Přehled
Co je rakovina štítné žlázy?
Rakovina štítné žlázy se vyvíjí ve štítné žláze, malé žláze ve tvaru motýla na spodní části krku. Tato žláza produkuje hormony, které regulují váš metabolismus (jak vaše tělo využívá energii). Hormony štítné žlázy také pomáhají kontrolovat vaši tělesnou teplotu, krevní tlak a srdeční frekvenci. Rakovina štítné žlázy, typ endokrinní rakoviny, je obecně vysoce léčitelná s vynikající mírou vyléčení.
Co je štítná žláza?
Vaše štítná žláza je jednou z mnoha žláz, které tvoří váš endokrinní systém. Endokrinní žlázy uvolňují hormony, které řídí různé tělesné funkce.
Hypofýza ve vašem mozku řídí vaši štítnou žlázu a další endokrinní žlázy. Uvolňuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Jak název napovídá, TSH stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonu štítné žlázy.
Vaše štítná žláza potřebuje k výrobě těchto hormonů jód, minerál. Mezi potraviny bohaté na jód patří treska, tuňák, mléčné výrobky, celozrnný chléb a jodizovaná sůl.
Kde máš štítnou žlázu?
Štítná žláza velikosti palce se nachází u kořene vašeho krku, před vaší průdušnicí a pod vaším Adamovým jablkem. Štítná žláza připomíná motýla. Tkáňový most spojuje pravý a levý lalok nebo strany.
Jak častá je rakovina štítné žlázy?
Téměř 53 000 Američanů dostane každý rok diagnózu rakoviny štítné žlázy. Léčba většiny nádorů štítné žlázy je velmi úspěšná. Přesto na tuto nemoc ročně zemře asi 2000 lidí.
Kdo může mít rakovinu štítné žlázy?
Ženy mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou štítné žlázy než muži. Toto onemocnění je běžně diagnostikováno u žen ve věku 40 až 50 let au mužů ve věku 60 a 70 let. Nemoc se může rozvinout i u dětí. Mezi rizikové faktory patří:
- Zvětšená štítná žláza (struma).
- Rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy nebo rakoviny štítné žlázy.
-
Tyreoiditida (zánět štítné žlázy).
- Genové mutace (změny), které způsobují endokrinní onemocnění, jako je syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2A (MEN2A) nebo typu 2B (MEN2B).
- Nízký příjem jódu.
-
Obezita (vysoký index tělesné hmotnosti).
-
Radiační terapie rakoviny hlavy a krku, zejména v dětství.
- Vystavení radioaktivnímu spadu z jaderných zbraní nebo havárie elektrárny.
Jaké jsou typy rakoviny štítné žlázy?
Rakovina štítné žlázy je klasifikována podle typu buněk, ze kterých rakovina vyrůstá. Mezi typy rakoviny štítné žlázy patří:
- Papilární: Až 80 % všech nádorů štítné žlázy je papilárních. Tento typ rakoviny roste pomalu. Přestože se papilární karcinom štítné žlázy často šíří do lymfatických uzlin na krku, onemocnění velmi dobře reaguje na léčbu. Papilární karcinom štítné žlázy je vysoce léčitelný a zřídka smrtelný.
- Folikulární: Folikulární karcinom štítné žlázy tvoří až 15 % diagnóz rakoviny štítné žlázy. Tato rakovina se s větší pravděpodobností rozšíří do kostí a orgánů, jako jsou plíce. Metastatická rakovina (rakovina, která se šíří) může být náročnější na léčbu.
- Medulární: Asi 2 % karcinomů štítné žlázy jsou medulární. Čtvrtina lidí s medulárním karcinomem štítné žlázy má toto onemocnění v rodinné anamnéze. Na vině může být vadný gen (genetická mutace).
- Anaplastické: Tento agresivní typ rakoviny štítné žlázy je nejtěžší na léčbu. Může rychle růst a často se šíří do okolní tkáně a dalších částí těla. Tento vzácný typ rakoviny představuje asi 2 % diagnóz rakoviny štítné žlázy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje rakovinu štítné žlázy?
Odborníci si nejsou jisti, proč se některé buňky stanou rakovinnými (zhoubnými) a napadají štítnou žlázu. Riziko mohou zvýšit určité faktory, jako je radiace, strava s nízkým obsahem jódu a vadné geny.
Jaké jsou příznaky rakoviny štítné žlázy?
Vy nebo váš poskytovatel zdravotní péče můžete cítit hrudku nebo růst na krku nazývaný uzlík štítné žlázy. Nepropadejte panice, pokud máte uzlík štítné žlázy. Většina uzlů je benigních (ne rakovina). Pouze asi tři z 20 uzlů štítné žlázy se ukáží jako rakovinné (maligní).
Mezi další příznaky rakoviny štítné žlázy patří:
- Obtížné dýchání nebo polykání.
- Ztráta hlasu (chrapot).
-
Zduřené lymfatické uzliny na krku.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje rakovina štítné žlázy?
Pokud máte zvětšený uzlík štítné žlázy nebo jiné příznaky rakoviny štítné žlázy, může váš poskytovatel zdravotní péče objednat jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní testy: Krevní test štítné žlázy kontroluje hladiny hormonů a měří, zda vaše štítná žláza funguje správně.
- Biopsie: Během aspirační biopsie tenkou jehlou váš poskytovatel zdravotní péče odebere buňky z vaší štítné žlázy, aby otestoval rakovinné buňky. Biopsie sentinelové uzliny může určit, zda se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin. Váš poskytovatel může k vedení těchto bioptických postupů použít ultrazvukovou technologii.
- Skenování radiojódem: Tento test dokáže detekovat rakovinu štítné žlázy a určit, zda se rakovina rozšířila. Spolknete pilulku obsahující bezpečné množství radioaktivního jódu (radiojód). Během několika hodin štítná žláza absorbuje jód. Váš poskytovatel zdravotní péče používá speciální zařízení k měření množství záření v žláze. Oblasti s nižší radioaktivitou potřebují více testů k potvrzení přítomnosti rakoviny.
- Zobrazovací skeny: Skenování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET) dokáže detekovat rakovinu štítné žlázy a šíření rakoviny.
Management a léčba
Jak se léčí nebo léčí rakovina štítné žlázy?
Léčba rakoviny štítné žlázy závisí na velikosti nádoru a na tom, zda se rakovina rozšířila. Léčba zahrnuje:
- Chirurgická operace: Chirurgie je nejčastější léčbou rakoviny štítné žlázy. V závislosti na velikosti a umístění nádoru může váš chirurg odstranit část štítné žlázy (lobektomie) nebo celou žlázu (tyreoidektomie). Váš chirurg také odstraní všechny blízké lymfatické uzliny, kde se rozšířily rakovinné buňky.
- Léčba radiojodem: Při terapii radioaktivním jódem spolknete pilulku nebo tekutinu obsahující vyšší dávku radioaktivního jódu, než jaká se používá při diagnostickém vyšetření radioaktivním jódem. Radiojód zmenšuje a ničí nemocnou štítnou žlázu spolu s rakovinnými buňkami. Nelekejte se – tato léčba je velmi bezpečná. Vaše štítná žláza absorbuje téměř všechen radiojód. Zbytek vašeho těla je vystaven minimální radiaci.
- Radiační terapie: Radiace zabíjí rakovinné buňky a brání jim v růstu. Externí radiační terapie využívá stroj, který dodává silné paprsky energie přímo do místa nádoru. Vnitřní radiační terapie (brachyterapie) zahrnuje umístění radioaktivních semen do nádoru nebo kolem něj.
- Chemoterapie: Intravenózní nebo perorální chemoterapeutika zabíjejí rakovinné buňky a zastavují růst rakoviny. Velmi málo pacientů s diagnózou rakoviny štítné žlázy bude někdy potřebovat chemoterapii.
- Hormonální terapie: Tato léčba blokuje uvolňování hormonů, které mohou způsobit šíření nebo návrat rakoviny.
Jaké jsou komplikace rakoviny štítné žlázy?
Většina karcinomů štítné žlázy dobře reaguje na léčbu a nejsou život ohrožující.
Po operaci nebo léčbě štítné žlázy vaše tělo stále potřebuje hormony štítné žlázy, aby fungovalo. Budete potřebovat substituční hormonální terapii štítné žlázy po celý život. Syntetické hormony štítné žlázy, jako je levothyroxin (Synthroid®), přebírají hormony štítné žlázy, které již vaše tělo přirozeně neprodukuje.
Jak rakovina štítné žlázy ovlivňuje těhotenství?
Rakovina štítné žlázy je druhou nejčastější rakovinou diagnostikovanou u těhotných žen (rakovina prsu je první). Přibližně 10 % karcinomů štítné žlázy se vyvine během těhotenství nebo během prvního roku po porodu. Odborníci se domnívají, že kolísající hladiny hormonů během těhotenství mohou vyvolat rakovinu.
Pokud během těhotenství dostanete diagnózu rakoviny štítné žlázy, váš poskytovatel zdravotní péče může prodiskutovat možnosti léčby. V závislosti na typu a závažnosti rakoviny může váš poskytovatel doporučit odložení léčby až po porodu. Pokud léčba nemůže počkat, většina žen může bezpečně podstoupit operaci k odstranění rakovinné žlázy. Když jste těhotná nebo kojíte, neměli byste mít radioaktivní diagnostické testy nebo léčbu.
Prevence
Jak mohu zabránit rakovině štítné žlázy?
U mnoha lidí se rakovina štítné žlázy rozvine z neznámého důvodu, takže prevence není ve skutečnosti možná. Ale pokud víte, že jste ohroženi rakovinou štítné žlázy, možná budete moci podniknout tyto kroky:
- Preventivní (profylaktická) operace: Genetické testy mohou určit, zda máte změněný gen (mutaci), který zvyšuje vaše riziko medulární rakoviny štítné žlázy nebo mnohočetné endokrinní neoplazie. Máte-li vadný gen, můžete se rozhodnout pro preventivní (profylaktický) chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy před vznikem rakoviny.
- Jodid draselný: Pokud jste byli vystaveni radiaci během jaderné katastrofy, jako byl incident v japonské Fukušimě v roce 2011, užívání jodidu draselného do 24 hodin od expozice může snížit riziko, že nakonec dostanete rakovinu štítné žlázy. Jodid draselný (Pima®) blokuje štítnou žlázu, aby absorbovala příliš mnoho radiojódu. Výsledkem je, že žláza zůstává zdravá.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají rakovinu štítné žlázy?
U osmi z 10 lidí, kteří mají rakovinu štítné žlázy, se rozvine papilární typ. Papilární karcinom štítné žlázy má pětiletou míru přežití téměř 100 %, když je rakovina v žláze (lokalizovaná). I když se rakovina šíří (metastázuje), míra přežití se blíží 80 %. Tato míra znamená, že v průměru máte asi o 80 % vyšší pravděpodobnost, že budete žít alespoň pět let po diagnóze než někdo, kdo nemá metastatický papilární karcinom štítné žlázy.
Pětileté míry přežití u jiných typů rakoviny štítné žlázy zahrnují:
- Folikulární: Téměř 100 % pro lokalizované; kolem 63 % u metastázujících.
- Medulární: Téměř 100 % pro lokalizované; kolem 40 % u metastázujících.
- Anaplastické: Téměř 31 % pro lokalizované; 4 % pro metastázující.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte rakovinu štítné žlázy a zaznamenáte:
- Boule v krku.
- Rychlý srdeční tep.
- Nevysvětlitelný úbytek nebo přibývání na váze.
- Extrémní únava.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte rakovinu štítné žlázy, možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal rakovinu štítné žlázy?
- Jaký typ rakoviny štítné žlázy mám?
- Rozšířila se rakovina mimo štítnou žlázu?
- Jaká je nejlepší léčba tohoto typu rakoviny štítné žlázy?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Budu potřebovat substituční hormonální terapii štítné žlázy?
- Je moje rodina ohrožena rozvojem tohoto typu rakoviny štítné žlázy? Pokud ano, měli bychom si nechat udělat genetické testy?
- Mohu znovu dostat rakovinu štítné žlázy?
- Jsem ohrožen jinými typy rakoviny?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Poznámka z Cleveland Clinic
Obdržení diagnózy rakoviny je znepokojivé, bez ohledu na typ. Naštěstí většina karcinomů štítné žlázy reaguje na léčbu extrémně dobře. Váš poskytovatel zdravotní péče může prodiskutovat nejlepší možnost léčby pro typ rakoviny štítné žlázy, kterou máte. Po léčbě možná budete muset doživotně užívat syntetické hormony štítné žlázy. Tyto hormony podporují životně důležité tělesné funkce. Obvykle nezpůsobují žádné významné vedlejší účinky, ale budete docházet na pravidelné kontroly, abyste sledovali své zdraví.
