Znamená to, že máte psoriatické léze, že máte psoriatickou artritidu?

Ne, mít psoriázu neznamená, že se u vás definitivně rozvine PsA. Není jasné, u kolika lidí s psoriázou se vyvine psoriatická artritida.

Existují rizikové faktory pro rozvoj psoriatické artritidy, včetně:

• Psoriáza: Psoriáza je největším rizikovým faktorem pro rozvoj psoriatické artritidy.
• Psoriáza nehtů: Psoriáza, která postihuje vaše nehty, je významným rizikovým faktorem pro pozdější rozvoj PsA.
• Stáří: Psoriatická artritida se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dospělých ve věku 30 až 55 let.
• Rodinná historie: Mít příbuzného prvního stupně – rodiče, sourozence nebo dítě – s PsA zvyšuje šance, že se u vás rozvine PsA.

Psoriáza je imunitně podmíněné onemocnění s některými genetickými faktory. Příčina není dobře pochopena. Předpokládá se, že váš imunitní systém je narušen, což způsobuje, že T-buňky vašeho imunitního systému omylem napadnou vaše kožní buňky. To vede k rychlé nadprodukci kožních buněk, které se hromadí a vytvářejí charakteristické léze.

U PsA je větší genetický faktor a PsA se geneticky liší od psoriázy. Máte 3–5krát vyšší pravděpodobnost, že zdědíte PsA, než psoriázu.

S PsA váš imunitní systém napadá nejen vaše kožní buňky, ale také kloubní tkáň na obou stranách vašeho těla. To způsobuje ztuhlost, bolest a otoky kloubů a vazů a šlach, které je obklopují. Může také ovlivnit další orgány ve vašem těle.

Podobně jako při produkci kožních lézí psoriázy, T-buňky a cytokiny (posly uvolňované z imunitních buněk do krve) produkují léze ve vaší synoviální membráně tím, že způsobují nadprodukci synoviálních buněk. Synoviální membrána je pojivová tkáň vystýlající klouby a šlachy.

Pokud se PsA neléčí, může to vést ke snížené funkci a invaliditě.

PsA může být obtížné diagnostikovat, protože má širokou škálu příznaků, které mohou být podobné jiným onemocněním.

Příznaky mohou zahrnovat:

• kloubní zánět několika kloubů (oligoartróza) v asymetrickém vzoru (ne stejný kloub na obou stranách)
• zánětu menší klouby rukou a nohou
• otok prstu (daktylitida)
• příznaky nehtů, včetně:
  • důlkování
  • oddělené nehty (onycholýza)
  • ztluštění kůže pod nehty (hyperkeratóza)
• negativní krevní test na revmatoidní faktor (obvykle vylučuje revmatoidní artritidu)
• Rentgenový důkaz růstu nové kosti v blízkosti kloubu (juxtaartikulární)

Diagnostika PsA může být náročná a mnoho případů zůstává nediagnostikováno. Je to částečně proto, že pro PsA neexistují žádná všeobecně uznávaná kritéria. Po mnoho let byl PsA považován za formu revmatoidní artritidy. U některých lidí se také vyvine PsA dříve, než mají psoriatické léze.

V roce 2006, an mezinárodní skupina revmatologů vytvořili snadno použitelný systém pro diagnostiku PsA založený na rozsáhlé studii na několika klinikách po celém světě zahrnujících lidi s PsA. Systém se nazývá CASPAR (ClTAK JAKOsifikační kritéria pro Psoriatický ARthritis) a poskytuje pokyny pro lékaře a specialisty k diagnostice PsA.

Je důležité zahájit léčbu PsA, jakmile vám bude diagnostikována. Včasná a agresivní léčba PsA může zpomalit poškození kloubů a může být schopna mu zabránit, podle a přední výzkumník a praktik PsA.

Váš lékař vám pravděpodobně předepíše nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které vám pomohou s bolestí a otoky. Mohou také doporučit steroidní injekce, které pomohou zmírnit vaše příznaky. Tyto léčby mohou zmírnit bolest a otoky, ale nezastaví poškození kloubů.

V závislosti na tom, které klouby jsou postiženy, může fyzikální terapie pomoci stabilizovat vaše ruce nebo nohy. Terapeut může doporučit speciální podpůrné a asistenční lékařské přístroje, jako jsou dlahy na ruce, které vám pomohou při každodenním fungování, pokud máte poškozenou ruku.

Medikamentózní terapie obvykle začíná methotrexátem, který je považován za zlatý standard pro počáteční léčbu PsA. Pomáhá odstranit kožní léze, ale nezastaví poškození kloubů.

Pokud máte kloubní poškození nebo jste ohroženi, může vám lékař předepsat jiné chorobu modifikující antirevmatikum (DMARD) nebo některý z novějších biologických léků. Biologické látky inhibují produkci látek ve vaší krvi, jako je nádorový nekrotický faktor, které způsobují zánět.

Diskutujte se svým lékařem o možnostech léčby, zejména o závažných vedlejších účincích methotrexátu a dalších léků PsA.

Čtěte dále a zjistěte více o možnostech léčby psoriázy.

Existuje lék na psoriázu nebo PsA?

V současné době neexistuje žádný lék na psoriázu nebo PsA. Probíhající výzkum je zaměřen na pochopení mechanismů, které psoriázu způsobují, a na vývoj cílené léčby založené na lepším pochopení toho, co tyto stavy způsobuje.

Jaké jsou první příznaky PsA?

PsA má mnoho příznaků, ale časné příznaky mohou zahrnovat:

• červené oči s rozmazaným viděním
• změny nehtů na rukou nebo nohou, jako je tvorba důlků nebo zvedání z nehtového lůžka
• otok celého prstu na ruce nebo noze (nejen kloubu)
• bolest v chodidle nebo patě
• únava
• bolestivé, oteklé nebo ztuhlé klouby

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, je důležité navštívit lékaře, zvláště pokud jich máte více.

Existují další stavy spojené s PsA?

Ano, další autoimunitní stavy, které se mohou vyskytovat častěji u lidí s PsA, zahrnují:

• lupus (systémový lupus erythematodes)

• autoimunita štítné žlázy
• celiakie
• vitiligo

Psoriáza a PsA se často vyskytují společně, ale můžete mít psoriázu bez PsA. Výzkum také zjistil, že u některých lidí, kteří mají PsA, se buď rozvine dříve, než se objeví lupénka, nebo ji mají bez těchto lézí.

Léčba je k dispozici pro oba stavy.

Pokud máte známky nebo příznaky těchto stavů, je důležité navštívit zdravotnického pracovníka, aby prodiskutoval možnosti léčby.