- Na celém světě žije asi 1,28 miliardy dospělých s vysokým krevním tlakem.
- Nedávné studie ukazují, že míra hypertenze u mladších dospělých roste.
- Lidé s vysokým krevním tlakem jsou vystaveni zvýšenému riziku několika chronických onemocnění, včetně demence.
- Výzkumníci z Kardiovaskulárního institutu v Buenos Aires v Argentině uvádějí, že vysoký krevní tlak může také zvýšit riziko demence u populace středního věku.
V současnosti žije na světě asi 1,28 miliardy dospělých ve věku 30 až 79 let s vysokým krevním tlakem (lékařský termín: hypertension).
Ačkoli je vysoký krevní tlak častým stavem u starších dospělých ve věku 60 let a starších, nedávné studie ukazují, že míra hypertenze u mladších dospělých ve věku 20 až 44 let stoupá.
Lidé s vysokým krevním tlakem jsou vystaveni zvýšenému riziku mnoha zdravotních stavů, včetně mrtvice, srdečního infarktu, srdečního selhání, problémů s ledvinami, problémů se zrakem a demence.
Nová studie nedávno publikovaná v časopise Hypertension Research zjistila, že vysoký krevní tlak může také zvýšit riziko demence u populace středního věku.
Nejvyšší riziko demence spojené s hypertenzí ve středním věku
Pro tuto studii výzkumníci analyzovali data 1279 lidí z Argentiny s vysokým krevním tlakem ve věku 21 až 95 let. Všechna data byla převzata ze studie Heart-Brain Study v Argentině, včetně informací o krevním tlaku a kognitivních poruchách.
Vědci poté určili skóre rizika demence CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidence of Demence) pro každého účastníka studie. Skóre CAIDE ovlivňuje informace o krevním tlaku, hladinách cholesterolu, obezitě, fyzické aktivitě, věku a úrovni vzdělání.
Jejich analýza ukázala, že 28 % osob ve střední věkové skupině (ve věku 47–53 let) mělo zvýšené riziko demence.
„Právě ve středním věku života mají rizikové faktory největší dopad,“ MD Augusto Vicario, kardiolog a vedoucí oddělení srdce a mozku na oddělení klinické kardiologie na Cardiovascular Institute v Buenos Aires, Argentina, odpovídající autor. této studie, řekl nám.
„V případě hypertenze zvyšuje hypertenze ve středním věku riziko rozvoje demence později v životě, ale jak hypertenze začíná později, toto riziko klesá. Důvodem je, že vaskulární onemocnění mozku se vyvíjí pomalu a vyžaduje více než 10 nebo 15 let, aby se klinicky projevilo jako kognitivní onemocnění.
– Augusto Vicario, MUDr
Hypertenze spojená s vyšším rizikem demence
Vědci také zjistili, že přibližně 40 % všech účastníků studie, bez ohledu na věk, mělo zvýšené riziko rozvoje demence.
„Pokud uvážíme, že jedinou intervencí, která prokázala zastavení nebo zpomalení progrese vaskulárních lézí mozku u hypertoniků, je léčba a kontrola hypertenze farmakologickými a nefarmakologickými opatřeními, není překvapením, že 40 % pacienti mají zvýšené riziko rozvoje demence, vzhledem k tomu, že 70 % pacientů s hypertenzí nemá krevní tlak pod kontrolou nebo ještě více o své nemoci neví a nejsou léčeni,“ řekl Vicario.
„Lékaři musí zahrnout mozek do klinického hodnocení svých pacientů s hypertenzí, aby adekvátně stratifikovali kardiovaskulární a cerebrovaskulární riziko,“ poradil.
„Jednoduchým a praktickým způsobem je kognitivní hodnocení pomocí neuropsychologických testů. V předchozích publikacích jsme ukázali, že „test kreslení hodin“ je pro tento účel užitečným nástrojem, který může využít praktický lékař,“ dodal Vicario.
„A za druhé, musíme dát.“ [an] důraz na včasné odhalení hypertenze, její adekvátní kontrolu pomocí antihypertenzních léků a zlepšení adherence k léčbě, protože bude trvat navždy,“ poznamenal.
Proč je hypertenze spojena s demencí?
Ačkoli je hypertenze známým rizikovým faktorem pro demenci, toto spojení vyžaduje další studii, řekl Vicario.
„Mozek je spolu s ledvinami a srdcem jedním ze tří cílových orgánů hypertenze; jeho hodnocení v běžné klinické praxi se však vyhýbá,“ vysvětlil.
Naše výzkumy podle mezinárodních publikací ukázaly, že 30 % pacientů s hypertenzí má poškozený mozek bez poškození ledvin nebo srdce. Mozek pacientů s hypertenzí je tedy „mozek v ohrožení“.
– Augusto Vicario, MUDr
„Vzhledem k tomu, že demence je nevyléčitelné, ale preventabilní onemocnění s exponenciálním růstem, vaskulární onemocnění je hlavním spouštěčem více než 90 % případů demence včetně Alzheimerovy choroby a hypertenze je hlavním ovlivnitelným vaskulárním rizikovým faktorem pro rozvoj demence, je nutné ji studovat. mozek pacienta s hypertenzí,“ dodal.
Zabraňte „tichému vrahovi“, abyste ochránili zdraví mozku
Po přezkoumání této studie nám José Morales, MD, cévní neurolog a neurointervenční chirurg z Pacific Neuroscience Institute v Santa Monice, CA, který se tohoto výzkumu nepodílel, řekl, že jejím nejcennějším aspektem je, že pacientům a lékařům primární péče zdůrazňoval, že tento vaskulární rizikový faktor „tichého zabijáka“ je rizikovým faktorem demence.
„Mnoho pacientů vyjadřuje obavy z vedlejších účinků léků a optimalizace kontroly krevního tlaku je někdy obtížné vyjednat,“ poznamenal Morales.
„Zdůraznění rizika demence u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí může motivovat je i lékaře primární péče, aby byli aktivnější při zmírňování vlivu tohoto rizikového faktoru na zdraví mozku,“ řekl.
O tomto výzkumu jsme také hovořili s Jennifer Wong, MD, certifikovanou kardiologkou a lékařskou ředitelkou neinvazivní kardiologie v MemorialCare Heart and Vascular Institute v Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley, CA.
„Myslel jsem, že tato studie dává smysl,“ poznamenal Wong. „Hypertenze se již dříve ukázala jako rizikový faktor pro demenci a tato studie ukazuje, že s více rizikovými faktory, které vypočítali pomocí skóre CAIDE, bylo vyšší riziko demence, a to i u lidí středního věku.“
„Je užitečné mít takové studie, které pacientům ukazují vážné důsledky hypertenze, kterou někteří lidé nazývají tichou nemocí,“ pokračovala.
„Mnoho lidí nemá žádné příznaky, když je jejich krevní tlak zvýšený v mladším věku, a pro lidi je těžké pochopit závažnost těchto rizikových faktorů s tímto nedostatkem příznaků,“ poradil Wong.