Recidivující-remitující roztroušená skleróza (RRMS): Co potřebujete vědět

Jaké jsou typy RS?

Existují čtyři různé typy RS. Podívejme se stručně na každý z nich níže.

Klinicky izolovaný syndrom (CIS)

CIS může být izolovaný incident nebo první výskyt neurologického stavu. Zatímco symptomy jsou charakteristické pro RS, stav nesplňuje diagnostická kritéria RS, pokud se neopakuje.

Recidivující-remitující MS (RRMS)

Tento typ RS se vyznačuje recidivami nových nebo zhoršených symptomů s intervaly remise mezi nimi.

Primárně progresivní RS (PPMS)

U PPMS se symptomy postupně zhoršují od počátku onemocnění. Neexistují žádná období úplné remise.

Sekundárně progresivní RS (SPMS)

SPMS sleduje počáteční vzorec relapsů a remisí, pak se postupně zhoršuje. Lidé s RRMS mohou nakonec přejít na SPMS.

Jaké jsou příznaky RRMS?

RRMS je charakterizována definovanými relapsy nových nebo zhoršujících se symptomů RS. Tyto relapsy mohou trvat dny nebo měsíce, dokud se příznaky pomalu nezlepší, s léčbou nebo bez léčby.

Příznaky RS se liší od člověka k člověku a mohou zahrnovat věci jako:

• pocity necitlivosti nebo mravenčení
• únava
• pocit slabosti
• svalové křeče nebo ztuhlost
• problémy s koordinací nebo rovnováhou

• problémy se zrakem, jako je dvojité vidění, rozmazané vidění nebo částečná nebo úplná ztráta zraku

• citlivost na teplo
• problémy se střevy nebo močovým měchýřem

• kognitivní změny, jako jsou potíže se zpracováním, učením a organizováním informací

• mravenčení nebo pocity šoku při předklánění krku (Lhermitteovo znamení)

Mezi relapsy RRMS jsou období remise bez klinických známek progrese onemocnění. Někdy mohou tato období remise trvat roky.

Příčiny RRMS

U RRMS imunitní systém napadá myelin, vrstvu tkáně, která slouží k izolaci a ochraně vašich nervů. Tyto útoky ovlivňují funkci základních nervů. Výsledné poškození způsobuje příznaky RS.

Co přesně způsobuje RRMS a další typy RS, není v současné době známo. Roli může hrát kombinace genetických a environmentálních faktorů, jako je kouření, nedostatek vitaminu D a některé virové infekce.

Tipy pro život s RRMS

Postupujte podle níže uvedených tipů, které vám pomohou zlepšit kvalitu života při životě s RRMS:

• Snažte se zůstat aktivní. Pravidelné cvičení může pomoci s řadou věcí, které může RRMS ovlivnit, včetně síly, rovnováhy a koordinace.
• Jíst zdravě. Ačkoli neexistuje žádný konkrétní dietní plán pro RS, může vám pomoci zdravá a dobře vyvážená strava.
• Vyhněte se extrémnímu chladu nebo horku. Pokud vaše příznaky zahrnují citlivost na teplo, vyhněte se zdrojům tepla nebo choďte ven, když je horko. Pomoci mohou i studené obklady nebo chladivé šátky.
• Vyhněte se stresu. Protože stres může příznaky zhoršit, najděte způsoby, jak se stresu zbavit. To může zahrnovat věci jako masáž, jóga nebo meditace.
• Pokud kouříte, přestaňte. Nejen, že kouření je rizikovým faktorem pro rozvoj RS, ale může také zvýšit progresi onemocnění.
• Najděte podporu. Vyrovnat se s diagnózou RRMS může být obtížné. Buďte upřímní o svých pocitech. Dejte svým blízkým vědět, s čím mohou pomoci. Můžete dokonce zvážit připojení k podpůrné skupině.

Jak se RRMS diagnostikuje?

Neexistují žádné specifické diagnostické testy pro RRMS. Vědci však usilovně pracují na vývoji testů, které hledají specifické markery spojené s RS.

Váš lékař zahájí diagnostický proces odebráním vaší anamnézy a provedením důkladného fyzikálního vyšetření. Budou také muset vyloučit jiné stavy než MS, které by mohly způsobovat vaše příznaky.

Mohou také použít testy, jako jsou:

• MRI. Tento zobrazovací test může hledat demyelinizační léze na vašem mozku a míše.
• Krevní testy. Vzorek krve je odebrán z žíly na vaší paži a analyzován v laboratoři. Výsledky mohou pomoci vyloučit další stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky.
• Lumbální punkce. Tento postup se také nazývá spinální kohoutek a odebírá vzorek mozkomíšního moku. Tento vzorek lze použít k hledání protilátek spojených s RS nebo k vyloučení jiných příčin vašich příznaků.
• Vizuální evokované potenciální testy. Tyto testy používají elektrody ke sběru informací o elektrických signálech, které vaše nervy vydávají při reakci na vizuální podnět.

Diagnóza RRMS je založena na vzoru vašich příznaků a přítomnosti lézí v různých oblastech vašeho nervového systému.

Konkrétní vzorce relapsů a remisí ukazují na RRMS. Příznaky, které se neustále zhoršují, naznačují progresivní formu RS.

Jaká je léčba RRMS?

Zatím neexistuje žádný lék na RS, ale léčba může zvládnout příznaky, léčit relapsy a zpomalit progresi onemocnění.

K dispozici jsou různé léky a terapie. Například léky mohou pomoci s příznaky, jako je únava a svalová ztuhlost. Fyzioterapeut může pomoci s problémy s pohyblivostí nebo svalovou slabostí.

Relapsy se často léčí léky nazývanými kortikosteroidy. Kortikosteroidy pomáhají snižovat úroveň zánětu. Pokud jsou vaše příznaky relapsu závažné nebo nereagují na kortikosteroidy, lze použít léčbu zvanou výměna plazmy (plazmaferéza).

Různé léky mohou pomoci omezit počet relapsů a zpomalit tvorbu dalších lézí RS. Tyto léky se nazývají léky modifikující onemocnění.

Léky k léčbě RRMS

Existuje mnoho různých chorobu modifikujících léků pro RRMS. Mohou přijít v perorální, injekční nebo intravenózní (IV) formě. Obsahují:

• beta interferon (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladribin (Mavenclad)
• dimethyl fumarát (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer acetát (Copaxone, Glatopa)
• mitoxantron (pouze pro těžkou RS)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Některé z těchto léků mohou mít vedlejší účinky. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na výběru terapie, která vezme v úvahu, jak dlouho máte RS, závažnost vašeho onemocnění a jakékoli základní zdravotní stavy.

Váš lékař bude v pravidelných intervalech sledovat váš stav. Pokud se vaše příznaky zhoršují nebo vaše MRI ukazují progresi lézí, může vám lékař doporučit vyzkoušet jinou léčebnou strategii.

Jaký je výhled pro lidi s RRMS?

Vyhlídky na RRMS se liší od člověka k člověku. Například u některých může stav rychle postupovat, zatímco u jiných může zůstat stabilní po celá léta.

Poškození tkáně způsobené RRMS se může časem nahromadit. Asi dvě třetiny lidí s RRMS budou pokračovat v rozvoji SPMS. V průměru může tento přechod nastat po cca 15 až 20 let.

U SPMS se symptomy postupně zhoršují bez přítomnosti zjevných ataků. Jeden pozorovací studie která zahrnovala téměř 800 lidí s RRMS, zjistila, že progrese do SPMS byla důležitým faktorem v predikci závažnějšího postižení.

Průměrná délka života lidí s RS je o 5 až 10 let kratší než průměr. Výhled se však zlepšuje, protože výzkumníci neustále vyvíjejí nové způsoby léčby.

RRMS je typ RS, u kterého jsou pozorovány specifické relapsy symptomů RS. Mezi relapsy jsou období remise.

RRMS se vyvine, když imunitní systém napadne a poškodí myelinovou pochvu, která obklopuje nervy, čímž naruší nervovou funkci. Stále není jasné, co přesně způsobuje tuto dysfunkci imunitního systému.

Ačkoli zatím neexistuje žádný lék na RRMS, pro zvládnutí příznaků je k dispozici řada léčebných postupů. Tyto léčby se také zaměřují na zmírnění relapsů a prevenci progrese.

V některých případech může RRMS přejít do SPMS, progresivní formy RS.