Dlouhotrvající epizody nízké hladiny cukru v krvi, které nereagují na standardní léčbu, jsou známé jako refrakterní hypoglykémie. Příčiny mohou zahrnovat nadbytek inzulínu nebo nádory slinivky břišní.
Refrakterní hypoglykémie je epizoda dlouhodobé nízké hladiny cukru v krvi, která nereaguje na standardní léčbu. Epizody mohou trvat hodiny nebo dny.
Ačkoli je hypoglykémie často spojena s cukrovkou, není to jediný stav, který může způsobit refrakterní hypoglykémii. Nádory pankreatu a stavy, které způsobují vysoké hladiny inzulínu v krvi, mohou také způsobit refrakterní hypoglykémii.
Léčba refrakterní hypoglykémie závisí na základní příčině, ale může zahrnovat vysoké dávky dextrózy nebo prodloužené infuze glukózy.
Jak dlouho trvá refrakterní hypoglykémie?
Typické epizody hypoglykémie lze rychle léčit. Refrakterní hypoglykémie trvá déle. Přesná doba trvání epizody závisí na základní příčině a osobě.
Například k refrakterní hypoglykémii může dojít po příliš velké dávce inzulínu. Když k tomu dojde, může člověk zažít několik epizod hypoglykémie, které je obtížné předvídat a zvládat. Jejich hladina cukru v krvi může klesnout nebezpečně nízko a stabilizace může být náročná.
Refrakterní hypoglykémie však není vždy způsobena cukrovkou a léky na cukrovku.
Může být také důsledkem nádorů slinivky nebo vzácných stavů, jako je inzulínová rezistence typu B. Inzulinová rezistence typu B je někdy zpočátku chybně diagnostikována jako diabetes 1. typu.
Ale na rozdíl od diabetu 1. typu se nedá léčit inzulinem. Je to jeden z mála stavů, které mohou vést k tomu, co je známé jako hyperinzulinémie nebo příliš mnoho inzulínu v krvi.
Refrakterní hypoglykémie je někdy známá pod jinými názvy. Můžete to slyšet označované jako:
- rezistentní hypoglykémie
- nereagující hypoglykémie
- neřešitelná hypoglykémie
Všechny tyto termíny obecně znamenají totéž: hypoglykémie, která po léčbě neustupuje.
Proč hypoglykémie trvá tak dlouho?
Stejně jako se délka trvání refrakterní hypoglykémie může lišit v závislosti na základní příčině, může se lišit i důvod, proč trvá tak dlouho. Hypoglykémie může být refektář, protože:
- velmi vysoká dávka inzulínu užívaná jako léčba udržuje hladinu cukru v krvi na nízké úrovni
-
nádory způsobují, že slinivka břišní vytváří extra inzulin a udržuje hladinu cukru v krvi příliš nízkou
- stav neumožňuje vašemu tělu správně zpracovávat inzulín, což vede k jeho vysokým hladinám v krvi a nízké hladině cukru v krvi
Rizikové faktory
Refektární hypoglykémie je vzácná. Obvykle lze hypoglykémii léčit standardními opatřeními. Je neobvyklé, že je odolný vůči léčbě.
Riziko refrakterní hypoglykémie se může lišit, protože existuje více možných základních příčin. Například lidé s diabetem jsou vystaveni riziku, že si užívají příliš mnoho inzulínu, pokud:
- vezměte si inzulín na lačný žaludek
- vynechat jídlo
- jíst méně než obvykle
- cvičit více než obvykle
- pít alkohol na lačný žaludek
- mají sníženou funkci ledvin
Tyto rizikové faktory neznamenají, že u někoho vždy dojde k refrakterní hypoglykémii, ale jsou spojeny s vyšším rizikem výrazně nízké hladiny cukru v krvi. Těžká epizoda nízké hladiny cukru v krvi se může stát refektářskou hypoglykémií.
Nádory pankreatu mohou také vést k refrakterní hypotenzi. Typ nádoru pankreatu spojený s refrakterní hypotenzí se nazývá inzulinom. Mezi rizikové faktory tohoto nádoru patří:
- ve věku 40 a 60 let
- být ženou
- s určitými genetickými stavy, včetně mnohočetné endokrinní neoplazie typu 1, Von Hippel-Lindauova syndromu, neurofibromatózy typu 1 a tuberózní sklerózy
Jak léčíte refaktorickou hypoglykémii?
Vzhledem k tomu, že refrakterní hypoglykémie je vzácná a má několik základních příčin, neexistuje standardní léčba. Stále běžné možnosti zahrnují a
Často je vyžadováno následné sledování.
Různé základní příčiny mohou změnit možnosti léčby. Například někdo, kdo užívá příliš vysokou dávku inzulínu, bude pravděpodobně potřebovat jinou léčbu než někdo s refrakterní hypoglykémií způsobenou nádorem.
Refektární hypoglykémie způsobená příliš velkým množstvím inzulinu je vedlejším účinkem jedné dávky léku, ale refektární hypoglykémie způsobená nádorem slinivky je komplikací probíhajícího zdravotního stavu.
Box:
Reakce na těžkou hypoglykémii
Řešení těžké hypoglykémie
Klinická doporučení definují těžkou hypoglykémii jako hodnotu glukózy pod 54 mg/dl. Toto je považováno za lékařskou pohotovost. Pokud k tomu dojde, osoba, která trpí těžkou hypoglykémií, může potřebovat pomoc při léčbě glukagonem působícím nalačno nebo případně u pohotovostních lékařů.
Přečtěte si více o reakci na diabetickou pohotovost.
Refrakterní hypoglykémie znamená, že epizoda nízké hladiny cukru v krvi trvá dlouho a nereaguje na standardní léčbu.
Existuje několik příčin refrakterní hypoglykémie, včetně příliš vysokých dávek inzulínových léků, nádorů slinivky břišní a zdravotních stavů, které způsobují příliš vysoké hladiny inzulínu v krvi.
Léčba refrakterní hypoglykémie závisí na základním stavu. Možné možnosti zahrnují IV infuze glukózy, vysoké dávky dextrózy a nepřetržité monitorování.
