Ruth: Potrat je zdravotní péče

Často radím ženám a někdy i jejich partnerům ohledně potratu. V první řadě jsou důvody pro potrat vysoce osobní, stejně jako rozhodnutí o typu potratu.

To, co běžně nazýváme potrat, se také nazývá „ukončení těhotenství“ nebo „terapeutický potrat“. Existuje mnoho mylných představ o tom, co je potrat. Podívejme se na různé metody, jako bych to udělal s jedním ze svých pacientů.

Lékařský potrat zahrnuje užití dvou různých pilulek k ukončení těhotenství. Tato forma potratu byla používána pro více než 20 let ve Spojených státech a je bezpečný a účinný. Lidé často nazývají lékařský potrat „potratovou pilulkou“, i když zahrnuje dva různé léky. Pilulky můžete získat od poskytovatele potratů osobně nebo z různých webových stránek.

Při lékařském potratu se první lék nazývá mifepriston nebo RU-486. Tento lék blokuje hormon progesteron. Bez progesteronu nemůže těhotenství pokračovat, protože se rozpadá děložní sliznice.

Druhý lék se nazývá misoprostol. Misoprostol působí na vyprázdnění dělohy tím, že způsobuje silné křeče a krvácení. Užíváte ho do 48 hodin po prvním léku.

Lékařské potraty fungují přibližně v 95–99 % případů. Léky můžete užívat až 11 týdnů nebo 77 dní po prvním dni vaší poslední menstruace. Mnoho žen volí tuto možnost, protože mohou ukončit těhotenství v pohodlí a soukromí svého domova. Asi polovina žen, které podstoupily potrat, volí lékařskou možnost.

Komplikace lékařských potratů jsou vzácné. Většina komplikací je nezávažná, jako je nepohodlí trávicího systému, silné krvácení a horečka. V některých případech může dojít k neúplnému potratu. To bude vyžadovat další dávku misoprostolu nebo chirurgický potrat.

Chirurgický potrat je rychlý lékařský zákrok, který je minimálně invazivní. I když se to nazývá „chirurgické“, nevyžaduje celkovou anestezii a obvykle se provádí na klinice. Navzdory krátkému zákroku budete na klinice několik hodin.

Nejběžnější metodou chirurgického potratu je použití odsávačky k šetrnému odstranění obsahu dělohy. Postup se nazývá vakuová aspirace.

Procedura dilatace a evakuace (D&E) bude pravděpodobně provedena, pokud vaše těhotenství trvá déle než 14–16 týdnů od prvního dne vaší poslední menstruace. D&E zahrnuje použití odsávání a lékařských nástrojů k vyprázdnění dělohy.

Poskytovatelé potratů mohou provádět chirurgické potraty mnohem později v těhotenství než lékařské potraty. Chirurgické potraty jsou účinné více než 99 % času. Mezi možné komplikace patří krvácení, těhotenská tkáň zanechaná v děloze, infekce, natržení děložního čípku a poškození dělohy. Tyto komplikace jsou vzácné.

Která metoda bude použita k ukončení těhotenství, závisí na osobních preferencích, době od početí, délce těhotenství a přístupu k péči.

Poradenství v oblasti potratů a následná péče jsou součástí mé praxe certifikované zdravotní sestry porodní asistentky. Potraty neprovádím, protože to nebylo v mé praxi, kde jsem pracovala.

Za ta léta jsem získala vhled do toho, proč ženy podstupují potraty. Naučil jsem se hluboké emoce spojené s ženami a mnou. Srovnal jsem rozpor mezi mým osobním přesvědčením a realitou mých pacientů.

Zde jsou klíčové věci, které jsem se naučil.

Potrat je osobní rozhodnutí

Moje matka mě vychovala v přesvědčení, že každý potrat je morálně špatný. Brala mě a mou sestru na církevní shromáždění a komunitní akce, které poskytovaly všechny negativní představy a příběhy o potratech, které si lze představit. Dokud jsem nebyl mladý dospělý, nezpochybňoval jsem tuto výchovu.

Jednou na ošetřovatelské škole jsem se dozvěděla o úžasných faktech početí a vývoje plodu. Dozvěděl jsem se také o utrpení předčasně narozených dětí s vážnými anomáliemi. Uvědomila jsem si vážná zdravotní rizika pro ženy a vystřízlivění životních podmínek mnoha žen – stavů, jako je užívání drog, zneužívání a duševní poruchy.

Věci se v mé mysli staly mnohem komplikovanějšími. Pak jsem se stala porodní asistentkou. Setkal jsem se se skutečnými ženami se skutečnými rozhodnutími.

Interrupce je mnohem víc než rozhodnutí ve zdravotnictví. Existuje silná etická, morální a duchovní složka, kterou nelze ignorovat. U potratu máme co do činění se zahájením života nebo ukončením potenciálního a životem a zdravím současné, žijící ženy.

Existují potraty, o kterých by téměř každý souhlasil, že jsou vyžadovány z etického hlediska, jako například u mimoděložního těhotenství. Tato těhotenství se nevyvinou a ohrozí budoucí plodnost a život ženy. Existují další potraty, se kterými by téměř každý souhlasil, že jsou špatné, jako je potrat typického plodu ve 35. týdnu těhotenství.

Mezi tím existuje oblast, kde může rozhodnout pouze osoba, která je nejvíce postižena, těhotná žena.

Mou rolí jako poskytovatele zdravotní péče je důvěřovat morálnímu jednání této osoby a porozumění jejím složitým okolnostem skutečného života. Jen málokdo se tak snadno rozhodne a téměř nikdo náhodně. Je to velmi odlišné od čistě lékařského postupu, jako je rozhodnutí nechat si odstranit žlučník.

Vedle respektu k volbě ženy je hluboká pokora. Není mým místem, abych byl zodpovědný za životní cestu jiného člověka, není mým místem vynášet soudy. Jsem jen průvodce a pomocník na trase, kterou si člověk vybere. Je možné být pro-life a pro-choice. Ale pro-choice musí být na prvním místě, když nejsem ten, kdo riskuje svůj život, abych vytvořil život.

Nakonec jsem si uvědomil, že interrupce je velmi osobní rozhodnutí a životně důležitá součást zdravotní péče. Spokojeněji jsem s pacienty mluvil o jejich možnostech. Trvalo roky, než jsem vymazal svou ranou výchovu, ale nyní se důrazně zasazuji za své pacienty ohledně interrupční péče.

Potrat mě často mrzí. Když vidím své pacienty plakat a často se trápit svým rozhodnutím, je to důvod, proč mi potrat přináší smutek. Někdy se volby mých pacientů liší od toho, co bych udělal já osobně, což je pro mě těžké. Naučil jsem se rozdělit smutek a tvrdě pracovat, abych ho nechal ve své práci. Uvědomuji si, že poradenství a podpora, které poskytuji, jsou životně důležité.

I přes složitost péče o potraty se domnívám, že reprodukční zdraví, včetně potratu, je lidským právem. Ženy si zaslouží důstojnost a respekt při rozhodování o reprodukci.

Nabízení potratů je často životně důležité

Maria dorazila v noci na porodní oddělení, kde jsem pracoval. Její amniotické membrány (vodní pytel kolem dítěte) praskly. V tomto okamžiku těhotenství by její dítě nemohlo přežít, pokud by se narodilo. Bez vody kolem něj by se také v děloze normálně nevyvíjel.

Doporučení pro Marii bylo přerušit těhotenství. S velkým smutkem souhlasila. Potíž byla v tom, že přišla do katolické nemocnice, kde byla výpověď zakázána.

Maria musela nést svůj plod, dokud mu přestalo tlouct srdce nebo dokud kriticky neonemocněla. Zatímco v nemocnici čekala na nevyhnutelné, přišla o příjem a byla odloučena od ostatních dětí.

Asi po týdnu Maria velmi onemocněla horečkou a infekcí. V tomto okamžiku lékař ukončil její těhotenství. Kvůli infekci se Mariina děloha po potratu špatně stáhla. Silně krvácela, což vyžadovalo transfuze mnoha jednotek krevních produktů.

Maria přežila, ale řadu dní ležela na jednotce intenzivní péče. Prodlení s poskytnutím lékařsky nezbytného potratu ohrozilo Mariin život.

Mariin příběh je jen jedním z příkladů toho, proč je nabízení interrupcí životně důležité a proč je interrupce zdravotní.

Potrat zahrnuje reprodukční práva a zdraví. Lidé se rozhodují pro potrat z mnoha důvodů.

Jedna studie zveřejněná v roce 2005 zjistila, že nejčastějším důvodem pro vyhledání potratu bylo, že mít dítě by narušilo práci, vzdělání nebo schopnost pečovat o závislé osoby. Mezi další důvody potratu patřily zdravotní, finanční a vztahové problémy a nechtít být samoživitelkou.

Není místo pro hanbu

Příliš často, když ke mně ženy přijdou na poradnu ohledně potratů, sedí ve zkušební místnosti a dívají se na podlahu. Vyhýbají se očnímu kontaktu se mnou a vyjadřují sebeobviňování z toho, že jsou těhotná. Ženy se zkrátka stydí za nechtěné těhotenství. Potrat je stigmatizován. Nechává ženy mlčet o svých zkušenostech. Vede ženy k pocitu studu a ponížení.

V potratech není místo pro hanbu. Říkám to svým pacientům. Ujišťuji je, jak běžný je potrat a že příběh každého je jedinečný a osobní.

Legální potraty prováděné školenými poskytovateli potratů jsou bezpečné. Bohužel na internetu je spousta dezinformací šířených protipotratovými zařízeními. I na potratových klinikách jsou zastaralé materiály. Některé zákony, jako jsou povinné čekací doby a povinné ultrazvuky, nedávají smysl.

Bezpečná péče o potraty až příliš často závisí na tom, kde žijete a kolik peněz máte.

Existuje mnoho mylných představ o potratech. Nejčastějším mýtem, se kterým se setkávám, je, že potrat způsobí bolest embrya nebo plodu.

Většina potratů se provádí během prvního a druhého trimestru. Méně než 1 % potratů se provádí ve 21. týdnu těhotenství nebo po něm. Plod nepociťuje bolest do 24.–25. týdne. Téměř ve všech případech nemůže plod žít mimo dělohu 24 týdnů.

Budete mít potíže najít poskytovatele potratů, který provede potrat po dosažení věku životaschopnosti. I když je to legální, s největší pravděpodobností odmítnou, pokud nejde o závažnou anomálii s plodem nebo pokud není ohroženo vaše zdraví.

Další častou mylnou představou je, že potrat způsobí neplodnost. Pravdou je, že bezpečné potraty neovlivňují plodnost. Potraty nezvyšují riziko budoucích potratů, mimoděložních těhotenství nebo anomálií plodu. Potraty také nezpůsobují komplikace v budoucím těhotenství.

Pokud uvažujete o potratu, je důležité vědět, že jde o osobní rozhodnutí týkající se zdravotní péče. Znát fakta. Prodiskutujte své možnosti se svým lékařem. Pokud se rozhodnete pro potrat, zvažte možnost svěřit se lidem, kterým důvěřujete. Čím více žen bude sdílet své příběhy, tím méně stigmatu bude kolem potratů.

Nakonec buďte k sobě laskaví. Udělejte si čas na zotavení po zákroku a pečujte o sebe.

Péče o potraty je důležitou součástí zdravotní péče. Jako porodní asistentka jsem vzdělávala a podporovala ženy v lékařské a chirurgické péči o potraty. Viděl jsem hanbu, kterou ženy neoprávněně zažívají. Byl jsem frustrován mylnými představami o potratech.

Se svržením Roe v. Wade je péče o potraty stále více omezená a nespravedlivá.

Jako porodní asistentka se zavazuji podporovat ženy v jejich rozhodování o zdravotní péči, včetně potratu. Budu vzdělávat, být soucitný, pracovat na snížení stigmatizace a zasazovat se o přístup k péči.