Rakovina vulvy

Jaké jsou příznaky rakoviny vulvy?

V raných stádiích nemusí rakovina vulvy způsobovat žádné příznaky. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• abnormální krvácení
• svědění v oblasti vulvy
• odbarvená skvrna na kůži
• bolest s močením
• bolest a citlivost v oblasti vulvy
• bulka nebo bradavice na vulvě

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte příznaky rakoviny vulvy. Včasná detekce a léčba může pomoci zabránit progresi rakoviny a její pokročilosti.

Kdo je ohrožen rakovinou vulvy?

Ačkoli přesná příčina rakoviny vulvy není známa, existují určité rizikové faktory spojené s tímto stavem. Tyto zahrnují:

• být starší 55 let
• kouření
• s vulvální intraepiteliální neoplazií
• s HIV nebo AIDS
• s infekcí lidským papilomavirem (HPV).
• s anamnézou genitálních bradavic
• s onemocněním kůže, které může ovlivnit vulvu, jako je lichen planus

Jak je diagnostikována rakovina vulvy?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a důkladně prozkoumá vulvu. Zkontrolují také vaši anamnézu a zeptají se vás na váš životní styl.

Váš lékař pravděpodobně také provede biopsii. To zahrnuje odběr malých vzorků tkáně z vulvy pro analýzu. Zákrok lze provést lokálním anestetikem, které znecitliví oblast, takže necítíte žádnou bolest.

Pokud výsledky biopsie naznačují rakovinu vulvy, může vás lékař odkázat na gynekologického onkologa. Gynekologický onkolog je lékař, který se specializuje na nádorová onemocnění ženského reprodukčního systému. Zkontrolují vaše výsledky biopsie a provedou další testy k určení stádia rakoviny.

Jak probíhá rakovina vulvy?

Staging pomáhá lékaři klasifikovat závažnost rakoviny. To jim umožňuje vytvořit pro vás účinný léčebný plán. Faktory používané při stagingu zahrnují umístění primárního nádoru, šíření rakoviny do blízkých lymfatických uzlin a velikost a počet nádorů.

Stádia rakoviny vulvy obvykle zahrnují 0 až 4. Čím vyšší je stupeň, tím větší je závažnost:

• Rakovina stadia 0 se týká velmi rané rakoviny, která je omezena na povrch kůže vulvy.
• Rakovina 1. stádia postihuje pouze vulvu nebo perineum. Perineum je oblast kůže mezi vaginálním otvorem a konečníkem. Nádor se nerozšířil do lymfatických uzlin nebo jiných oblastí těla.
• Rakovina 2. stádia se rozšířila z vulvy do blízkých struktur, jako jsou spodní části močové trubice, vagíny a konečníku.
• Rakovina 3. stupně se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
• Rakovina stadia 4A se rozšířila ve větší míře do lymfatických uzlin nebo horních částí močové trubice nebo pochvy. V jiných případech se nádory rozšířily do močového měchýře, konečníku nebo pánevní kosti.
• Rakovina stadia 4B se rozšířila do vzdálených orgánů nebo lymfatických uzlin.

Existuje řada testů, které vašemu lékaři pomohou určit rakovinu, včetně následujících:

• Vyšetření pánve se provádí v celkové nebo regionální anestezii, aby lékař mohl oblast důkladněji prozkoumat.
• CT vyšetření může pomoci lékaři identifikovat zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel.
• Vyšetření magnetickou rezonancí může pomoci lékaři najít nádory pánve a nádory, které se rozšířily do mozku nebo míchy.
• Cystoskopie a proktoskopie může lékaři pomoci určit, zda se rakovina rozšířila do močového měchýře a konečníku.

Jak se léčí rakovina vulvy?

Váš léčebný plán bude záviset na stadiu rakoviny. Existují však čtyři typy standardní léčby:

Laserová terapie

Laserová terapie využívá k zabíjení rakovinných buněk vysoce intenzivní světlo. Světelné paprsky procházejí tenkou trubicí zvanou endoskop, která se používá k zacílení a zničení nádorů. Laserová terapie má tendenci způsobit méně jizev a krvácení než jiné formy léčby. Často se může provádět ambulantně, což znamená, že můžete opustit nemocnici ve stejný den jako ošetření.

Chirurgická operace

Chirurgie je nejčastější léčbou rakoviny vulvy. Existuje mnoho různých operací, které lze provést. Typ zvolené operace bude záviset na stádiu vaší rakoviny a vašem celkovém zdravotním stavu.

Místní přesnost

Lokální excize může být provedena, pokud se rakovina nerozšířila do vzdálených uzlin nebo orgánů. Postup zahrnuje odstranění postižené oblasti a malého množství normální tkáně, která ji obklopuje. Mohou být také odstraněny lymfatické uzliny.

Vulvektomie

Vulvektomie je další chirurgickou možností. Během tohoto postupu váš chirurg odstraní buď celou vulvu během radikální vulvektomie, nebo část vulvy během částečné vulvektomie.

Exenterace pánve

U pokročilého nebo těžkého karcinomu vulvy lze provést exenteraci pánve. V závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila, může váš chirurg odstranit:

• čípek
• vagína
• dolní tlusté střevo
• konečník
• měchýř
• vulva
• vaječníky
• lymfatické uzliny

Pokud vám odstraní močový měchýř, konečník a tlusté střevo, váš chirurg vytvoří otvor zvaný stomieaby moč a stolice mohly opustit vaše tělo.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření ke zmenšení nádorů a zabíjení rakovinných buněk. Tento typ léčby může být podáván externě, což znamená, že paprsky jsou namířeny na rakovinnou oblast ze stroje. V jiných případech může být radiační terapie podávána interně vložením radioaktivních semen nebo drátů.

Chemoterapie

Chemoterapie je agresivní forma chemické lékové terapie, která pomáhá zpomalit nebo zastavit růst rakovinných buněk. Je to preferovaná možnost léčby, když je rakovina pokročilejší a rozšířila se do dalších orgánů v těle. V závislosti na typu podávaného léku můžete lék užívat perorálně nebo prostřednictvím žíly (IV). Můžete ho také získat jako lokální krém.

V některých případech se možná budete moci zúčastnit klinického hodnocení. Klinické studie jsou součástí vědeckého výzkumu. Lidé jsou vybíráni k přijímání nových léčebných postupů a jsou velmi pečlivě sledováni, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda je pro vás klinická studie vhodná.

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s rakovinou vulvy?

Jakmile dostanete léčbu, budete muset chodit ke svému lékaři na pravidelné kontroly. Tyto schůzky zahrnují vyšetření, abyste se ujistili, že se vaše tělo uzdravuje z jakýchkoli procedur, sledují recidivu rakoviny a kontrolují vedlejší účinky léčby.

Váš dlouhodobý výhled závisí na stadiu rakoviny a velikosti nádoru. Míra přežití je poměrně vysoká, když je rakovina vulvy diagnostikována a léčena včas. Ve skutečnosti je relativní pětiletá míra přežití přibližně 86 procent pokud je rakovina klasifikována jako stádium 1. To znamená, že 86 procent lidí, u kterých je diagnostikována rakovina vulvy ve stádiu 1, žije alespoň pět let poté, co jim byla diagnostikována rakovina. Jakmile je však rakovina vulvy pokročilejší a je klasifikována jako stupeň 4, pětiletá míra přežití klesá přibližně na 16 procent.

Je důležité si uvědomit, že míra přežití se liší v závislosti na:

• druh použité léčby
• účinnost léčby
• tvůj věk
• vaše celkové zdraví

Je důležité mít silnou podpůrnou síť, která vám může pomoci vypořádat se s problémy, které s sebou přináší diagnóza rakoviny. Měli byste si promluvit s poradcem, členem rodiny nebo blízkým přítelem o jakémkoli stresu a úzkosti, které můžete pociťovat. Můžete také zvážit připojení ke skupině na podporu rakoviny, kde můžete diskutovat o svých obavách s ostatními, kteří se mohou týkat toho, co zažíváte. Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny ve vaší oblasti. Informace o podpůrných skupinách naleznete také na American Cancer Society a National Cancer Institute webové stránky.