déle hojit, ale tyto změny můžete oddálit omezením slunění.
Udržování zdravé pokožky
-
Přestaňte kouřit: Lidé, kteří kouří, mívají více vrásek než nekuřáci stejného věku, pleti a historie pobytu na slunci. Důvod tohoto rozdílu je nejasný. Může to být proto, že kouření narušuje normální průtok krve v kůži.
- Aplikujte opalovací krém s ochranným slunečním faktorem (SPF) 30 nebo vyšším 30 minut před sluněním a poté každé 2 až 3 hodiny. Pokud zmoknete nebo se výrazně zpotíte, aplikujte znovu dříve.
- Vybírejte kosmetické produkty a kontaktní čočky, které nabízejí UV ochranu.
- Noste sluneční brýle s celkovou UV ochranou.
- Vyhněte se přímému slunečnímu záření, pokud je to možné, během hodin s nejvyšším UV zářením mezi 10:00 a 16:00.
- Pravidelně provádějte samovyšetření kůže, abyste se seznámili s existujícími výrůstky a všimli si jakýchkoli změn nebo nových výrůstků.
- Ulevte suché pokožce pomocí zvlhčovače doma, méně často se koupejte s mýdlem (místo toho používejte hydratační tělové mýdlo) a pomocí hydratačního mléka.
- Staňte se dobrým vzorem a pěstujte u svého dítěte návyky prevence rakoviny kůže. Osmdesát procent denního slunečního záření člověk získá před dosažením věku 18 let.
Pochopení UV indexu
Ve zprávách o počasí můžete vidět hodnocení z UV indexu. Čísla představují riziko nechráněného pobytu na slunci pro běžného člověka. Možná si myslíte, že nižší indexová čísla znamenají, že nemusíte nic dělat, ale riziko vystavení nechráněné pokožky slunci vždy existuje. Možná si také myslíte, že zatažené dny znamenají, že můžete na slunci trávit neomezený čas, ale není to pravda.
0-2: Nízká
V nízké fázi vám odborníci doporučují nosit sluneční brýle, pokud je slunce jasné. Pokud se snadno spálíte, používejte opalovací krém a ochranný oděv.
3-5: Střední
V mírném stádiu byste se měli zakrýt a používat opalovací krém. Vyhněte se přímému slunci v poledne, kdy je slunce nejsilnější. Zůstaňte ve stínu.
6-7: Vysoká
Ve vysokém stadiu byste měli používat veškerou ochranu před poškozením sluncem (ochranný oděv, nošení klobouku a slunečních brýlí, používání opalovacího krému). Omezte čas na slunci od 10 do 16 hodin.
8-10: Velmi vysoká
Ve velmi vysoké fázi byste měli být obzvláště opatrní a používat oblečení, klobouky, opalovací krém a sluneční brýle. Vyhýbejte se slunci mezi 10:00 a 16:00. Vaše kůže se může v této fázi rychle spálit a bude zraněna.
11 nebo vyšší (11+): Extrémní
V extrémní fázi byste měli použít všechny metody prevence. Popálení bude trvat jen minuty expozice. Nechoďte na slunce od 10 do 16 hodin. Používejte ochranný oděv, čepici, sluneční brýle a opalovací krém. V této fázi a ve všech ostatních si pamatujte, že sníh, písek a voda zvyšují expozici UV záření tím, že odráží sluneční paprsky.
Kdy bych měl zavolat lékaře o poškození sluncem?
Pokud si všimnete jakýchkoli změn na kůži, které vás znepokojují, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je důležité provádět pravidelné kontroly kůže, abyste si všimli jakýchkoli nových skvrn nebo změn ve stávajících lézích. Důležité je také docházet na pravidelné oční prohlídky. Pokud máte změny vidění, kontaktujte svého lékaře.
