Sebeobhajoba 101: Jak (efektivně) mluvit o bolesti se svým lékařem

1. Veďte si deník bolesti

Ne, nemyslím ten úzkostný deník, který sis vedl jako teenager. (I když ani to není špatný nápad.) Deník bolesti je v podstatě záznam příznaků – ale hlavním příznakem, který sledujete, je bolest.

Sledování úrovně bolesti může vašemu lékaři poskytnout užitečný kontext, který mu pomůže identifikovat vzorce a pochopit, jak vaše bolest ovlivňuje váš život. A pokud se stane, že vaše schůzka proběhne v den s nízkou nebo žádnou bolestí, váš deník může lékaři ukázat, že bolest je stále problémem, i když to v tu chvíli nevyjadřujete správně.

Můžete si vést deník bolesti na papíře v libovolném počtu různých formátů. Toto je skvělá tabulka, která také obsahuje užitečné informace o tom, jak identifikovat a zaznamenat bolest.

Můžete také použít aplikaci. Aplikace mohou posílat upozornění, která vám připomenou, abyste provedli záznam. Mohou také sledovat vzory za vás a exportovat vaše data do pohodlné tabulky, kterou můžete vzít svému lékaři.

Vyzkoušejte několik a uvidíte, který z nich vám nejlépe vyhovuje!

2. Naučte se přesnější slova k popisu své bolesti

Může být opravdu těžké najít jazyk k popisu fyzických pocitů a pravděpodobně nikdy nenajdete slovo, které by se zdálo, že by dokonale sedělo. Ale dozvědět se více o různých slovech, která váš jazyk používá pro bolest, vám může pomoci efektivněji komunikovat. Může dokonce pomoci lékaři diagnostikovat příčinu vaší bolesti.

Zde je několik slov běžně používaných k popisu bolesti. Poznamenejte si, které s vámi rezonují:

• bolavý
• kousání
• hořící
• křeče
• nudný
• hlodání
• těžký
• horký
• pronikavý
• štípání
• ostrý
• Střílení
• nevolnost
• bolavý
• štěpení
• bodnutí
• nabídka
• mravenčení
• pulzující

Další zdroje o tom, jak svému lékaři sdělit, jaká bolest je, naleznete v některých odkazech ve spodní části tohoto článku.

3. Vysvětlete přesně, jak vaše bolest omezuje váš život

Lékaři někdy berou bolest vážněji, když vidí, že má dopad na vaši schopnost pracovat, udržovat vztahy, pečovat o sebe nebo mít přijatelnou kvalitu života.

Snižuje vaše bolest vaši schopnost soustředit se na věci? Hrát si se svými dětmi? Jezdit autem nebo používat MHD? Jdete pozdě do práce, protože vás bolí vstát z postele? Vyhýbáte se cvičení nebo chození ven za přáteli?

Jak víte, pokud jste se s tím vypořádali, neléčená vážná bolest ovlivňuje téměř každou část našeho života, bez ohledu na to, na kterou část těla působí. Snáze se unaví a rychleji se rozhněváme. Přestáváme dělat věci, jako je cvičení, vaření a úklid, které jsou nezbytné pro zdraví a péči o sebe.

Pokud s vámi metafora se lžičkami rezonuje, můžete ji použít k tomu, abyste svému lékaři ukázali, že musíte každý den dělat kompromisy, když se rozhodujete, co s vašimi omezenými lžičkami – sprchou nebo praním? Jít do práce nebo být pozorným rodičem či manželem? Jít na krátkou procházku nebo si uvařit zdravé jídlo?

Bolest není jen nepříjemný zážitek. Vede k celé kaskádě vynucených voleb a kompromisů, které omezují naše životy. Ujistěte se, že to váš lékař ví.

4. Ujasněte si, co pro vás znamenají čísla na stupnici bolesti

Pravděpodobně jste obeznámeni se stupnicí, kterou lékaři používají k hodnocení bolesti. Jednoduše ohodnotíte svou bolest od 0 do 10, přičemž 0 znamená vůbec žádnou bolest a 10 je „nejhorší možná bolest“.

Jak upozornilo mnoho lékařů a sester, tato škála má potenciál k nedorozumění a zaujatosti, která se může vkrádat dovnitř. Jako člověk s dělohou jsem vždy cítil, že zdravotníci ignorují moje tvrzení o bolesti, protože jsem nikdy nezažil porod. — tak co bych věděl o Real Pain™?

Porod a další bolestivé věci samozřejmě každý prožívá jinak a nedá se to moc srovnávat. Ale to je komentář, který jsem slýchal jak od lékařů, tak od laiků po celou svou dosavadní dospělost.

Pokud váš lékař používá stupnici bolesti, dejte mu nějaký kontext o čem vy znamená, když to použijete k popisu toho, co cítíte.

Řekněte jim, jaká je nejhorší bolest, jakou jste kdy cítili, a jak to srovnáváte s tím. Vysvětlete jim, že nutně nehledáte „0“ – řekněte jim svůj práh pro to, abyste se dokázali vyrovnat s bolestí sami, bez léků nebo pouze s Tylenolem nebo ibuprofenem.

Například, když řeknu „5“, obvykle myslím, že to tam je a ruší to, ale není to úplně nezvládnutelné. Když řeknu „6“, rozhodně potřebuji nějaký lék. Ale abych mohl fungovat víceméně normálně, muselo by to být „4“ nebo méně.

5. Buďte si vědomi potenciální předpojatosti – a proaktivně ji upozorňujte

Pokud jste žena, trans osoba nebo osoba jiné barvy pleti – nebo pokud máte postižení, duševní chorobu nebo tělesný typ, který je v naší společnosti považován za „nezdravý“, možná si již uvědomujete, že lékaři jsou příliš člověk.

A lidé mají často předsudky, které si možná ani neuvědomují.

Lidé s většími těly často zjišťují, že lékaři odmítají jejich příznaky, včetně bolesti, tím, že jim říkají, „jen zhubnout“. Některé skupiny lidí jsou stereotypně označovány jako „přehnaně dramatické“ nebo „přecitlivělé“ a jejich zprávy o bolesti někdy lékaři odmítají jako „hysterické“.

Zejména černé ženy se potýkaly s tím, aby jejich bolest byla rozpoznána a léčena lékaři, což téměř jistě souvisí s dlouhým, hanebným dědictvím našeho národa ohledně lékařského zneužívání a násilí vůči černochům – zejména ženám.

V roce 2017 se internetem rozšířil obrázek stránky z oblíbené učebnice ošetřovatelství. Možná jste to viděli. Stránka byla zjevně určena k tomu, aby poučila studenty ošetřovatelství o „kulturních rozdílech v reakci na bolest“ a obsahovala takové skvosty, jako „Židé mohou být hlasití a vyžadují pomoc“ a „Černoši často hlásí vyšší intenzitu bolesti než jiné kultury“.

I když byla učebnice po veřejném pobouření revidována, byla to ostrá připomínka pro ty z nás, kteří mají chronické zdravotní problémy, že to je přesně to, co se o nás naši poskytovatelé učí.

A rok poté, když jsem měl vlastní traumatickou pooperační zkušenost, ty věty o Židech nebyly nikdy daleko od mých myšlenek.

Neváhejte si o těchto obavách proaktivně promluvit se svým lékařem. Může vám pomoci zajistit, aby se váš lékař zavázal poskytovat všem svým pacientům kvalitní péči.

Může také pomoci lékařům ověřit jejich vlastní privilegia a zaujatosti a je to důležitá připomínka pro lékaře, kteří se ještě nepropracovali se svými předsudky, které sledujeme, a že jejich zaujatost bude zaznamenána.

Neváhejte a vyvolejte statistiky o lékařských výsledcích pro lidi, jako jste vy, a zeptejte se svého lékaře: „Co plánujete udělat, abyste se ujistili, že se nestanu jednou z těchto statistik?“ Nepřesvědčujte je, aby vás brali vážně– udělat jim přesvědčit, že jsou.

6. Přiveďte někoho, kdo vás bude podporovat

Když na vaši schůzku přijde přítel, partner nebo člen rodiny a „ručí“ za vaše příznaky, může vám to pomoci, pokud je váš lékař skeptický – nebo pokud máte vysokou toleranci bolesti a „nevypadáte“ tak nemocně, jako ve skutečnosti jste.

Vzhledem k tomu, že jedna ze škál bolesti, kterou lékaři běžně používají, se při hodnocení úrovně bolesti doslova spoléhá na výrazy obličeje pacientů, není žádným překvapením, že lidé, kteří nenosí svou bolest na obličeji, mají obtížnější získat péči, kterou potřebují.

Pocházím z dlouhé řady lidí, kteří svou bolest – fyzickou i emocionální – snášeli trpělivostí a stoicismem. To jsi musel udělat v Sovětském svazu, odkud pochází moje rodina.

Během léčby rakoviny jsem si uvědomil, že doktoři a sestry někdy opravdu nechápou, jak moc trpím, protože by očekávali, že někdo, kdo hlásí moji bolest, bude plakat nebo křičet. Prostě nejsem ten člověk.

Jsem ten člověk, který jako dítě omylem praštil prstem do těžkých dveří, podíval se dolů na svůj rychle tmavnoucí nehet a řekl: „Hm, to moc bolí, měl bych ho strčit pod trochu studené vody. “

Váš záložní kamarád by měl být někdo, kdo je obeznámen s tím, čím procházíte, a je ochoten vám zavolat, pokud minimalizujete své příznaky – něco, co mnozí z nás dělají, často neúmyslně.

Dokud se náš lékařský systém nezlepší v rozpoznávání bolesti každého, bez ohledu na rasu a pohlaví, může to být opravdu užitečná strategie.

Pokud jste někdy pociťovali beznaděj, pokud jde o léčbu bolesti, rozumím. Taky jsem to tak cítil.

Velkým důvodem, proč to píšu, je zajistit, aby nikdo nikdy nemusel projít tím, čím jsem prošel já. A i když může cítit někdy beznadějné, to ne.

Nikdo by neměl žít s neléčenou bolestí. I když se situace u pacientů s bolestí v některých ohledech zlepšuje, máme před sebou dlouhou cestu.

Do té doby je efektivní diskutovat o bolesti se svým lékařem jedním z nejlepších způsobů, jak se obhajovat a ujistit se, že se vám dostane péče, kterou potřebujete – nejen pro vaši bolest, ale pro vaše celkové zdraví.

Zdroje Miri pro sebeobhájení:

• National Institutes of Health: Jak mohu popsat bolest svému poskytovateli?
• Macmillan Cancer Support: Typy bolesti a jak o nich mluvit
• Nemocnice pro speciální chirurgii: Když už mluvíme o bolesti
• Wexner Medical Center: Jak a proč popsat bolest svému lékaři
• Zdraví: Jak lékařům popsat bolest
• Verywell Health: Co byste měli vědět, než svému lékaři popíšete bolest

Miri Mogilevsky je spisovatelka, učitelka a praktikující terapeutka v Columbusu ve státě Ohio. Získali titul BA v oboru psychologie na Northwestern University a magisterský titul v oboru sociální práce na Kolumbijské univerzitě. V říjnu 2017 jim byla diagnostikována rakovina prsu ve stadiu 2a a léčbu dokončili na jaře 2018. Miri vlastní asi 25 různých paruk z období chemoterapie a ráda je strategicky nasazuje. Kromě rakoviny píší také o duševním zdraví, queer identitě, bezpečnějším sexu a souhlasu a zahradničení.