Přehled
Pokud jde o léčbu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), nejdůležitější je zajistit, aby váš léčebný plán fungoval. Kvůli různým mutacím u NSCLC nejde o to najít nejlepší léčbu, ale najít tu nejlepší léčbu pro tebe. To, že vaše současná léčba přestala fungovat, neznamená, že nemáte žádné možnosti.
Zde je to, co potřebujete vědět o možnostech léčby, testech léků a alternativních terapiích a také o tom, na co se zeptat svého lékaře, když se vaše léčba stala neúčinnou.
Jaké jsou nejnovější způsoby léčby?
Léčba NSCLC může zahrnovat jednu léčbu nebo kombinaci léčby, jako je chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapie a dokonce imunoterapie. Léčba se v posledních letech hodně změnila, protože vědci našli mnoho genetických mutací u NSCLC a také získali nové poznatky o tom, jak tyto mutace fungují. Díky novým terapiím, které se zaměřují na některé z těchto mutací, je nyní více možností než kdy dříve.
Někdy se cílená terapie stává neúčinnou. Tehdy může být dalším krokem jiný lék nebo kombinace cílených léků a chemoterapie.
Cílené terapie
Tyto léky se zaměřují na mutaci EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
V některých případech cílená terapie přestane fungovat, protože jste získali další mutaci. Pokud jste měli mutaci EGFR, další genetické testy by mohly ukázat, že jste vyvinuli mutaci T790M.
Osimertinib (Tagrisso) je novější lék, který se zaměřuje na tuto konkrétní mutaci. Je schválen pro použití u metastatického NSCLC, který nereagoval nebo přestal reagovat na léky, které se zaměřují na mutaci EGFR.
Mezi léky, které se zaměřují na mutaci ALK, patří:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), který lze také použít pro mutaci ROS1
Mezi další cílené terapie patří:
- dabrafenib (Tafinlar) pro mutaci BRAF
- trametinib (Mekinist) pro mutaci MEK
- bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza) k prevenci nádorů ve vytváření nových krevních cév
Imunoterapie
Imunoterapie je způsob, jak přimět váš imunitní systém k účinnějšímu boji s rakovinou. NSCLC lze léčit:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Váš lékař vydá doporučení na základě věcí, jako je váš věk, zdraví a genetické mutace. Je třeba vzít v úvahu také osobní cíle léčby, jako je dopad na kvalitu vašeho života.
Mám se podívat na klinické studie?
Klinické studie jsou navrženy tak, aby otestovaly bezpečnost a účinnost experimentálních léčebných postupů. Studie mají obvykle přísná kritéria založená na typu a stádiu rakoviny. Mohou být také zváženy předchozí léčby, věk a celkový zdravotní stav.
Tím, že se stanete součástí klinické studie, můžete získat přístup k inovativním a experimentálním lékům, které nikde jinde získat nemůžete. Protože testují různé způsoby léčby pro různé typy a stadia NSCLC, pravděpodobně budete způsobilí bez ohledu na to, kde se léčíte.
Váš lékař vám může pomoci najít vhodné klinické studie. Pro více informací o klinických studiích navštivte
A co doplňkové terapie?
Doplňkové terapie mohou pomoci zmírnit příznaky a vedlejší účinky léčby. Většina vám neublíží, ale některé ano. Před zahájením doplňkové léčby se poraďte se svým lékařem.
Akupunktura prý pomáhá zmírňovat bolest a nevolnost. Vzhledem k tomu, že zahrnuje použití jehel, neměli byste o tom uvažovat, pokud užíváte léky na ředění krve nebo máte nízký krevní obraz. Vždy zkontrolujte, zda je akupunkturista vyškolený a licencovaný a zda dodržuje správné hygienické postupy.
Masážní terapie vám může pomoci uvolnit se a zmírnit úzkost a bolest. Někteří masážní terapeuti jsou vyškoleni pro práci s lidmi, kteří mají rakovinu. Nezapomeňte uvést, kde máte nádory, operační rány nebo bolesti.
Jóga a tai chi kombinujte hluboké dýchání s jemnými pohyby, abyste podpořili spojení mysli a těla. Mohlo by to pomoci vašemu celkovému pocitu pohody, abyste se mohli uvolnit a lépe se vyspat. Vyhněte se pohybům a pózám, které způsobují bolest nebo ztěžují dýchání.
Meditace a hypnóza také pomáhají podporovat relaxaci a snižují úzkost.
Vaše mysl je stejně důležitá jako vaše tělo, takže můžete mít prospěch z kreativní umělecké terapie. Ať už je to hudba, malování nebo ruční práce, tyto aktivity vám mohou pomoci relaxovat a zároveň poskytnout umělecké odbytiště. A zábava je také nezbytnou součástí života.
To, co jíte, ovlivňuje vaše tělo a váš stav mysli. Dietolog nebo výživový poradce se může ujistit, že dostáváte výživu, kterou potřebujete, abyste byli co nejlepší. Než začnete užívat nové doplňky stravy nebo bylinné přípravky, poraďte se se svým lékařem, protože mohou reagovat s léky nebo narušovat léčbu.
Na co se zeptat svého lékaře
Dobrý lékař oceňuje, že chcete být aktivním účastníkem své péče. Všechny vaše obavy si zaslouží diskusi.
Zeptejte se na spoustu otázek. Pokud odpovědi plně nerozumíte, je naprosto rozumné požádat o vysvětlení. Je také dobré si své dotazy předem zapisovat, dělat si poznámky při návštěvách lékaře nebo přivést někoho, kdo vám pomůže.
Zde je několik otázek pro zahájení konverzace:
- Proč tato léčba nefunguje?
- Jaká je teď moje nejlepší volba a proč?
- Jaké jsou potenciální přínosy a rizika této terapie?
- Jak to ovlivní můj každodenní život?
- Jaké doplňkové terapie jsou pro mě bezpečné?
- Existují nějaké klinické studie, které bych měl zvážit?
Může nastat okamžik, kdy si již nebudete přát léčit rakovinu. Je důležité, abyste to sdělili, abyste mohli získat informace od svého lékaře.
Pokud se rozhodnete ukončit léčbu rakoviny, nemusíte ukončit všechny formy terapie. Váš lékař vám může poskytnout informace o paliativní péči, včetně:
- ovládnutí bolesti
- respirační terapie
- doplňkové a alternativní terapie
- domácí a hospicová péče
- místní podpůrné skupiny
Jídlo s sebou
Pointa je, že léčba NSCLC je pro každého jiná. Pokud vaše současná terapie přestala fungovat, nemusí to nutně znamenat, že jste mimo možnosti. Znamená to, že je čas do hloubky prodiskutovat se svým lékařem další kroky, váš výhled a jak to ovlivní kvalitu vašeho života.
