Vitiligo: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Vitiligo je onemocnění, které způsobuje ztrátu barvy kůže ve skvrnách. Zbarvené oblasti se časem obvykle zvětšují. Toto onemocnění může ovlivnit kůži na kterékoli části těla. Může také ovlivnit vlasy a vnitřek úst.

Normálně je barva vlasů a kůže určena melaninem. Vitiligo nastává, když buňky produkující melanin zemřou nebo přestanou fungovat. Vitiligo postihuje lidi všech typů pleti, ale u osob s tmavší pokožkou to může být patrnější. Toto onemocnění není život ohrožující ani nakažlivé, ale může být stresující nebo se ve vás může cítit špatně.

Léčba vitiligo může obnovit barvu postižené pokožky. Léčba však nezabrání pokračující ztrátě barvy kůže nebo opakování.

Vitiligo: příznaky, příčiny a léčba — **Vitiligo na obličeji**. Ztráta barvy způsobená vitiligo je někdy symetrická.

Vitiligo je onemocnění, při kterém pokožka ztrácí pigmentové buňky (melanocyty). Toto onemocnění může mít za následek zabarvení skvrn v různých částech těla, včetně kůže, vlasů a sliznic.

Příznaky vitiligo

Příznaky vitiligo zahrnují:

Patchy ztráta barvy kůže, která se obvykle nejprve objeví na rukou, obličeji a oblastech kolem otvorů těla a genitálií
Předčasné bělení nebo šedivění vlasů na pokožce hlavy, řas, obočí nebo vousů
Ztráta barvy v tkáních, které lemují vnitřek vašich úst a nosu (sliznic)

Vitiligo může začít v jakémkoli věku, ale obvykle se objeví před 30. rokem.

V závislosti na typu vitiligo, který máte, může ovlivnit:

Téměř všechny povrchy kůže. U tohoto typu, který se nazývá univerzální vitiligo, ovlivňuje změna barvy téměř všechny povrchy pokožky.
Mnoho částí vašeho těla. U tohoto nejběžnějšího typu, který se nazývá generalizované vitiligo, vybledlé skvrny často postupují podobně na odpovídajících částech těla (symetricky).
Pouze jedna strana nebo část těla. Tento typ, nazývaný segmentální vitiligo, má tendenci se vyskytovat v mladším věku, postupovat rok nebo dva, pak se zastavit.
Jedna nebo jen několik oblastí vašeho těla. Tento typ se nazývá lokalizované (fokální) vitiligo.
Obličej a ruce. U tohoto typu, nazývaného akrofaciální vitiligo, je postižená kůže na obličeji a rukou a kolem tělních otvorů, jako jsou oči, nos a uši.

Je těžké předvídat, jak bude vaše nemoc postupovat. Někdy se náplasti přestanou tvořit bez léčby. Ve většině případů se ztráta pigmentu šíří a nakonec postihuje většinu pokožky. Občas pokožka získá svou barvu zpět.

Vitiligo, leucoderma, příznaky vitiligo, příčiny vitiligo, léčba vitiligo, mýty o vitiligo, příčiny vitiligo, dermatolog vitiligo

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud oblast pokožky, vlasů nebo sliznic zbarví, navštivte svého lékaře. Vitiligo nemá lék. Léčba však může zastavit nebo zpomalit proces změny barvy a vrátit pokožce určitou barvu.

Co způsobuje vitiligo?

Vitiligo nastává, když buňky produkující pigmenty (melanocyty) zemřou nebo přestanou produkovat melanin – pigment, který dodává vaší pokožce, vlasům a očím barvu. Dotčené skvrny na pokožce jsou světlejší nebo bílé. Není jasné, co přesně způsobuje selhání nebo smrt těchto pigmentových buněk. Může to souviset s:

Porucha imunitního systému (autoimunitní stav)
Rodinná anamnéza (dědičnost)
Spouštěcí událost, jako je stres, silné spálení sluncem nebo trauma kůže, jako je kontakt s chemickou látkou

**Kožní vrstvy a melanin**. Melanin je přírodní pigment, který dodává pokožce její barvu. Vyrábí se v buňkách nazývaných melanocyty.

Komplikace vitiligo

Lidé s vitiligo mohou být vystaveni zvýšenému riziku:

Sociální nebo psychická tíseň
Úžeh
Problémy s očima
Ztráta sluchu

Diagnóza

Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a vyšetří vaši pokožku, případně pomocí speciální lampy. Vaše hodnocení může zahrnovat také biopsii kůže a krevní testy.

Léčba vitiligo

Volba léčby závisí na vašem věku, množství pokožky a kde, jak rychle nemoc postupuje a jak ovlivňuje váš život.

K dispozici jsou léky a terapie založené na světle, které pomáhají obnovit barvu pleti nebo vyrovnat tón pleti, i když výsledky se liší a jsou nepředvídatelné. A některá ošetření mají závažné vedlejší účinky. Váš lékař vám tedy může navrhnout, abyste nejprve zkusili změnit vzhled pokožky aplikací samoopalovacího přípravku nebo make-upu.

Pokud se vy a váš lékař rozhodnete léčit své onemocnění lékem, chirurgickým zákrokem nebo terapií, může posouzení jeho účinnosti trvat mnoho měsíců. Možná budete muset vyzkoušet více než jeden přístup nebo kombinaci přístupů, než najdete léčbu, která vám nejlépe vyhovuje.

I když je léčba na chvíli úspěšná, výsledky nemusí trvat nebo se mohou objevit nové náplasti. Lékař může doporučit lék aplikovaný na kůži jako udržovací terapii, aby se zabránilo relapsu.

Léky

Žádný lék nemůže zastavit proces vitiligo – ztrátu pigmentových buněk (melanocytů). Ale některé léky, užívané samostatně, v kombinaci nebo se světelnou terapií, mohou pomoci obnovit určitý tón pleti.

Léky, které potlačují zánět. Nanesení kortikosteroidního krému na postiženou pokožku může vrátit barvu. To je nejúčinnější, když je vitiligo stále v raných stádiích. Tento typ krému je účinný a snadno použitelný, ale může se stát, že nebudete moci po několik měsíců vidět změny barvy pleti. Možné nežádoucí účinky zahrnují ztenčení kůže nebo výskyt pruhů nebo čar na pokožce. Mírnější formy léku mohou být předepsány dětem a lidem, kteří mají velké plochy zabarvené kůže.

Kortikosteroidní pilulky nebo injekce mohou být volbou pro lidi, jejichž stav rychle postupuje.
Léky, které ovlivňují imunitní systém. Masty s inhibitorem kalcineurinu, jako je takrolimus (Protopic) nebo pimekrolimus (Elidel), mohou být účinné u lidí s malými oblastmi depigmentace, zejména na obličeji a krku. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) varoval před možnou souvislostí mezi těmito léky a lymfomem a rakovinou kůže.

Terapie

Světelná terapie. Ukázalo se, že fototerapie úzkopásmovým ultrafialovým paprskem (UVB) zastavuje nebo zpomaluje progresi aktivního vitiliga. Může být efektivnější při použití s kortikosteroidy nebo inhibitory kalcineurinu. Budete potřebovat terapii dvakrát až třikrát týdně. Než si všimnete jakékoli změny, může to trvat jeden až tři měsíce a plný účinek může trvat šest měsíců nebo déle. FDA varování ohledně možného rizika rakoviny kůže při užívání inhibitorů kalcineurinu, měli byste se poradit se svým lékařem o rizicích a výhodách užívání těchto léků fototerapií.

Pro lidi, kteří nemohou jít na ošetření do ordinace lékaře, jsou pro domácí použití k dispozici menší přenosná nebo ruční zařízení pro úzkopásmovou terapii ultrafialovým zářením. V případě potřeby se o této možnosti poraďte se svým lékařem.

Možné vedlejší účinky úzkopásmové ultrafialové terapie B zahrnují zarudnutí, svědění a pálení. Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí během několika hodin po léčbě.
Kombinace psoralenu a světelné terapie. Tato léčba kombinuje látku odvozenou z rostlin zvanou psoralen se světelnou terapií (fotochemoterapií), aby vrátila barvu světlým skvrnám. Poté, co užijete psoralen ústy nebo ho aplikujete na postiženou pokožku, jste vystaveni ultrafialovému záření (UVA). Tento přístup, i když je efektivní, je obtížnější spravovat a byl v mnoha postupech nahrazen úzkopásmovým UVB terapie.
Odstranění zbývající barvy (depigmentace). Tato terapie může být volbou, pokud je vaše vitiligo rozšířené a jiná léčba nefunguje. Na nepostižené oblasti pokožky se nanáší depigmentační prostředek. Tím se pokožka postupně zesvětluje tak, aby se mísila se zabarvenými oblastmi. Terapie se provádí jednou nebo dvakrát denně po dobu devíti měsíců nebo déle. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zarudnutí, otoky, svědění a velmi suchou pokožku. Depigmentace je trvalá.

Chirurgická operace

Pokud světelná terapie a léky nefungují, mohou být kandidáti na operaci někteří lidé se stabilním onemocněním. Následující techniky jsou určeny k vyrovnání tónu pleti obnovením barvy:

Roubování kůže. Při tomto postupu lékař převede velmi malé části vaší zdravé pigmentované kůže do oblastí, které ztratily pigment. Tento postup se někdy používá, pokud máte malé skvrny vitiligo. Mezi možná rizika patří infekce, zjizvení, dlážděný vzhled, skvrnitá barva a neschopnost oblasti přebarvit.
Blistrové roubování. Při tomto postupu lékař vytvoří na vaší pigmentované pokožce puchýře, obvykle sáním, a poté transplantuje vrchní část puchýřů na zabarvenou pokožku. Mezi možná rizika patří zjizvení, dlážděný vzhled a selhání zabarvení oblasti. A poškození kůže způsobené odsáváním může vyvolat další náplast vitiligo.
Transplantace buněčné suspenze. Při tomto postupu vám lékař odebere část tkáně na pigmentovanou pokožku, umístí buňky do roztoku a poté je transplantuje na připravenou postiženou oblast. Výsledky této repigmentační procedury se začnou objevovat do čtyř týdnů. Mezi možná rizika patří zjizvení, infekce a nerovnoměrný tón pleti.

Potenciální budoucí léčba

Studované léčby zahrnují:

Lék na stimulaci buněk produkujících barvy (melanocyty). Tato potenciální léčba, zvaná afamelanotid, se implantuje pod kůži, aby podpořila růst melanocytů.
Lék, který pomáhá kontrolovat melanoctyes. Prostaglandin E2 je testován jako způsob, jak obnovit barvu pleti u lidí s vitiligo, které nejsou rozšířené ani se nešíří. Aplikuje se na kůži jako gel.

Doma

Pokud máte vitiligo, následující taktika péče o sebe vám může pomoci pečovat o pokožku a zlepšit její vzhled:

Chraňte pokožku před sluncem a umělými zdroji UV světla. Používejte širokospektrální, voděodolný opalovací krém s SPF nejméně 30. Nanášejte opalovací krém velkoryse a opakujte každé dvě hodiny – nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte. Můžete také hledat stín a nosit oblečení, které chrání vaši pokožku ze slunce. Nepoužívejte solária a sluneční lampy.

Ochrana pokožky před sluncem pomáhá předcházet spálení zabarvené pokožky. Opalovací krém také minimalizuje opalování, což zdůrazňuje skvrny vitiligo.
Zakryjte postiženou pokožku. Make-up a samoopalovací přípravky mohou pomoci minimalizovat rozdíly v barvě pleti. Možná budete muset vyzkoušet několik značek make-upů nebo samoopalovačů, abyste našli ten, který se dobře hodí k vašemu normálnímu tónu pleti. Barvení samoopalovacích přípravků se nesmyje, ale postupně mizí během několika dní. Pokud používáte samoopalovač, vyberte ten, který obsahuje dihydroxyaceton, protože je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.
Nenechte se tetovat. Poškození kůže, například poškození způsobené tetováním, může způsobit, že se do dvou týdnů objeví nová náplast vitiligo.

Alternativní medicína

Omezené studie ukazují, že bylina Ginkgo biloba může vrátit barvu pleti u lidí s vitiligo. Další malé studie ukazují, že fototerapie kyselinou alfa-lipoovou, kyselinou listovou, vitaminem C a vitaminem B-12 plus může obnovit barvu pleti u některých lidí.

Stejně jako u jakékoli volně prodejné léčby se poraďte se svým lékařem, než vyzkoušíte alternativní medicínu, abyste se ujistili, že nebude zasahovat do jiné léčby, kterou používáte.