Vaše možnosti léčby ankylozující spondylitidy

Léky

Několik typů léků je pro AS užitečných, ale některé pro vás mohou fungovat lépe než jiné. Váš lékař může doporučit jednu nebo více z následujících léčeb ke zvládnutí příznaků AS.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou jednou z nejčastějších způsobů léčby AS, včetně:

• ibuprofen (Advil)
• indomethacin (Indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAID mohou pomoci zmírnit:

• otok
• bolest
• ztuhlost

Některá NSAID jsou dlouhodobě působící a lze je užívat i v noci, aby pomohla zlepšit spánek.

Užívání vysokých dávek NSAID nebo dlouhodobě působících léků však může někdy způsobit nežádoucí účinky. Tyto zahrnují:

• žaludeční nevolnost
• pálení žáhy
• krvácející žaludeční vředy
• onemocnění ledvin nebo srdce

Poraďte se se svým lékařem o riziku těchto nežádoucích účinků. Ke zmírnění příznaků mohou být stále potřeba vysoké dávky.

Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru

Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF) jsou léky, které mají pomoci upravit tvorbu proteinu, který spouští zánět, ve vašem imunitním systému.

Zde jsou některé příklady inhibitorů TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Inhibitory TNF můžete užívat buď subkutánní injekcí nebo intravenózní (IV) linkou.

Používají se ke snížení:

• bolest kloubů
• ztuhlost
• otok

Navíc mohou pomoci zabránit radiografickému (strukturálnímu) poškození.

Inhibitory TNF mohou být účinné, když NSAID nestačí ke snížení bolesti nebo otoku.

Mohou však mít i vedlejší účinky. Mohou zvýšit vaše riziko infekcí, jako je tuberkulóza.

Promluvte si se svým lékařem o tom, jak vás mohou ovlivnit inhibitory TNF.

Chorobu modifikující antirevmatika

Antirevmatika modifikující onemocnění (DMARD) nejsou vždy léčbou první volby pro AS. Ale mohou být použity, pokud jsou příznaky AS závažné a biologické léky nepřicházejí v úvahu.

DMARD se zaměřují na imunitní odpověď zapojenou do zánětu.

Sulfasalazin (Azulfidin), také známý jako SSA, je nejčastěji předepisovaným DMARD pro AS. Může pomoci zvládnout nejen onemocnění kloubů, ale také zánět střev, který je někdy doprovázen.

SSA se používá jako léčba v Evropě, ale ve Spojených státech se používá zřídka.

Jedním vzácným, ale závažným vedlejším účinkem je útlum kostní dřeně. SSA může také snížit počet spermií u mužů.

Injekce

Injekce se používají k podávání steroidů a dalších léků AS, které pomáhají zmírnit bolest a ztuhlost.

Existují tři různé typy injekcí pro AS:

• Intraartikulární injekce: injekčně přímo do vašeho kloubu
• Periartikulární injekce: injekčně do měkké tkáně v blízkosti vašeho kloubu, obvykle do burz
• Intramuskulární injekce: injekcí do vašeho svalu

Zde jsou některé injekce, které může lékař doporučit:

• hydrokortison (Cortef)
• triamcinolon
• methylprednisolon

Fyzikální terapie

Cvičení je klíčem ke správě AS.

Důsledné cvičení může pomoci snížit bolest a pomoci vám zůstat mobilní. Váš lékař může také navrhnout spolupráci s fyzikálním terapeutem na vytvoření cvičebního plánu, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Zde jsou dva typy cvičení, které mohou být obzvláště užitečné.

Posilovací cvičení

Silnější svaly poskytují lepší oporu bolestivým kloubům. Chcete-li provádět posilovací cvičení, zkuste použít závaží nebo posilovací stroje.

Váš fyzioterapeut vám také může ukázat, jak zatnout a uvolnit svaly, aniž byste pohnuli klouby, abyste mohli pokračovat v budování síly, i když vaše AS vzplane.

Cvičení s rozsahem pohybu

Protahování pomáhá udržet vaše klouby pružné a udržovat držení těla.

Váš fyzioterapeut vám může ukázat, jak si bezpečně protáhnout záda, i když jsou bolestivá a ztuhlá.

To vám může pomoci snížit pravděpodobnost ztráty mobility nebo pocitu rostoucího množství nepohodlí v průběhu času, což může pomoci předcházet postižení.

Trénink držení těla

Cvičení správného držení těla je dalším dobrým způsobem, jak pomoci při léčbě AS.

V některých případech může AS způsobit dlouhodobý zánět, který vede ke srůstání kostí páteře.

Trénink držení těla může pomoci ovlivnit, jak se vaše páteř spojí, aby se nezablokovala ve shrbené poloze. Tato poloha může ovlivnit, jak dobře se pohybujete a jak vypadá vaše držení těla.

Jednou složkou správného držení těla je vědomí. Můžete se naučit, jak zkontrolovat své držení těla v celovečerním zrcadle. Provádíte to pravidelně, pomůže vám to včas odhalit jakékoli změny a zvýší potenciál pro nápravu.

Můžete také začít věnovat větší pozornost tomu, jak sedíte, stojíte a chodíte. To vám pomůže zbavit se zvyku hrbit se a soustředit se na to, abyste se drželi rovně.

Kromě toho můžete cvičit držení těla. Jeden z nejjednodušších a nejlepších zahrnuje ležení obličejem dolů na podlaze nebo pevné posteli po dobu až několika minut v kuse.

Teplý nebo studený obklad

Zkuste na postiženou oblast přiložit tepelný nebo studený obklad, který vám pomůže zmírnit bolest a budete se cítit pohodlněji.

Teplo je dobré pro bolest a bolest ztuhlých kloubů a napjatých svalů. Pomoci může i nahřívací polštářek nebo horká žínka v postiženém místě. Teplá koupel nebo sprcha mohou také zmírnit bolest a zároveň vám pomohou relaxovat.

Chlad pomáhá snižovat otoky kolem zanícených kloubů. Zkuste studený zábal na znecitlivění bolavé oblasti, když máte vzplanutí.

Chirurgická operace

Chirurgickému zákroku se při léčbě AS pokud možno vyhýbáme kvůli pravděpodobnosti pooperačního hypertrofického růstu kostí. Tento pooperační stav může způsobit více problémů než původní stav.

V některých situacích však může být nutná operace. Například, když máte poškození kloubu na kyčli nebo koleni, které ztěžuje chůzi nebo jiné každodenní úkoly.

Ve velmi vzácných případech může lékař doporučit typ chirurgického zákroku nazývaného osteotomie. To se provádí řezáním a přesouváním vašich kostí, abyste pomohli narovnat vaši páteř, pokud se srostla do shrbené polohy.

Osteotomie mohou být vysoce rizikové zákroky. Váš lékař pravděpodobně nedoporučí tuto operaci, pokud AS není závažná a nenarušuje váš každodenní život.

Existuje lék?

V současné době není znám žádný lék na AS.

Vědci však identifikovali gen, který zvyšuje riziko rozvoje AS. To zase zvyšuje možnost, že cílenější terapie nakonec povede k vyléčení tohoto stavu.

Gen se nazývá lidský leukocytární antigen B27 (HLA-B27), a je známo, že je jedním z hlavních rizikových faktorů zánětu u AS.

Spouštěčem odpovědným za aktivaci tohoto genu jsou pravděpodobně proteinové fragmenty, jako jsou bakterie nebo virus.

Je důležité si uvědomit, že člověk může mít HLA-B27 a nerozvine AS nebo jiné autoimunitní onemocnění.

Také geny zapojené do interleukinu-23/interleukinu-17 (IL-23/IL-17) může hrát roli ve vývoji AS.

Mohou pomoci vašemu imunitnímu systému produkovat zánět a mohou být ovlivněny jinými částmi vašeho těla, jako jsou vaše střevní bakterie, které mohou nakonec vést k AS.

Vědci se blíže zabývají touto cestou a dalšími tělesnými funkcemi, které tyto interleukiny ovládají, aby pomohly posunout lékařskou oblast blíže k potenciálnímu léku na AS.

AS může způsobit bolest a ztuhlost, takže je těžké zůstat aktivní a dělat každodenní úkoly.

Můžete však udělat několik věcí, které vám pomohou zmírnit příznaky a léčit bolest i ztuhlost.

Provedení těchto kroků může pomoci zabránit AS ve srůstání páteře a ztěžování chůze nebo vzpřímení se.

Promluvte si se svým lékařem o různých možnostech léčby AS.

Chirurgie a léky mohou být nezbytné, pokud jsou vaše příznaky závažné, ale v mnoha případech může cvičení a léčba steroidy stačit k tomu, aby vám pomohly zvládnout vaše příznaky.