Diabetes 2. typu: Průvodce lékařem pro dobrou schůzku

Jak se připravit

• Ať už sledujete glykémii na papíře nebo pomocí telefonu, vezměte s sebou čísla, abyste je ukázali svému lékaři. Pokud váš glukometr (glukometr) ukládá naměřené hodnoty do paměti, můžete si jej přinést také.
• Pokud si tlak měříte a zaznamenáváte doma, určitě si tyto záznamy přineste.
• Přineste si aktualizovaný a přesný seznam všech léků, které v současné době užíváte na jakýkoli zdravotní stav – nejen na cukrovku. To zahrnuje volně prodejné léky, doplňky stravy a bylinné přípravky. Aktuální seznam je zvláště důležitý, pokud navštěvujete více lékařů, kteří vám předepisují léky. (Pokud nemáte čas získat aktualizovaný seznam, přineste si na návštěvu skutečné lahvičky s léky.)
• Pokud vám neřeknou jinak, užívejte všechny své obvyklé léky v den schůzky.
• Poznamenejte si své poslední vakcíny a screeningy rakoviny, aby se váš lékař mohl ujistit, že jste aktuální a nic důležitého vám neuniklo.

V den vaší schůzky

• Noste oblečení, které usnadní vyšetření (samozřejmě pokud nejde o telehealth). To znamená mít na sobě top, který můžete sundat, nebo top s volnými rukávy, které můžete snadno vyhrnout. Vyšetření nohou je důležitou součástí návštěvy, protože cukrovka může způsobit problémy s nohou. Ujistěte se, že můžete snadno sundat ponožky a boty. Můžete být také požádáni, abyste se převlékli do šatů.
• Zda byste měli před návštěvou jíst nebo ne, bude záviset na tom, jaké testy vám lékař na ten den nařídí (pokud se nejedná o telehealth schůzku). A1C a většina testů na cholesterol nebude ovlivněna tím, co jíte k snídani. Hladiny glukózy a triglyceridů v krvi však stoupají krátce po jídle. Vynechat snídani však může být nebezpečné, pokud užíváte určité léky. V případě pochybností zavolejte před návštěvou lékaře do ordinace, abyste se ujistili.
• Pokud máte pečovatele, který se podílí na vaší zdravotní péči, může být užitečné mít tuto osobu s vámi na schůzce. Požádejte je, aby si za vás udělali poznámky, protože může být těžké zapamatovat si vše, co váš lékař říká.
• Přineste si seznam otázek, které chcete lékaři položit. Někdy je snadné zapomenout, na co jste se chtěli zeptat.

Co sdílet se svým lékařem

Buďte upřímní a připravte se říct pravdu, i když je to trapné.

• Poctivé hlášení o vaší každodenní důslednosti při užívání léků na cukrovku. Potřebují to vědět, protože to ovlivní akční plán. Pokud jsou například hodnoty glukózy v krvi velmi vysoké a vy jste neužívali určité léky, váš lékař potřebuje vědět o základních problémech, aby vám mohl pomoci. Z dlouhodobého hlediska je lepší jednoduše říkat pravdu, i když to může být trapné.
• Vaše historie s předchozími léky na diabetes. Vědět, jaké léky v minulosti fungovaly a které nefungovaly, pomůže vašemu lékaři zjistit nejlepší možnosti pro dnešek.
• Vaše stravovací návyky. Máte problém získat výživné jídlo, které vám nezvedne hladinu glukózy v krvi? Pomůže vašemu lékaři pochopit, jak vaše léky fungují. Mohou vám dát návrhy nebo doporučení k dietologovi, který vám může pomoci.
• Vaše cvičební návyky. Jak aktivní jste každý den? Máte bezpečné prostředí pro cvičení? Cvičení může být stejně důležité jako jakýkoli lék, takže pokud máte potíže, dejte vědět svému lékaři.
• Jakékoli zdravotní stavy nebo nedávné nemoci, o kterých nemusí vědět.

Nestyďte se – váš lékař je váš zdravotní spojenec a může vám pomoci s více, než si uvědomujete.

• Buďte upřímní o svých bojích. Každý má s cukrovkou jinou zkušenost. Doktoři nebudou vědět, čím si procházíš, pokud něco neřekneš.
• Zeptejte se na komplikace diabetu. Pokud diabetes zůstane nekontrolovaný, může způsobit problémy s očima, ledvinami a nervy. Váš lékař se může ujistit, že rozumíte svým rizikům a děláte vše, co můžete.
• Existuje mnoho probíhajících výzkumů o tom, jak léčit cukrovku. Zeptejte se svého lékaře, zda dostáváte nejlepší léčbu. Mám pro mě nejlepší léky na cukrovku? Jaké jsou potenciální vedlejší účinky?
• Pojištění ne vždy pokryje vaše léky. I když je to kryté, kapesné jsou pro mnoho lidí stále příliš vysoké. Pokud máte potíže s placením léků na cukrovku, dejte vědět svému lékaři. Existují kupony, asistenční programy pro léky a další způsoby, jak je učinit dostupnějšími.
• Když žijete s chronickým onemocněním, jako je cukrovka, je snadné být ohromeni. Zatímco tolik vašeho času a energie je zaměřeno na fyzické zdraví, nezanedbávejte své duševní zdraví. Poraďte se se svým lékařem, pokud trpíte úzkostí nebo depresí.

Často kladené otázky

Níže jsou uvedeny otázky, které by vám již měly být zodpovězeny. Ujistěte se, že rozumíte všemu níže uvedenému, a pokud si nejste něčím jisti, přidejte si svůj seznam otázek pro svého lékaře.

1. Co znamená A1C?

A1C je krevní test, který poskytuje informace o vaší průměrné glykémii za poslední 3 měsíce. Jiné názvy pro A1C zahrnují hemoglobin A1C, HbA1C nebo glykohemoglobin. (Glukóza ve vašem krevním řečišti se váže na protein zvaný hemoglobin.) A1C měří procento molekul hemoglobinu, ke kterým je připojena glukóza. Proto se výsledek uvádí v procentech, například 6,8 ​​procenta. Čím vyšší je vaše hladina glukózy v krvi za poslední 3 měsíce, tím vyšší je vaše A1C.

Můžete si ho nechat otestovat v kteroukoli denní dobu, dokonce i hned po jídle, protože vaše hladina glukózy v krvi v okamžiku testování nebude mít významný vliv na A1C. Některé ordinace jsou schopny změřit A1C pomocí prstu namísto odběru krve ze žíly. Určité zdravotní stavy jiné než diabetes mohou ovlivnit vaši A1C. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda máte některý z těchto stavů.

2. Proč na A1C záleží?

Pro pacienty a lékaře je snadné soustředit se na A1C, aniž by si našli čas mluvit o tom, proč na tom záleží. Čím vyšší je A1C, tím vyšší je riziko určitých komplikací diabetu ve vašich očích, ledvinách a nervech.

Oči: Retinopatie je onemocnění sítnice. Sítnice je tenká vrstva v zadní části očí, která snímá světlo. Těžká, neléčená retinopatie může snížit váš zrak a dokonce způsobit slepotu.

Ledviny: Nefropatie je onemocnění ledvin. Příznaky zahrnují vysoké hladiny bílkovin v moči a hromadění odpadních produktů v krvi. Těžká nefropatie může vést k selhání ledvin, které musí být léčeno dialýzou nebo transplantací ledviny.

Nervy: Periferní neuropatie je onemocnění nervů na nohou nebo rukou. Příznaky zahrnují brnění, „mračení“, necitlivost a bolest.

Dobrou zprávou je, že udržování hladiny glukózy v krvi pod kontrolou sníží riziko vzniku těchto komplikací.

3. Kdy si mám doma zkontrolovat glykémii?

To závisí na vaší individuální situaci. Někteří lidé s diabetem potřebují kontrolovat glykémii několikrát denně, zatímco jiní stačí kontrolovat jednou denně nebo ještě méně často.

Pokud kontrolujete glykémii doma, určité časy pro kontrolu poskytují nejužitečnější informace. Kontrola glykémie těsně před snídaní (tj. nalačno) je užitečným každodenním měřítkem toho, jak dobře je váš diabetes pod kontrolou.

Lidé, kteří užívají určité typy inzulinu, mohou potřebovat zkontrolovat hladinu glukózy v krvi před každým jídlem. Další vhodná doba pro kontrolu je 1 až 2 hodiny po jídle. Toto číslo vám říká, jak vaše tělo reaguje a zpracovává nárůst glukózy v krvi, ke kterému dochází po jídle. Běžná je také kontrola glykémie před spaním.

A konečně, pokud je vám špatně, je dobré si zkontrolovat glykémii. Někdy mohou být příznaky způsobeny velmi nízkou nebo vysokou hladinou glukózy. Může to však fungovat i opačným směrem. Základní onemocnění může způsobit zvýšení hladiny glukózy v krvi.

4. Jaká by měla být moje A1C a hladina glukózy v krvi?

Když jsou lidé léčeni na cukrovku léky, lékaři nemusí nutně usilovat o „normální“ A1C nebo hodnoty glukózy v krvi. Pro mnoho lidí s diabetem je vhodný cíl A1C nižší než 7 procent. Mít A1C pod 7 procent snižuje riziko komplikací diabetu.

Pro domácí měření glykémie jsou zdravé rozsahy 80 až 130 mg/dl před jídlem a méně než 180 mg/dl, pokud se měří 1 až 2 hodiny po jídle. Někteří starší dospělí a lidé s chronickými onemocněními jsou však náchylní k vedlejším účinkům léků na cukrovku, pokud je dávka příliš vysoká. V těchto situacích mohou lékaři doporučit vyšší cílové rozmezí pro A1C a hladinu glukózy v krvi.

5. Jaké další druhy testů bych měl podstoupit?

Nejlepší péče o cukrovku se nezaměřuje pouze na hladinu glukózy. Ke sledování komplikací diabetu se doporučuje řada testů.

Patří mezi ně oční vyšetření, vyšetření nohou a laboratorní testy na přítomnost bílkovin v moči, cholesterolu a funkce ledvin. Měření a léčba krevního tlaku je také zásadní, protože kombinace cukrovky a vysokého krevního tlaku zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo onemocnění ledvin.

Glosář

A1C je krevní test, který poskytuje informace o vaší průměrné glykémii za poslední 3 měsíce. Jiné názvy pro A1C zahrnují hemoglobin A1C, HbA1C nebo glykohemoglobin. (Glukóza ve vašem krevním řečišti se váže na protein zvaný hemoglobin.) A1C měří procento molekul hemoglobinu, ke kterým je připojena glukóza. Proto se výsledek uvádí v procentech, například 6,8 ​​procenta. Čím vyšší je vaše hladina glukózy v krvi za poslední 3 měsíce, tím vyšší je vaše A1C. Můžete si ho nechat otestovat v kteroukoli denní dobu, dokonce i hned po jídle, protože vaše hladina glukózy v krvi v okamžiku testování nebude mít významný vliv na A1C. Některé ordinace jsou schopny změřit A1C pomocí prstu namísto odběru krve ze žíly. Určité zdravotní stavy jiné než diabetes mohou ovlivnit vaši A1C. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda máte některý z těchto stavů.

Retinopatie je onemocnění sítnice. Těžká, neléčená retinopatie může snížit váš zrak a dokonce způsobit slepotu.

Nefropatie je onemocnění ledvin. Příznaky zahrnují vysoké hladiny bílkovin v moči a hromadění odpadních produktů v krvi. Těžká nefropatie může vést k selhání ledvin, které musí být léčeno dialýzou nebo transplantací ledviny.

Periferní neuropatie je onemocnění nervů na nohou nebo rukou. Příznaky zahrnují brnění, „mračení“, necitlivost a bolest.