Transplantace ledvin

Co je transplantace ledvin?

Kdo může potřebovat transplantaci ledvin?

Transplantace ledviny může být možností, pokud vaše ledviny úplně přestaly fungovat. Tento stav se nazývá konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD) nebo konečné stádium onemocnění ledvin (ESKD). Pokud dosáhnete tohoto bodu, lékař vám pravděpodobně doporučí dialýzu.

Kromě toho, že vás nastaví na dialýzu, vám lékař řekne, zda si myslí, že jste vhodným kandidátem na transplantaci ledviny.

Abyste byli dobrým kandidátem na transplantaci, musíte být dostatečně zdraví, abyste podstoupili velký chirurgický zákrok, a tolerovat přísný, celoživotní léčebný režim po operaci. Musíte být také ochotni a schopni dodržovat všechny pokyny svého lékaře a pravidelně užívat léky.

Pokud máte vážný základní zdravotní stav, transplantace ledviny může být nebezpečná nebo pravděpodobně nebude úspěšná. Mezi tyto závažné stavy patří:

• rakovinu nebo nedávnou anamnézu rakoviny

• závažné infekce, jako je tuberkulóza, infekce kostí nebo hepatitida
• těžké kardiovaskulární onemocnění
• nemoc jater

Váš lékař může také doporučit, abyste nepodstoupili transplantaci, pokud:

• kouř
• nadměrně pít alkohol
• užívat nelegální drogy

Pokud se váš lékař domnívá, že jste vhodným kandidátem na transplantaci a máte o zákrok zájem, budete muset být vyšetřeni v transplantačním centru.

Toto hodnocení obvykle zahrnuje několik návštěv za účelem posouzení vašeho fyzického, psychického a rodinného stavu. Lékaři centra vám provedou testy krve a moči. Udělají vám také kompletní fyzickou prohlídku, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví na operaci.

Sejdou se s vámi také psycholog a sociální pracovník, aby se ujistili, že jste schopni porozumět složitému léčebnému režimu a dodržovat jej. Sociální pracovník se ujistí, že si zákrok můžete dovolit a že máte po propuštění z nemocnice adekvátní podporu.

Pokud jste schváleni k transplantaci, může darovat ledvinu buď člen rodiny, nebo budete zařazeni na čekací listinu u organizace Orgánové odběry a transplantace (OPTN). Typické čekání na zesnulého dárce orgánu je přes pět let.

Kdo daruje ledvinu?

Dárci ledvin mohou být žijící nebo zemřelí.

Živí dárci

Protože tělo může dokonale fungovat s jedinou zdravou ledvinou, člen rodiny se dvěma zdravými ledvinami se může rozhodnout darovat jednu z nich vám.

Pokud krev a tkáně vašeho člena rodiny odpovídají vaší krvi a tkáním, můžete naplánovat plánované darování.

Příjem ledviny od člena rodiny je dobrá volba. Snižuje riziko, že vaše tělo ledvinu odmítne, a umožňuje vám obejít mnohaletou čekací listinu na zemřelého dárce.

Zesnulí dárci

Zemřelí dárci se také nazývají dárci mrtvol. Jsou to lidé, kteří zemřeli, obvykle spíše v důsledku nehody než nemoci. Buď dárce, nebo jeho rodina se rozhodli darovat své orgány a tkáně.

Vaše tělo pravděpodobněji odmítne ledvinu od nepříbuzného dárce. Orgán mrtvoly je však dobrou alternativou, pokud nemáte člena rodiny nebo přítele, který by byl ochoten nebo schopen darovat ledvinu.

Proces spárování

Během hodnocení pro transplantaci budete mít krevní testy, abyste určili vaši krevní skupinu (A, B, AB nebo O) a lidský leukocytární antigen (HLA). HLA je skupina antigenů umístěných na povrchu vašich bílých krvinek. Antigeny jsou zodpovědné za imunitní odpověď vašeho těla.

Pokud se váš typ HLA shoduje s typem HLA dárce, je pravděpodobnější, že vaše tělo ledvinu neodmítne. Každý člověk má šest antigenů, tři od každého biologického rodiče. Čím více antigenů máte odpovídajících antigenům dárce, tím větší je šance na úspěšnou transplantaci.

Jakmile je identifikován potenciální dárce, budete potřebovat další test, abyste se ujistili, že vaše protilátky nenapadnou dárcův orgán. To se provádí smícháním malého množství vaší krve s krví dárce.

Transplantaci nelze provést, pokud vaše krev tvoří protilátky v reakci na krev dárce.

Pokud vaše krev nevykazuje žádnou protilátkovou reakci, máte to, čemu se říká „negativní křížová zkouška“. To znamená, že transplantace může pokračovat.

Jak se provádí transplantace ledviny?

Váš lékař může naplánovat transplantaci předem, pokud dostáváte ledvinu od žijícího dárce.

Pokud však čekáte na zesnulého dárce, který je blízkým typem vaší tkáně, budete muset být k dispozici, abyste mohli okamžitě spěchat do nemocnice, když je dárce identifikován. Mnoho transplantačních nemocnic dává svým lidem pagery nebo mobilní telefony, aby byli rychle dosažitelní.

Jakmile dorazíte do transplantačního centra, budete muset dát vzorek krve pro test na protilátky. Pokud je výsledkem negativní křížová zkouška, budete propuštěni k operaci.

Transplantace ledviny se provádí v celkové anestezii. To zahrnuje podávání léků, které vás během operace uspí. Anestetikum bude injikováno do vašeho těla intravenózní (IV) linkou do ruky nebo paže.

Jakmile usnete, váš lékař udělá řez ve vašem břiše a umístí do něj ledvinu dárce. Poté spojují tepny a žíly z ledviny s vašimi tepnami a žilami. To způsobí, že krev začne proudit novou ledvinou.

Váš lékař také připojí močovod nové ledviny k močovému měchýři, abyste mohli normálně močit. Močovod je trubice, která spojuje vaši ledvinu s močovým měchýřem.

Váš lékař ponechá vaše původní ledviny ve vašem těle, pokud nezpůsobují problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo infekce.

Následná péče

Probudíte se v zotavovně. Nemocniční personál bude sledovat vaše vitální funkce, dokud si nebude jistý, že jste vzhůru a stabilní. Pak vás přenesou do nemocničního pokoje.

I když se po transplantaci cítíte skvěle (mnoho lidí ano), pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici až týden po operaci.

Vaše nová ledvina může začít okamžitě odstraňovat odpad z těla nebo může trvat až několik týdnů, než začne fungovat. Ledviny darované rodinnými příslušníky obvykle začnou fungovat rychleji než ledviny od nepříbuzných nebo zemřelých dárců.

Během prvního hojení můžete očekávat značnou bolest a bolestivost v blízkosti místa řezu. Zatímco jste v nemocnici, vaši lékaři vás budou sledovat kvůli komplikacím. Také vám nastaví přísný rozvrh imunosupresivních léků, aby vaše tělo přestalo odmítat novou ledvinu. Budete muset užívat tyto léky každý den, abyste zabránili tomu, aby vaše tělo odmítlo dárcovskou ledvinu.

Než opustíte nemocnici, váš transplantační tým vám dá konkrétní pokyny, jak a kdy užívat léky. Ujistěte se, že těmto pokynům rozumíte, a zeptejte se na tolik otázek, kolik potřebujete. Vaši lékaři také vytvoří plán kontrol, který budete po operaci dodržovat.

Jakmile budete propuštěni, budete muset pravidelně docházet na schůzky se svým transplantačním týmem, aby mohl zhodnotit, jak dobře vaše nová ledvina funguje.

Budete muset užívat imunosupresiva podle pokynů. Váš lékař vám také předepíše další léky ke snížení rizika infekce. Nakonec se budete muset sledovat, zda se u vás nevyskytují varovné signály, že vaše tělo odmítlo ledvinu. Patří mezi ně bolest, otok a příznaky podobné chřipce.

První až dva měsíce po operaci budete muset pravidelně sledovat svého lékaře. Vaše zotavení může trvat asi šest měsíců.

Jaká jsou rizika transplantace ledviny?

Transplantace ledviny je velký chirurgický zákrok. Proto s sebou nese riziko:

• alergická reakce na celkovou anestezii
• krvácející
• krevní sraženiny
• únik z močovodu
• ucpání močovodu
• infekce
• odmítnutí darované ledviny
• selhání darované ledviny
• srdeční příhoda
• mrtvice

Potenciální rizika

Nejzávažnějším rizikem transplantace je, že vaše tělo odmítne ledvinu. Je však vzácné, že vaše tělo odmítne vaši dárcovskou ledvinu.

Mayo Clinic odhaduje, že 90 procent příjemců transplantátu, kteří dostanou ledvinu od žijícího dárce, žije po operaci nejméně pět let. Asi 82 ​​procent těch, kteří dostali ledvinu od zemřelého dárce, žije ještě pět let poté.

Pokud zaznamenáte neobvyklou bolestivost v místě řezu nebo změnu množství moči, dejte okamžitě vědět svému transplantačnímu týmu. Pokud vaše tělo odmítne novou ledvinu, můžete obnovit dialýzu a po opětovném vyšetření se vrátit na čekací listinu na další ledvinu.

Imunosupresivní léky, které musíte po operaci užívat, mohou také vést k některým nepříjemným vedlejším účinkům. Mohou zahrnovat:

• přibývání na váze
• řídnutí kostí
• zvýšený růst vlasů
• akné
• vyšší riziko vzniku některých druhů rakoviny kůže a non-Hodgkinova lymfomu

Poraďte se se svým lékařem o rizicích rozvoje těchto nežádoucích účinků.