Ramipril, běžně prodávaný pod značkou Ralilich, je inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a k zabránění poškození ledvin u lidí s diabetem. I když tyto podmínky může efektivně zvládnout, léky na ramipril také způsobují vedlejší účinky u některých pacientů. Porozumění těmto vedlejším účinkům a jak se jim omezit nebo se vyhnout, vám pomůže tento lék bezpečně používat.
Vedlejší účinky léku ramiprilu (Ramilich)
1. závratě nebo lehkost
Závratě je nejčastějším vedlejším účinkem ramiprilských léků. Vyskytuje se to, protože lék snižuje krevní tlak inhibicí enzymu ACE, který je zodpovědný za přeměnu angiotensinu I na angiotensin II. Angiotensin II obvykle způsobuje, že krevní cévy omezují (úzké), což zvyšuje krevní tlak. Když ramipril snižuje hladiny angiotensinu II, krevní cévy se uvolní, což vede ke snížení krevního tlaku. Tento pokles krevního tlaku, zejména když se náhle postaví, může vést k závratě nebo lehkosti – stav zvaný ortostatická hypotenze.
Frekvence:
Závratě se vyskytuje u 2-4% pacientů pomocí inhibitorů ACE, jako je ramipril, přičemž frekvence je v prvních několika týdnech léčby vyšší.
Jak snížit nebo se vyhnout:
- Vyvarujte se rychlého vstávání z sezení nebo lhavých pozic, abyste zabránili náhlým kapkám krevního tlaku.
- Pijte dostatek vody, protože dehydratace může zhoršit závratě.
- Pokud závratě přetrvává nebo je závažná, poraďte se s lékařem, abyste upravili dávkování nebo zvažte alternativní lék.
2. Perzistentní suchý kašel
Suchý, přetrvávající kašel je dalším běžným vedlejším účinkem inhibitorů ACE, jako jsou léky na ramipril. Suchý kašel se vyskytuje, protože ramipril inhibuje eso enzym, který nejen přeměňuje angiotensin I na angiotensin II, ale také rozkládá bradykinin – peptid, který pomáhá rozšiřovat krevní cévy. Když se Bradykinin hromadí, může dráždit dýchací cesty, což vede k suchému kašli. Tento vedlejší účinek je častější u inhibitorů ACE než u jiných léků na krevní tlak.
Frekvence:
Výskyt suchého kašle u pacientů užívajících ramipril léky se pohybuje od 5-20%, přičemž některé zprávy naznačují, že je častější u žen.
Jak snížit nebo se vyhnout:
- Pokud je kašel obtěžující, může váš lékař přejít na blokátor receptoru Angiotensinu II (ARB), který neovlivňuje hladiny bradykininu a je méně pravděpodobné, že způsobí kašel.
- Nepřipravujte se s potlačením kašle, protože nemusí zmírnit základní příčinu.
3. hyperkalémie
Léky ramiprilu mohou zvýšit hladinu draslíku v krvi, protože inhibuje uvolňování aldosteronu. Aldosteron je hormon, který pomáhá ledvinám regulovat rovnováhu draslíku a sodíku. Když ramipril snižuje hladiny aldosteronu, může dojít k retenci draslíku, což vede k hyperkalémii. Vysoké hladiny draslíku mohou ovlivnit srdeční rytmus, což potenciálně vede k vážným komplikacím, jako jsou arytmie.
Frekvence:
Hyperkalémie se vyskytuje u asi 1-2% pacientů užívajících ramipril léky. Riziko je vyšší, pokud máte problémy s ledvinami nebo užíváte jiné léky, které zvyšují draslík, jako jsou doplňky draslíku nebo určitá diuretika.
Jak snížit nebo se vyhnout:
- Pravidelné sledování hladin draslíku prostřednictvím krevních testů je nezbytné, zejména u jedinců s problémy s ledvinami.
- Vyvarujte se potravin bohatých na draslík nebo doplňky draslíku, pokud to lékař nedoporučuje.
- Pokud se hyperkalémie vyvíjí, může váš lékař upravit vaši dávkování nebo přepnout na jiný lék.
4. únava
Únava je méně běžný vedlejší účinek, ale může dojít v důsledku přílišného snížení krevního tlaku ramiprilu. Když krevní tlak klesne příliš nízko, orgány a tkáně těla nemusí dostávat dostatečný kyslík a živiny, což by vedlo k pocitům únavy nebo slabosti. Tento účinek je často nejznámější při začátku užívání tohoto léku nebo po zvýšení dávky.
Frekvence:
Únava se vyskytuje u asi 3-7% pacientů užívajících léky na ramipril, zejména když se přizpůsobují lékům nebo při zvýšení dávky.
Jak snížit nebo se vyhnout:
- Pokud se cítíte příliš unavení, konzultujte svého lékaře, protože úprava dávky může únavu zmírnit.
- Vezměte si léky večer a minimalizujte dopad na každodenní činnosti.
- Získejte dostatečný odpočinek a zvládejte stres, abyste snížili pocity únavy.
5. Angioedém
Angioedema je potenciálně vážný vedlejší účinek ramiprilových léků, s otokem hlubších vrstev kůže, zejména kolem očí, rtů a krku. Angioedema se vyskytuje v důsledku akumulace bradykininu, což vede k úniku krevních cév. Otok může bránit dýchání, pokud k tomu dojde v krku, což z něj činí lékařskou pohotovost.
Frekvence:
Angioedema je vzácný, ale vážný vedlejší účinek, který se vyskytuje u 0,1-0,5% pacientů, kteří užívají inhibitory ACE.
Jak snížit nebo se vyhnout:
- Pokud zažijete jakýkoli otok obličeje, rtů nebo krku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Pokud se vyvine angioedém, měli byste přestat užívat léky na ramipril a mělo by se zvážit alternativní ošetření.
- Pacienti s anamnézou angioedému (v důsledku inhibitorů ACE) by se měli vyhnout používání léků na ramipril nebo jiných ACE inhibitory.
6. Nevolnost nebo rozrušení žaludku
Léky ramiprilu mohou způsobit gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost nebo žaludek. Mechanismus není zcela jasný, ale může zahrnovat snížení krevního tlaku, což může ovlivnit gastrointestinální motilitu nebo způsobit podráždění. Navíc někteří jedinci mohou mít citlivost na samotný lék.
Frekvence:
Gastrointestinální vedlejší účinky se vyskytují u přibližně 1-5% pacientů, i když mají tendenci být mírný a často se v průběhu času liší.
Jak snížit nebo se vyhnout:
- Vezměte léky s jídlem, abyste snížili podráždění žaludku.
- Pokud nevolnost přetrvává, diskutujte o alternativních lécích se svým lékařem, protože může být nutná úprava dávky nebo jiná třída léků.
7. vyrážka
Vyrážka může nastat v důsledku alergické reakce na ramipril. Tato reakce by mohla souviset s účinkem léku na imunitní systém, ačkoli přesný mechanismus není plně pochopen. Vyrážka může být také známkou angioedému, pokud se otok kůže vyskytuje podél vyrážky.
Frekvence:
Vyrážka se vyskytuje u asi 1-3% pacientů, ale obvykle je mírná a přechodná.
Jak snížit nebo se vyhnout:
- Pokud je vyrážka mírná, může se vyřešit samostatně. Pokud se však vyrážka zhoršuje nebo je doprovázena jinými příznaky, jako je otoky nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Váš lékař může navrhnout přestat užívat léky nebo přejít na jinou třídu léků na krevní tlak, pokud vyrážka přetrvává.
Stručně řečeno, zatímco ramipril (Ramilich) je široce předepsaný a účinný lék pro řízení hypertenze a jiných kardiovaskulárních podmínek, někdy způsobuje nepříjemné vedlejší účinky. Většina z těchto vedlejších účinků je zvládnutelná pečlivým monitorováním, úpravou životního stylu a úzce spoluprací s lékařem na úpravě léčby.
