Přehled
Nefrologie je obor vnitřního lékařství, který se zaměřuje na léčbu nemocí postihujících ledviny.
Máte dvě ledviny. Jsou umístěny pod vaším hrudním košem na obou stranách vaší páteře. Ledviny mají několik životně důležitých funkcí, včetně:
- odstranění odpadu a přebytečné tekutiny z krve
- udržení rovnováhy elektrolytů v těle
- uvolňování hormonů s funkcemi, jako je řízení krevního tlaku
Práce nefrologa
Nefrolog je typ lékaře, který se specializuje na léčbu onemocnění ledvin. Nefrologové mají nejen odborné znalosti o nemocech, které konkrétně postihují ledviny, ale jsou také velmi dobře informováni o tom, jak může onemocnění nebo dysfunkce ledvin ovlivnit jiné části vašeho těla.
Přestože váš lékař primární péče bude pracovat na prevenci a léčbě raných stádií onemocnění ledvin, může být povolán nefrolog, který vám pomůže diagnostikovat a léčit závažnější nebo složitější stavy ledvin.
Vzdělávání a školení nefrologa
Abyste mohli začít na cestě stát se nefrologem, musíte nejprve absolvovat lékařskou fakultu. Lékařská fakulta trvá čtyři roky a vyžaduje předchozí bakalářský titul.
Po získání lékařského titulu budete muset absolvovat tříletý pobyt, který se zaměřuje na vnitřní lékařství. Rezidence umožňuje novým lékařům získat další školení a vzdělání v klinickém prostředí a pod dohledem vyšších lékařů.
Jakmile získáte atestaci z vnitřního lékařství, musíte absolvovat dvouletou stáž v oboru nefrologie. Toto stipendium dále zdokonaluje znalosti a klinické dovednosti požadované pro danou specializaci. Poté, co dokončíte své stipendium, můžete složit zkoušku, abyste získali certifikaci v nefrologii.
Stavy, které léčí nefrolog
Nefrologové s vámi mohou spolupracovat, aby vám pomohli diagnostikovat a léčit následující stavy:
-
krev nebo bílkovina v moči
- chronické onemocnění ledvin
-
ledvinové kameny, i když urolog to může také léčit
- infekce ledvin
- otok ledvin v důsledku glomerulonefritidy nebo intersticiální nefritidy
- rakovina ledvin
- polycystické onemocnění ledvin
- hemolytický uremický syndrom
- stenóza renální arterie
- nefrotický syndrom
- konečné stadium onemocnění ledvin
-
selhání ledvin, akutní i chronické
Nefrolog může být také zapojen, když jiné faktory způsobují onemocnění nebo dysfunkci ledvin, včetně:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- srdeční choroba
-
autoimunitní stavy, jako je lupus
- léky
Testy a postupy, které může nefrolog provést nebo objednat
Pokud navštěvujete nefrologa, může se podílet na provádění různých testů a postupů nebo na interpretaci výsledků.
Laboratorní testy
K posouzení funkce vašich ledvin lze použít širokou škálu testů. Tyto testy se obvykle provádějí buď na vzorku krve nebo moči.
Krevní testy
- Rychlost glomerulární filtrace (GFR). Tento test měří, jak dobře vaše ledviny filtrují krev. GFR se u onemocnění ledvin začíná snižovat pod normální hodnoty.
- Sérového kreatininu. Kreatinin je odpadní produkt a je přítomen ve vyšších hladinách v krvi lidí s dysfunkcí ledvin.
- Dusík močoviny v krvi (BUN). Stejně jako u kreatininu je zjištění vysokých hladin tohoto odpadního produktu v krvi známkou dysfunkce ledvin.
Testy moči
- Analýza moči. Tento vzorek moči lze otestovat měrkou na pH a také na přítomnost abnormálního množství krve, glukózy, bílkovin nebo bakterií.
- Poměr albumin/kreatinin (ACR). Tento test moči měří množství bílkovinného albuminu ve vaší moči. Albumin v moči je známkou dysfunkce ledvin.
- 24hodinový sběr moči. Tato metoda využívá speciální nádobu pro sběr veškeré moči, kterou vyprodukujete během 24 hodin. Na tomto vzorku lze provést další testování.
- Clearance kreatininu. Toto je míra kreatininu ze vzorku krve a 24hodinového vzorku moči, která se používá k výpočtu množství kreatininu, které opustilo krev a přesunulo se do moči.
Postupy
Kromě kontroly a interpretace výsledků vašich laboratorních testů může nefrolog provádět nebo spolupracovat s dalšími specialisty na následujících postupech:
- zobrazovací vyšetření ledvin, jako je ultrazvuk, CT vyšetření nebo rentgenové záření
-
dialýzu včetně zavedení dialyzačního katétru
- biopsie ledvin
- transplantace ledvin
Rozdíly mezi nefrologií a urologií
Oblasti nefrologie a urologie se částečně překrývají, protože obě mohou zahrnovat ledviny. Zatímco nefrolog se zaměřuje na nemoci a stavy, které postihují ledviny příměji, urolog se zaměřuje na nemoci a stavy, které mohou postihnout mužské a ženské močové cesty.
Močové cesty zahrnují ledviny, ale také několik dalších částí, jako jsou močovody, močový měchýř a močová trubice. Urolog také pracuje s mužskými reprodukčními orgány, jako je penis, varlata a prostata.
Stavy, které může urolog léčit, mohou zahrnovat:
- ledvinové kameny
- infekce močového měchýře
- problémy s ovládáním močového měchýře
- erektilní dysfunkce
- zvětšená prostata
Kdy navštívit nefrologa
Váš lékař primární péče může pomoci předcházet a léčit raná stádia onemocnění ledvin. Někdy však tato raná stádia nemusí mít žádné příznaky nebo mohou mít nespecifické příznaky, jako je únava, problémy se spánkem a změny v množství moči.
Pravidelné testování může sledovat funkci ledvin, zejména pokud máte riziko onemocnění ledvin. Tyto skupiny zahrnují osoby s:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- srdeční choroba
- rodinná anamnéza problémů s ledvinami
Testování může odhalit známky snižující se funkce ledvin, jako je klesající hodnota GFR nebo zvýšení hladiny albuminu v moči. Pokud výsledky vašich testů naznačují rychlé nebo pokračující zhoršování funkce ledvin, může vás lékař odeslat k nefrologovi.
Váš lékař vás také může poslat k nefrologovi, pokud máte některý z následujících stavů:
- pokročilé chronické onemocnění ledvin
- velké množství krve nebo bílkovin v moči
- opakující se ledvinové kameny, i když můžete být kvůli tomu také odesláni k urologovi
- vysoký krevní tlak, který je stále vysoký, i když užíváte léky
- vzácná nebo dědičná příčina onemocnění ledvin
Jak najít nefrologa
Pokud potřebujete navštívit nefrologa, váš lékař primární péče by měl být schopen vás k němu odeslat. V některých případech může vaše pojišťovna vyžadovat, abyste měli doporučení od svého lékaře primární péče, než budete moci navštívit specialistu.
Pokud se rozhodnete nezískat doporučení od svého lékaře primární péče, ověřte si u své pojišťovny seznam blízkých specialistů pokrytých vaší pojišťovací sítí.
Nefrolog je typ lékaře, který se specializuje na onemocnění a stavy, které postihují ledviny. Pracují při léčbě stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce ledvin a selhání ledvin.
Váš lékař primární péče vás pravděpodobně pošle k nefrologovi, pokud máte komplexní nebo pokročilý stav ledvin, který vyžaduje péči specialisty.
Je důležité si pamatovat, že pokud máte konkrétní obavy z problémů s ledvinami, měli byste je určitě probrat se svým lékařem a v případě potřeby požádat o doporučení.
