Hepatorenální syndrom

Co je to hepatorenální syndrom?

Hepatorenální syndrom (HRS) je typ progresivního selhání ledvin pozorovaný u lidí s vážným poškozením jater, nejčastěji způsobeným cirhózou. Jakmile ledviny přestanou fungovat, začnou se v těle hromadit toxiny. Nakonec to vede k selhání jater.

Existují dvě formy HRS. HRS typu 1 je spojena s rychlým selháním ledvin a nadprodukcí kreatininu. HRS typu 2 je spojena s postupnějším poškozením ledvin. Obecně postupuje pomaleji. Příznaky jsou obecně jemnější.

HRS je extrémně vážný stav. Téměř vždy je to smrtelné. Podle studie v Recenze klinického biochemikalidé s HRS typu 1 mají střední dobu přežití dva týdny. Téměř každý s typem 1 zemře do osmi až deseti týdnů, pokud nebude možné urychleně provést transplantaci jater. Střední doba přežití u typu 2 je šest měsíců.

Jaké jsou příznaky hepatorenálního syndromu?

Příznaky HRS by měly být považovány za lékařskou pohotovost. Pokud se u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Léčba je zvláště naléhavá, pokud se v současné době léčíte pro jiné problémy s ledvinami.

Mezi běžné příznaky HRS patří:

zmatek
delirium
nevolnost
zvracení
demence
přibývání na váze
žloutenka (zežloutnutí kůže a očí)
snížený výdej moči
tmavě zbarvená moč
oteklé břicho

Příčiny a rizikové faktory hepatorenálního syndromu

HRS je vždy komplikací onemocnění jater. Tento stav je téměř vždy způsoben cirhózou jater. Pokud máte cirhózu, určité faktory zvyšují riziko HRS. Tyto zahrnují:

nestabilní krevní tlak
užívání diuretik
akutní alkoholická hepatitida
gastrointestinální krvácení
spontánní bakteriální peritonitida
jiné infekce (zejména v ledvinách)

Diagnostika hepatorenálního syndromu

Váš lékař může během fyzického vyšetření nejprve mít podezření, že máte tento stav. Budou hledat známky HRS, jako jsou:

oteklé prsní tkáně
vředy na kůži
nahromadění tekutiny v břiše
žloutenka

Diagnostika HRS znamená vyloučení jiných příčin selhání ledvin. To vyžaduje sérii testů krve a moči. Testy pomohou vašemu lékaři vyhodnotit funkci jater a ledvin. Ve vzácných případech se HRS může objevit u pacientů, jejichž játra byla poškozena jinými příčinami než cirhózou. Pokud nemáte cirhózu, lékař vám může nařídit další testy na virovou nebo alkoholickou hepatitidu.

Léčba hepatorenálního syndromu

Léky zvané vazokonstriktory mohou pomoci s nízkým krevním tlakem způsobeným HRS. Ke zlepšení příznaků ledvin lze použít dialýzu. Dialýza filtruje škodlivé odpady, přebytečnou sůl a přebytečnou vodu z vaší krve. Provádí se v nemocnici nebo na dialyzační klinice. Transplantace jater jsou nejúčinnější léčbou HRS. Čekací listina na transplantaci jater je dlouhá a mnoho lidí zemře, než budou k dispozici játra. Pokud se vám podaří transplantaci, vaše šance na přežití se výrazně zlepší.

Komplikace a dlouhodobý výhled pro hepatorenální syndrom

HRS je téměř vždy fatální. Transplantace jater vám však může prodloužit život. Komplikace HRS se obvykle objevují během konečného stadia onemocnění ledvin. Obsahují:

přetížení tekutinami
sekundární infekce
poškození orgánů
kóma

Prevence hepatorenálního syndromu

Jediným jistým způsobem prevence HRS je udržet vaše játra zdravá. Abyste snížili riziko vzniku cirhózy, vyhněte se nadměrnému pití alkoholu.

Měli byste se také pokusit vyhnout se hepatitidě. Hepatitidě A a B lze předejít očkováním. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C. Některá opatření, která můžete přijmout k prevenci hepatitidy C, zahrnují:

mytí rukou po potřesení rukou
nechat si vyšetřit sexuálního partnera na hepatitidu C
nesdílet jehly s nikým
nepoužívání nelegálních drog
důsledné praktikování bezpečného sexu

Některým příčinám cirhózy nelze zabránit. Pokud máte riziko vzniku cirhózy, může váš lékař pravidelně sledovat funkci jater. Mohou také objednat krevní a zobrazovací testy, aby odhalili časné příznaky tohoto stavu.