Přehled
Co je zmrzlé rameno?
Zmrzlé rameno, nazývané také adhezivní kapsulitida, je bolestivý stav, při kterém je pohyb ramene omezený.
Zmrzlé rameno nastane, když silná pojivová tkáň obklopující ramenní kloub (nazývaná pouzdro ramenního kloubu) ztloustne, ztuhne a zanítí se. (Kloubní pouzdro obsahuje vazy, které připevňují horní část kosti horní části paže [humeral head] do ramenní jamky [glenoid], pevně drží spoj na místě. Toto je běžněji známé jako „kulový kloub“.)
Tento stav se nazývá „zmrzlé“ rameno, protože čím větší bolest pociťujete, tím méně pravděpodobně bude rameno použito. Nedostatek použití způsobuje, že pouzdro ramene ztloustne a utáhne se, což ztěžuje pohyb ramene – ve své poloze je „zamrzlé“.
Kdo je ohrožen rozvojem zmrzlého ramene?
Stáří: Dospělí, nejčastěji ve věku 40 až 60 let.
Rod: Častější u žen než u mužů.
Nedávné zranění ramene: Jakékoli zranění ramene nebo operace, která vede k nutnosti zabránit pohybu ramene (tj. pomocí ramenní ortézy, závěsu, ramenního obalu atd.). Příklady zahrnují natržení rotátorové manžety a zlomeniny lopatky, klíční kosti nebo nadloktí.
cukrovka: U 10 až 20 procent jedinců s diabetes mellitus se vyvine zmrzlé rameno.
Další zdravotní onemocnění a stavy: Zahrnuje mrtvici, hypotyreózu (snížená činnost štítné žlázy), hypertyreózu (nadměrnou činnost štítné žlázy), Parkinsonovu chorobu a srdeční onemocnění. Mrtvice je rizikovým faktorem pro zmrzlé rameno, protože pohyb paže a ramene může být omezený. Proč jiné nemoci a stavy zvyšují riziko vzniku zmrzlého ramene, není jasné.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky a příznaky zmrzlého ramene?
Příznaky zmrzlého ramene jsou rozděleny do tří fází:
-
Fáze „zamrznutí“.:
V této fázi rameno ztuhne a je bolestivé se pohybovat. Bolest se pomalu zvyšuje. V noci se to může zhoršit. Neschopnost hýbat ramenem se zvyšuje. Tato fáze trvá 6 týdnů až 9 měsíců. -
Fáze „zamrznutí“.:
V této fázi se bolest může zmírnit, ale rameno zůstává ztuhlé. To ztěžuje plnění každodenních úkolů a činností. Tato fáze trvá 2 až 6 měsíců. -
Fáze „rozmrazování“ (obnovení).:
V této fázi se bolest zmírňuje a pomalu se zlepšuje schopnost pohybovat ramenem. K úplnému nebo téměř úplnému zotavení dochází při návratu normální síly a pohybu. Etapa trvá 6 měsíců až 2 roky.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje zmrzlé rameno?
Chcete-li diagnostikovat zmrzlé rameno, váš lékař:
- Diskutujte o svých příznacích a zkontrolujte svou anamnézu.
- Proveďte fyzickou prohlídku paží a ramen:
- Lékař bude pohybovat vaším ramenem ve všech směrech, aby zkontroloval rozsah pohybu a zda při pohybu necítíte bolest. Tento typ vyšetření, při kterém váš lékař pohybuje vaší paží a ne vámi, se nazývá stanovení vašeho „pasivního rozsahu pohybu“.
- Lékař bude také sledovat, jak pohybujete ramenem, aby viděl váš „aktivní rozsah pohybu“.
- Jsou porovnány dva typy pohybu. Lidé se zmrzlým ramenem mají omezený rozsah aktivního i pasivního pohybu.
- Rentgenové snímky ramene se také běžně pořizují, aby se zajistilo, že příčinou příznaků není jiný problém s ramenem, jako je artritida. Pokročilé zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance (MRI) a ultrazvuk, obvykle nejsou k diagnostice zmrzlého ramene potřeba. Mohou být vzati k hledání dalších problémů, jako je natržení rotátorové manžety.
Management a léčba
Jaké jsou způsoby léčby zmrzlého ramene?
Léčba obvykle zahrnuje metody úlevy od bolesti, dokud neprojde počáteční fáze. Pokud problém přetrvává, může být zapotřebí terapie a operace k obnovení pohybu, pokud se nevrátí sám.
Některé jednoduché léčby zahrnují:
- Teplé a studené obklady. Ty pomáhají snižovat bolest a otoky.
- Léky, které snižují bolest a otoky. Patří mezi ně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil®, Motrin®) a acetaminofen (Tylenol®). Váš lékař může předepsat jiné léky proti bolesti/protizánětlivé léky. Silnější bolest a otok lze zvládnout injekcemi steroidů. Kortikosteroid, jako je kortizon, se injikuje přímo do ramenního kloubu.
- Fyzikální terapie. Protahovací a pohybová cvičení vyučovaná fyzioterapeutem.
- Domácí cvičební program. Pokračujte v cvičebním programu doma.
- Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). Použití malého zařízení na baterie, které snižuje bolest blokováním nervových impulsů.
Pokud tyto jednoduché léčebné postupy nezmírnily bolest a ztuhlost ramen po přibližně ročním pokusu, lze vyzkoušet jiné postupy. Tyto zahrnují:
- Manipulace pod anestézie: Během této operace budete uspáni a váš lékař vynutí pohyb vašeho ramene. To způsobí, že se kloubní pouzdro natáhne nebo roztrhne, aby se uvolnila těsnost. To povede ke zvýšení rozsahu pohybu.
- Artroskopie ramene: Váš lékař prořízne těsné části vašeho kloubního pouzdra (uvolnění pouzdra). Malé nástroje velikosti tužky se vkládají malými řezy kolem ramene.
Tyto dva postupy se často používají společně k dosažení lepších výsledků.
Prevence
Lze zmrzlému rameni předejít?
Pravděpodobnosti zmrzlého ramene lze předejít nebo ji alespoň snížit, pokud je fyzikální terapie zahájena krátce po jakémkoli poranění ramene, při kterém je pohyb ramene bolestivý nebo obtížný. Váš ortopedický lékař nebo fyzioterapeut může vyvinout cvičební program, který splňuje vaše specifické potřeby.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na zmrzlé rameno?
Jednoduchá léčba, jako je použití léků proti bolesti a cvičení na ramena, v kombinaci s injekcí kortizonu, často stačí k obnovení pohybu a funkce během jednoho roku nebo méně. Rozsah pohybu a používání ramene se i po úplném neléčení dále samy o sobě zlepšují, ale často v pomalejším průběhu. Úplné nebo téměř úplné zotavení je patrné přibližně po dvou letech.
