Definice debridementu
Debridement je odstranění mrtvé (nekrotické) nebo infikované kožní tkáně, aby se napomohlo hojení rány. Provádí se také k odstranění cizího materiálu z tkáně.
Postup je nezbytný u ran, které se nezlepšují. Obvykle se tyto rány zachytí v první fázi hojení. Po odstranění špatné tkáně může rána restartovat proces hojení.
Debridement rány může:
- napomáhají růstu zdravé tkáně
- minimalizovat jizvy
- snížit komplikace infekcí
Kdy je debridement nutný?
Debridement není vyžadován u všech ran.
Obvykle se používá na staré rány, které se správně nehojí. Používá se také na chronické rány, které jsou infikované a zhoršují se.
Debridement je také nezbytný, pokud jste vystaveni riziku vzniku problémů způsobených infekcemi rány.
V některých případech mohou nové a těžké rány vyžadovat debridement.
Typy debridementu
Nejlepší typ debridementu závisí na vašem:
- rána
- stáří
- celkové zdraví
- riziko komplikací
Obvykle bude vaše rána vyžadovat kombinaci následujících metod.
Biologický debridement
Biologický debridement využívá sterilní červy z tohoto druhu Lucilia sericata, obyčejná zelená láhev muška. Tento proces se také nazývá larvální terapie, terapie debridementu červů a biochirurgie.
Červi napomáhají hojení ran tím, že pojídají starou tkáň. Kontrolují také infekci uvolňováním antibakteriálních látek a požíráním škodlivých bakterií.
Červi se umístí na ránu nebo do síťovaného sáčku, který se drží na místě obvazem. Nechají se 24 až 72 hodin a vyměňují se dvakrát týdně.
Biologický debridement je nejlepší pro rány, které jsou velké nebo infikované kmeny bakterií odolných vůči antibiotikům, jako je MRSA. Používá se také, pokud nemůžete podstoupit operaci kvůli zdravotním problémům.
Enzymatický debridement
Enzymatický debridement neboli chemický debridement využívá mast nebo gel s enzymy, které změkčují nezdravou tkáň. Enzymy mohou pocházet ze zvířete, rostliny nebo bakterie.
Lék se aplikuje jednou až dvakrát denně. Rána se kryje obvazem, který se pravidelně vyměňuje. Obvaz po odstranění odstraní odumřelou tkáň.
Enzymatický debridement je ideální, pokud máte problémy s krvácením nebo vysoké riziko chirurgických komplikací.
Nedoporučuje se na velké a silně infikované rány.
Autolytický debridement
Autolytický debridement využívá enzymy vašeho těla a přirozené tekutiny ke změkčení špatné tkáně. To se provádí pomocí obvazu zadržujícího vlhkost, který se obvykle mění jednou denně.
Když se vlhkost nahromadí, stará tkáň nabobtná a oddělí se od rány.
Autolytický debridement je nejlepší pro neinfikované rány a otlaky.
Pokud máte infikovanou ránu, která se léčí, můžete získat autolytický debridement jinou formou debridementu.
Mechanický debridement
Mechanický debridement je nejběžnějším typem debridementu rány. Pohyblivou silou odstraňuje nezdravou tkáň.
Mezi typy mechanického debridementu patří:
- Hydroterapie. Tato metoda využívá tekoucí vodu k odplavení staré tkáně. Může to zahrnovat vířivou vanu, sprchu nebo injekční stříkačku a hadičku katetru.
- Obvaz od mokra do sucha. Na ránu se přikládá mokrá gáza. Po zaschnutí a přilepení na ránu se fyzicky odstraní, čímž se odstraní mrtvá tkáň.
- Monofilamentní debridement podložky. Přes ránu se jemně přetře měkká polyesterová podložka. Tím se odstraní špatná tkáň a zbytky ran.
Mechanický debridement je vhodný pro neinfikované a infikované rány.
Konzervativní ostrý a chirurgický ostrý debridement
Ostrý debridement odstraňuje nezdravou tkáň jejím odříznutím.
Konzervativní ostrý debridement využívá skalpely, kyrety nebo nůžky. Řez nezasahuje do okolní zdravé tkáně. Jako drobnou operaci u lůžka ji může provést rodinný lékař, zdravotní sestra, dermatolog nebo podiatr.
Chirurgický ostrý debridement využívá chirurgické nástroje. Řez může zahrnovat zdravou tkáň kolem rány. Provádí to chirurg a vyžaduje anestezii.
Ostrý debridement obvykle není první volbou. Často se provádí, pokud jiná metoda debridementu nefunguje nebo pokud potřebujete naléhavou léčbu.
Chirurgický ostrý debridement se také používá u velkých, hlubokých nebo velmi bolestivých ran.
Debridement stomatologie
Zubní debridement je postup, který odstraňuje zubní kámen a nahromaděný plak ze zubů. Je také známý jako debridement plných úst.
Tento postup je užitečný, pokud jste si několik let nečistili zuby.
Na rozdíl od debridementu z rány, dentální debridement neodstraňuje žádnou tkáň.
Co očekávat od postupu
Před provedením debridementu rány závisí příprava na vašem:
- rána
- Zdravotní stav
- druh debridementu
Příprava může zahrnovat:
- fyzická zkouška
- měření rány
- léky proti bolesti (mechanický debridement)
- lokální nebo celková anestezie (ostrý debridement)
Pokud dostáváte celkovou anestezii, budete si muset zařídit odvoz domů. Před zákrokem se také budete muset určitou dobu postit.
Nechirurgický debridement se provádí v ordinaci lékaře nebo na pokoji pacienta. Lékař aplikuje léčbu, která se opakuje po dobu dvou až šesti týdnů nebo déle.
Ostrý debridement je rychlý. Během procedury chirurg používá kovové nástroje k vyšetření rány. Chirurg vyřízne starou tkáň a ránu omyje. Pokud dostáváte kožní štěp, chirurg vám ho zavede.
Často se debridement opakuje, dokud se rána nezahojí. V závislosti na vaší ráně může být vaším dalším postupem jiná metoda.
Je debridement bolestivý?
Biologický, enzymatický a autolytický debridement obvykle způsobuje malou bolest, pokud vůbec nějakou.
Mechanický a ostrý debridement může být bolestivý.
Pokud dostáváte mechanický debridement, můžete dostávat léky proti bolesti.
Pokud podstupujete ostrý debridement, dostanete místní nebo celkovou anestezii. Lokální anestezie ránu znecitliví. Celková anestezie vás přiměje usnout, takže nic neucítíte.
Někdy to může bolet při výměně obvazu. Zeptejte se svého lékaře na léky proti bolesti a další způsoby, jak zvládnout bolest.
Péče o rány po debridementu
Je důležité se o ránu starat. Pomůže to hojit a minimalizovat riziko komplikací.
Zde je to, co můžete udělat pro ochranu své rány během procesu hojení:
- Obvaz pravidelně měňte. Měňte jej denně nebo podle pokynů svého lékaře.
- Udržujte obklad v suchu. Vyhněte se bazénům, koupelím a vířivkám. Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete sprchovat.
- Udržujte ránu čistou. Před a po dotyku rány si vždy umyjte ruce.
- Nevyvíjejte tlak. Použijte speciální polštáře, abyste se vyhnuli zatížení rány. Pokud je vaše rána na noze nebo chodidle, možná budete potřebovat berle.
Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, jak se o ránu starat.
Zotavení z debridementové operace
Obecně zotavení trvá 6 až 12 týdnů.
Úplné uzdravení závisí na závažnosti, velikosti a umístění rány. Záleží také na metodě debridementu.
Váš lékař určí, kdy se můžete vrátit do práce. Pokud je vaše práce fyzicky náročná nebo se týká postižené oblasti, určitě to sdělte svému lékaři.
Správná péče o rány je nezbytná pro hladké zotavení. Měli byste také:
- Jíst zdravě. Vaše tělo potřebuje dostatek živin, aby se uzdravilo.
- Vyhněte se kouření. Kouření ztěžuje přístup živin a kyslíku do rány. To zpomaluje hojení. Kouření může být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán, jak přestat kouřit právě pro vás.
- Přejít na následné schůzky. Váš lékař musí zkontrolovat vaši ránu a ujistit se, že se správně hojí.
Komplikace debridementu
Stejně jako všechny lékařské postupy představuje debridement riziko komplikací.
Tyto zahrnují:
- podráždění
- krvácející
- poškození zdravé tkáně
- alergická reakce
- bolest
- bakteriální infekce
Navzdory těmto možným vedlejším účinkům výhody často převažují nad riziky. Mnoho ran se bez debridementu nezahojí.
Kdy navštívit lékaře
Věnujte pozornost své ráně. Pokud máte podezření na infekci, kontaktujte svého lékaře.
Příznaky infekce zahrnují:
- zvyšující se bolest
- zarudnutí
- otok
- nadměrné krvácení
- nový výboj
- špatný zápach
- horečka
- zimnice
- nevolnost
- zvracení
Pokud jste dostali celkovou anestezii, vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:
- kašel
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
- těžká nevolnost
- zvracení
Jídlo s sebou
Pokud se vaše rána nezlepšuje, možná budete potřebovat debridement. Procedura napomáhá hojení ran odstraněním mrtvé nebo infikované tkáně.
Debridement lze provést pomocí živých červů, speciálních obvazů nebo mastí, které změkčují tkáň. Starou tkáň lze také odříznout nebo odstranit mechanickou silou, jako je tekoucí voda.
Nejlepší typ debridementu závisí na vaší ráně. Často se používá více metod současně.
Rekonvalescence trvá 6 až 12 týdnů. Správná péče o rány vám pomůže správně se hojit. Zavolejte svého lékaře, pokud máte během zotavování rostoucí bolest, otok nebo jiné nové příznaky.
