Přehled
Skolióza (anglicky: scoliosis) je zakřivení páteře do stran, ke kterému dochází nejčastěji během růstového spurtu těsně před pubertou. Zatímco skolióza může být způsobena stavy, jako je dětská mozková obrna a svalová dystrofie, příčina většiny případů skoliózy není známa. Asi 3 % adolescentů má skoliózu.
Většina případů skoliózy je mírná, ale některé deformity páteře se s růstem dětí stále zhoršují. Těžká skolióza může být invalidizující. Zvláště silné zakřivení páteře může snížit množství prostoru v hrudníku, což znesnadňuje správné fungování plic.
Děti, které mají mírnou skoliózu, jsou pečlivě sledovány, obvykle pomocí rentgenu, aby se zjistilo, zda se křivka nezhoršuje. V mnoha případech není nutná žádná léčba. Některé děti budou muset nosit ortézu, aby zabránily zhoršení zakřivení. Jiní mohou potřebovat operaci, aby se skolióza nezhoršila a aby se narovnaly těžké případy skoliózy.
Příznaky skoliózy
Příznaky a příznaky skoliózy mohou zahrnovat:
- Nerovná ramena
- Jedna lopatka, která se zdá výraznější než druhé rameno
- Nerovný pas
- Jeden bok výš než druhý
Pokud se křivka skoliózy zhorší, páteř se bude kromě zakřivení ze strany na stranu také otáčet nebo kroutit. Tento stav způsobuje, že žebra na jedné straně těla trčí dále než na druhé straně.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte známky nebo příznaky skoliózy u svého dítěte, navštivte lékaře. Mírné křivky se však mohou vyvinout, aniž by to rodič nebo dítě věděli, protože se objevují postupně a obvykle nezpůsobují bolest. Občas si skoliózy u dítěte jako první všimnou učitelé, kamarádi a sportovní spoluhráči.
Příčiny skoliózy
Lékaři nevědí, co způsobuje nejběžnější typ skoliózy – ačkoli se zdá, že zahrnuje dědičné faktory, protože porucha má tendenci běžet v rodinách. Méně časté typy skoliózy mohou být způsobeny:
- Neuromuskulární onemocnění, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie
- Vrozené vady ovlivňující vývoj kostí páteře
- Poranění nebo infekce páteře
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory pro rozvoj nejběžnějšího typu skoliózy patří:
- Stáří. Příznaky a symptomy obvykle začínají během růstového spurtu, ke kterému dochází těsně před pubertou.
- Rod. Přestože se u chlapců i dívek rozvine mírná skolióza přibližně stejně rychle, u dívek je mnohem vyšší riziko, že se křivka zhorší a bude vyžadovat léčbu.
- Rodinná historie. Skolióza se může vyskytovat v rodinách, ale většina dětí se skoliózou nemá rodinnou anamnézu onemocnění.
Komplikace skoliózy
Zatímco většina lidí se skoliózou má mírnou formu této poruchy, skolióza může někdy způsobit komplikace, včetně:
- Poškození plic a srdce. U těžké skoliózy může hrudní koš tlačit na plíce a srdce, což ztěžuje dýchání a hůře pumpuje srdce.
- Problémy se zády. Dospělí, kteří měli skoliózu jako děti, mají větší pravděpodobnost chronických bolestí zad než lidé v běžné populaci.
- Vzhled. Jak se skolióza zhoršuje, může způsobit výraznější změny – včetně nerovných boků a ramen, vystupujících žeber a posunu pasu a trupu na stranu. Jedinci se skoliózou si často uvědomují svůj vzhled.
Diagnóza skoliózy
Lékař nejprve provede podrobnou anamnézu a může se ptát na nedávný růst. Během fyzického vyšetření může lékař nechat vaše dítě vstát a pak se předklonit od pasu s volně svěšenými pažemi, aby zjistil, zda je jedna strana hrudního koše výraznější než druhá.
Lékař může také provést neurologické vyšetření, aby zkontroloval:
- Svalová slabost
- Necitlivost
- Abnormální reflexy
Zobrazovací testy
Rentgenové snímky mohou potvrdit diagnózu skoliózy a odhalit závažnost zakřivení páteře. Pokud má lékař podezření, že skoliózu způsobuje základní stav – jako je nádor, může doporučit další zobrazovací testy, jako je MRI.
Léčba skoliózy
Většina dětí se skoliózou má mírné křivky a pravděpodobně nebude potřebovat léčbu ortézou nebo operaci. Děti, které mají mírnou skoliózu, mohou potřebovat pravidelné kontroly, aby se zjistilo, zda nedošlo ke změnám v zakřivení jejich páteře, jak rostou.
Zatímco u mírných, středních a těžkých křivek existují léčebná doporučení, rozhodnutí o zahájení léčby je vždy učiněno na individuálním základě. Mezi faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:
- Rod. Dívky mají mnohem vyšší riziko progrese než chlapci.
- Závažnost křivky. U větších křivek je pravděpodobnější, že se časem zhorší.
- Křivka vzor. Dvojité křivky, známé také jako křivky ve tvaru S, mají tendenci se zhoršovat častěji než křivky ve tvaru C.
- Umístění křivky. Křivky umístěné ve střední (hrudní) části páteře se zhoršují častěji než křivky v horní nebo dolní části páteře.
- Splatnost. Pokud kosti dítěte přestaly růst, riziko progrese křivky je nízké. To také znamená, že rovnátka mají největší účinek u dětí, jejichž kosti stále rostou.
Ortéza na skoliózu
Pokud kosti vašeho dítěte stále rostou a dítě má středně těžkou skoliózu, může vám lékař doporučit ortézu. Nošení ortézy nevyléčí skoliózu ani neobrátí křivku, ale obvykle zabrání další progresi křivky.
Nejběžnější typ ortézy je vyroben z plastu a je tvarován tak, aby se přizpůsobil tělu. Tato ortéza je pod oblečením téměř neviditelná, protože se vejde pod paže a kolem hrudního koše, spodní části zad a boků.
Většina rovnátek na skoliózu se nosí ve dne i v noci. Děti, které nosí rovnátka na skoliózu, se obvykle mohou účastnit většiny aktivit a mají jen málo omezení. V případě potřeby si děti mohou ortézu sundat a zúčastnit se sportovních nebo jiných fyzických aktivit.
Rovnátka na skoliózu se vysazují poté, co kosti přestanou růst.
Chirurgická operace
Těžká skolióza obvykle postupuje s časem, takže váš lékař může navrhnout operaci skoliózy, aby se snížila závažnost křivky páteře a aby se zabránilo jejímu zhoršení. Nejběžnější typ operace skoliózy se nazývá spinální fúze (spinal fusion).
Při spinální fúzi spojují chirurgové dvě nebo více kostí v páteři dohromady, takže se nemohou pohybovat nezávisle. Mezi obratle jsou umístěny kousky kosti nebo kostěný materiál. Kovové tyče, háky, šrouby nebo dráty obvykle drží tuto část páteře rovně a nehybně, zatímco se starý a nový kostní materiál spojuje dohromady.
Pokud skolióza v mladém věku rychle postupuje, mohou chirurgové nainstalovat tyč, která se může upravit na délku, jak dítě roste. Tato rostoucí tyč je připevněna k horní a spodní části zakřivení páteře a obvykle se každých šest měsíců prodlužuje.
Komplikace operace páteře mohou zahrnovat krvácení, infekci, bolest nebo poškození nervů. Vzácně se kost nezahojí a může být zapotřebí další operace.
Životní styl a domácí prostředky
Ačkoli cvičení fyzikální terapie nemohou zastavit skoliózu, všeobecné cvičení nebo účast ve sportu může mít přínos pro zlepšení celkového zdraví a pohody.
Alternativní terapie
Studie ukazují, že následující metody léčby skoliózy jsou neúčinné:
- Chiropraktická manipulace
- Elektrická stimulace svalů
- Doplňky stravy