Akutní myelomonocytární leukémie (AMML) je vzácný typ akutní myeloidní leukémie (AML), což je rakovina, která postihuje krevní buňky v kostní dřeni – houbovitá látka nacházející se ve středu kostí.
Vaše tělo obsahuje mnoho typů bílých krvinek. U AMML dochází ke zvýšené produkci specializovaných bílých krvinek známých jako blastové buňky. Tyto buňky se nekontrolovatelně množí a nedokážou správně dozrát. Když blastové buňky zaberou místo v kostní dřeni, zdravé buňky nemohou být vytvořeny.
AMML je považována za neobvyklou a představuje pouze asi 5 až 10 procent případů AML. Abych to uvedl na pravou míru, méně než
Typy AMML
Dva typy AMML jsou založeny na tom, kolik eozinofilů má někdo v krvi. Eozinofily jsou bílé krvinky, které normálně chrání před alergeny a parazity.
Jeden typ AMML se vyznačuje zvýšeným počtem eozinofilů, zatímco druhý nikoli.
Příčiny
Přesná příčina AMML není plně objasněna, ale vědci vědí, že určité genové změny mohou vést k rakovině.
K jedné z nejčastějších genetických mutací pozorovaných u lidí s AMML dochází, když se část chromozomu 16 překlopí. Toto je známé jako inverze 16.
Další chromozomový rozdíl spojený s AMML je 11q23/KMT2A.
AMML má tendenci postihovat o něco více muže než ženy. Střední věk lidí s tímto onemocněním je 50 let.
Příznaky
Některé časné příznaky AMML jsou:
- horečka
- slabost
- únava
- ztráta váhy
- dušnost
Další příznaky mohou zahrnovat:
- bledost
- malé červené skvrny na kůži
-
snadná tvorba modřin nebo krvácení
- časté drobné infekce
- špatné hojení řezných ran
Diagnóza
Obvykle lékaři diagnostikují AMML provedením jednoho nebo více z následujících:
- Biopsie kostní dřeně. Tento test zahrnuje odběr vzorku kostní dřeně z kyčelní kosti. Krev a kostní dřeň se zkoumají pod mikroskopem, takže odborníci mohou analyzovat buňky.
- Plný krevní obraz. Krevní test může odhalit rozpad různých počtů bílých krvinek, takže váš lékař může vidět, které jsou zapojeny.
- Imunofenotypizace a analýza chromozomů. Někdy lékaři provádějí tyto specializované testy, aby pomohli identifikovat typ leukémie, poskytnout více informací o rakovině nebo určit vhodné možnosti léčby.
Léčba
Cílem léčby je dosáhnout a udržet kompletní remisi, což znamená:
- V kostní dřeni je přítomno méně než 5 procent rakovinných blastových buněk.
- Počet krvinek se vrátil do normálu.
Možnosti léčby AMML budou záviset na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta.
Chemoterapie
Lékaři obvykle doporučují chemoterapii lidem s AMML. Tato léčba zahrnuje injekce léků do krevního řečiště, které zabíjejí rakovinné buňky.
Během první fáze léčby, nazývané indukční terapie, se chemoterapie podává ke zničení rakovinných buněk v kostní dřeni a krvi.
Po indukční fázi obvykle následuje období odpočinku.
Dalším krokem, známým jako konsolidační terapie, je zničení všech rakovinných buněk, které jsou stále v těle. Často tato léčba zahrnuje vyšší dávky léků.
Starší pacienti nebo ti, kteří nejsou v dobrém zdravotním stavu, nemusí být schopni snášet intenzivní konsolidační terapii.
Transplantace kmenových buněk
Pokud chemoterapie není úspěšná, transplantace kmenových buněk může být možností pro někoho s AMML.
Za prvé, pacientům jsou podávány vysoké dávky chemoterapie ke zničení rakovinných buněk. Poté jsou příjemci transplantovány kmenové buňky kostní dřeně od zdravého dárce.
I když tato metoda může snížit šance na recidivu rakoviny, představuje také rizika, jako jsou závažné infekce.
Jiné terapie
Někdy může být k chemoterapeutickému režimu pacienta přidán cílený lék.
Za určitých okolností může být vhodnou možností také radiační terapie nebo chirurgický zákrok.
Klinické testy
Někteří lidé s AMML se rozhodnou zúčastnit se klinické studie, aby získali přístup k experimentálním terapiím, které zatím nejsou dostupné veřejnosti. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte zájem zúčastnit se výzkumné studie.
Podpůrná léčba
Paliativní nebo podpůrná terapie může být podávána ke zlepšení kvality života a udržení pohodlí lidí.
Krevní transfuze a antibiotika jsou některé příklady podpůrné léčby.
Výhled
K vysvětlení vaší prognózy může váš lékař mluvit o 5leté míře přežití. To se týká procenta lidí, kteří žijí alespoň 5 let po diagnóze.
Je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o odhady. Neřeknou vám, co se stane ve vaší konkrétní situaci.
Individuální šance člověka na přežití budou záviset na typu rakoviny a na tom, kdy byla diagnostikována. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk a celkový zdravotní stav.
Podle National Cancer Institute je celková 5letá míra přežití u lidí se všemi typy AML
Tyto statistiky mohou být vyšší nebo nižší v závislosti na podtypu AML a zahrnutých mutacích. Například dlouhodobé přežití u osob s inverzí 16 je kolem 60 až 70 procent.
Navíc lidé starší 60 let mívají horší prognózu než mladší pacienti.
Poznámka o naději
Vzhledem k tomu, že se objevují novější způsoby odhalování a léčby leukémie, statistiky přežití se v budoucnu pravděpodobně zvýší.
Získat diagnózu rakoviny může být emocionálně obtížné. Můžete zažít pocity, jako je hněv, smutek a úzkost. Dobrou zprávou je, že jsou k dispozici zdroje, které vám pomohou na vaší cestě.
Osobní nebo online podpůrné skupiny jsou skvělým způsobem, jak se spojit s ostatními, kteří také mají rakovinu. Můžete sdílet příběhy a tipy pro správu svého fyzického a duševního zdraví. Společnost Leukemia & Lymphoma Society pomáhá pacientům, rodinným příslušníkům a pečovatelům najít podpůrné skupiny ve své oblasti.
Můžete také zkusit jiné metody, které vám pomohou zvládat stres, jako například:
- pravidelné cvičení
- jóga
- rozjímání
- masáž
- žurnálování
Sečteno a podtrženo
AMML je vzácný typ AML, který postihuje specifické bílé krvinky. Obvykle se diagnostikuje pomocí biopsie kostní dřeně a krevního testu.
Léčba onemocnění může zahrnovat chemoterapii, transplantaci kmenových buněk nebo jiný přístup.
Zatímco statistiky přežití se pohybují od pacienta k pacientovi, na obzoru jsou nové léčebné postupy, které by účinně cílily na AMML.
