Zvětšená játra: příznaky, příčina a léčba

Přehled

Zvětšená játra jsou ta, která jsou větší než normálně. Lékařský termín je hepatomegaly.

Spíše než onemocnění jsou zvětšená játra známkou základního problému, jako je onemocnění jater, městnavé srdeční selhání nebo rakovina. Léčba se provádí identifikací a kontrolou příčiny stavu.

Příznaky zvětšených jater

Zvětšená játra nemusí způsobovat příznaky.

Když jsou zvětšená játra následkem onemocnění jater, může to být doprovázeno:

• Bolest břicha
• Únava
• Nevolnost a zvracení
• Zežloutnutí kůže a očního bělma (jaundice)

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte příznaky, které vás znepokojují.

Co způsobuje zvětšení jater?

Játra jsou velký orgán v pravé horní části břicha. Velikost jater se mění s věkem, pohlavím a velikostí těla. Mnoho stavů může způsobit zvětšení jater, včetně:

Onemocnění jater

• Cirhóza
• Hepatitida způsobená virem — včetně hepatitidy A, B a C — nebo způsobená infekční mononukleózou
• Nealkoholické ztučnění jater
• Alkoholické ztučnění jater
• Porucha, která způsobuje abnormální hromadění bílkovin v játrech (amyloidóza)
• Genetická porucha, která způsobuje hromadění mědi v játrech (Wilsonova choroba)
• Porucha, která způsobuje hromadění železa v játrech (hemachromatóza)
• Porucha, která způsobuje hromadění tukových látek ve vašich játrech (Gaucherova choroba)
• Kapsy naplněné tekutinou v játrech (jaterní cysty)
• Nerakovinné nádory jater, včetně hemangiomu a adenomu
• Neprůchodnost žlučníku nebo žlučových cest
• Toxická hepatitida

Rakovinové onemocnění

• Rakovina, která začíná v jiné části těla a šíří se do jater
• Leukémie
• Rakovina jater
• Lymfom

Problémy se srdcem a krevními cévami

• Zablokování žil, které odvádějí játra (Budd-Chiariho syndrom)
• Srdeční selhání
• Zánět tkáně obklopující srdce (perikarditida)

Rizikové faktory

Máte větší pravděpodobnost, že se u vás objeví zvětšená játra, pokud máte onemocnění jater. Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko jaterních problémů, patří:

• Nadměrné užívání alkoholu. Pití velkého množství alkoholu může poškodit vaše játra.
• Velké dávky léků, vitamínů nebo doplňků stravy. Užívání větších než doporučených dávek vitamínů, doplňků stravy nebo volně prodejných léků nebo léků na předpis může zvýšit riziko poškození jater.

  Předávkování acetaminofenem je u nás nejčastější příčinou akutního jaterního selhání. Kromě toho, že je acetaminofen součástí volně prodejných léků proti bolesti, jako je Tylenol, je ve více než 600 lécích, a to jak volně prodejných, tak na předpis.

  Pozor na to, co je v lécích, které užíváte. Čtěte štítky. Hledejte „acetaminofen“, „acetam“ nebo „APAP“. Pokud si nejste jisti, co je příliš mnoho, poraďte se se svým lékařem.

• Bylinné doplňky. Některé doplňky, včetně černé rasce, ma huang a kozlíku lékařského, mohou zvýšit riziko poškození jater.
• Infekce. Infekční onemocnění, virová, bakteriální nebo parazitární, mohou zvýšit vaše riziko poškození jater.
• Viry hepatitidy. Hepatitida A, B a C může způsobit poškození jater.
• Špatné stravovací návyky. Nadváha zvyšuje riziko onemocnění jater, stejně jako konzumace nezdravých potravin, jako jsou jídla s nadbytkem tuku nebo cukru.

Prevence onemocnění jater

Chcete-li snížit riziko onemocnění jater, můžete:

• Jezte zdravou stravu. Vyberte si stravu plnou ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.
• Alkohol pijte s mírou. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, jaké množství alkoholu je pro vás správné.
• Při užívání léků, vitamínů nebo doplňků stravy se řiďte pokyny.
• Omezte kontakt s chemikáliemi. Aerosolové čističe, insekticidy a další toxické chemikálie používejte pouze v dobře větraných prostorách. Používejte rukavice, dlouhé rukávy a masku.
• Udržujte si zdravou váhu. Jezte vyváženou stravu a omezte potraviny s vysokým obsahem cukru a tuku. Pokud máte nadváhu, zeptejte se svého lékaře nebo odborníka na výživu, jak nejlépe zhubnout.
• Přestat kouřit tabák. Zeptejte se svého lékaře na strategie, které vám pomohou přestat kouřit.
• Používejte doplňky stravy s opatrností. Promluvte si se svým lékařem o rizicích a výhodách bylinných doplňků, než je začnete užívat. Některé léčby alternativní medicínou mohou poškodit vaše játra.

  Byliny a doplňky stravy, kterým je třeba se vyhnout, zahrnují černou rasci, ma huang a další čínské bylinky, kostival lékařský, germandru, vlaštovičník větší, kava, penízek královský, kozlík lékařský a kozlík lékařský.

Diagnóza zvětšených jater

Váš lékař může začít pocitem břicha během fyzického vyšetření, aby určil velikost, tvar a strukturu jater. Tato akce však nemusí stačit k diagnostice zvětšených jater.

Další postupy pro diagnostiku

Pokud má váš lékař podezření, že máte zvětšená játra, může vám doporučit další testy a postupy, včetně:

• Krevní testy. Vzorek krve je testován k určení hladin jaterních enzymů a identifikaci virů, které mohou způsobit zvětšení jater.
• Zobrazovací testy. Zobrazovací testy zahrnují CT vyšetření, ultrazvuk nebo MRI.
• Magnetická rezonanční elastografie využívá zvukové vlny k vytvoření vizuální mapy (elastogramu) tuhosti jaterní tkáně. Tento neinvazivní test může být alternativou k jaterní biopsii.
• Odběr vzorku jaterní tkáně pro testování (jaterní biopsie). Biopsie jater se často provádí pomocí dlouhé tenké jehly, která se zavede přes kůži a do jater. Jehla vytáhne jádro tkáně, které je poté odesláno do laboratoře k testování.

Léčba zvětšených jater

Léčba zvětšených jater je léčba stavu, který to způsobuje.

Příprava na schůzku s lékařem

Pravděpodobně začnete tím, že navštívíte svého lékaře primární péče. Pokud má váš lékař podezření, že máte zvětšená játra, může vás po vyšetření poslat k příslušnému specialistovi, aby určil příčinu.

Pokud máte onemocnění jater, můžete být odesláni ke specialistovi na jaterní problémy (hepatolog).

Zde jsou informace, které vám pomohou připravit se na schůzku.

Co můžete udělat pro přípravu

Když si domluvíte schůzku, zeptejte se, zda je něco, co musíte udělat předem, jako je půst před konkrétním testem. Udělejte si seznam:

• Vaše příznaky, včetně příznaků, které se zdají nesouvisející s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku a kdy příznaky začaly
• Seznam všech léků, vitamínů nebo doplňků stravy, které užíváte, včetně dávek
• Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si informace, které jste dostali.

V případě zvětšených jater některé otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:

• Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky?
• Jaké testy potřebuji?
• Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo dlouhodobý?
• Jaké alternativní metody k primární metodě léčby navrhujete?
• Jsou nějaká omezení, která musím dodržovat?