Zdravotní přeprava: Na co se vztahuje zdravotní péče?

Zahrnuje Medicare dopravní služby?

Original Medicare, který se skládá z Medicare části A a části B, pokrývá nouzovou přepravu v sanitce. Na druhou stranu nenouzová doprava obvykle není zahrnuta – až na několik výjimek.

Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) nabízejí soukromé zdravotní pojišťovny, které uzavírají smlouvy s Medicare. Tyto plány často zahrnují výhody, které původní Medicare nemá. Jednou z potenciálních výhod je doprava k lékařským návštěvám a zpět.

Jaké druhy dopravy jsou zahrnuty?

Pojďme si podrobněji rozebrat druhy dopravy, které Medicare pokrývá.

Nouzová přeprava

Original Medicare, konkrétně část B, zahrnuje nouzovou přepravu sanitkou do nejbližšího vhodného zdravotnického zařízení. Tato doprava je hrazena, pokud splňujete následující kritéria:

• Potřebujete lékařsky nezbytnou pohotovostní službu.
• Přeprava v jiném vozidle by mohla ohrozit vaše zdraví.

Pozemní doprava někdy nemusí být efektivním způsobem, jak vám zajistit pohotovostní ošetření, které potřebujete. V těchto případech může část B platit za nouzovou přepravu vrtulníkem nebo letadlem.

Pokud potřebujete nouzovou přepravu, zaplatíte 20 procent nákladů poté, co splníte svou spoluúčast v části B. Pro rok 2020 je spoluúčast v části B 198 $.

Plány Medicare Advantage poskytují stejné základní pokrytí jako původní Medicare, včetně nouzové dopravy. Ale pravidla nebo požadavky na nouzovou přepravu se mohou lišit podle plánu.

Nenouzová doprava

Medicare Část B může také zahrnovat nenouzovou přepravu v sanitce. Aby Medicare pokrýval tento typ služby, musíte mít od svého lékaře potvrzení, že převoz sanitkou je z lékařského hlediska nezbytný.

Sanitní společnost vám může před přepravou vydat předběžné oznámení o nepokrytí (ABN). ABN obdržíte, pokud platí obě z následujících podmínek:

• Používáte sanitku v nenouzové situaci.
• Záchranná společnost nevěří, že Medicare zaplatí za tuto konkrétní cestu sanitkou.

Když dostanete ABN, budete se muset rozhodnout, zda stále chcete používat záchrannou službu. Pokud se službou souhlasíte, můžete být odpovědní za zaplacení celých nákladů, pokud se Medicare rozhodne je nepokrýt.

Plány Medicare Advantage mohou zahrnovat nenouzovou přepravu do ordinace lékaře nebo na kliniku. Tato služba však může být zahrnuta pouze v případě, že se jedná o místo schválené vaším plánem. Protože se pravidla nebo požadavky mohou lišit, je důležité zkontrolovat svůj konkrétní plán a zjistit, co obsahuje.

Jaké další možnosti dopravy jsou k dispozici?

Kromě služeb pokrytých Medicare můžete mít další možnosti dopravy. Pojďme si některé z nich prozkoumat níže.

Medicaid

Medicaid je společný federální a státní program, který pomáhá lidem s nižšími příjmy platit náklady na zdravotní péči. Stejně jako Medicare, Medicaid pokrývá náklady na nouzovou přepravu v sanitce.

Medicaid však může také pokrýt nenouzovou přepravu do ordinace lékaře nebo na kliniku. Ve skutečnosti se odhaduje, že tato služba byla v roce 2015 využita na 59 milionů ambulantních výjezdů.

Mohou existovat určité požadavky na pokrytí nenouzové přepravy. Medicaid může například pokrýt vaši přepravu, pokud:

• nemít auto
• nemají řidičský průkaz
• mít tělesné nebo duševní postižení
• nemůže sám cestovat nebo čekat na jízdu

Typ poskytované dopravy se může lišit; může zahrnovat auto, dodávku, taxi nebo autobus. Možná také budete muset svou jízdu sdílet s jedním nebo více dalšími lidmi.

Každý stát provozuje svůj vlastní program Medicaid. Chcete-li zjistit, zda máte nárok na Medicaid, a zjistit, jaké dopravní výhody jsou k dispozici, kontaktujte kancelář Medicaid vašeho státu.

Programy all-inclusive péče o seniory (PACE)

PACE je program, který společně provozují Medicare a Medicaid. V rámci PACE pracuje tým profesionálů, aby vám poskytl koordinovanou péči. Abyste měli nárok na PACE, musíte:

• mít Medicare, Medicaid nebo obojí
• být starší 55 let
• žít v oblasti, která je pokryta PACE
• potřebují úroveň péče, která je obvykle poskytována v pečovatelském domě
• být schopen žít bezpečně ve své komunitě s pomocí PACE

PACE pokrývá všechny lékařsky nezbytné služby, které pokrývají Medicare a Medicaid. Může také platit za některé doplňkové služby, které tyto programy nepokrývají.

Program pokryje vaši přepravu do centra PACE pro lékařsky nezbytnou péči. Může také zahrnovat dopravu k lékaři ve vaší komunitě.

Za některé služby vám může být účtován měsíční poplatek. Ale nebudete mít žádné platby ani odpočty za služby PACE schválené vaším pečovatelským týmem.

Zjistěte, zda je ve vaší oblasti program PACE, pomocí vyhledávacího nástroje Medicare nebo kontaktováním místní kanceláře Medicaid.

Státní a místní programy

Váš stát nebo město může mít další programy, které vám mohou pomoci najít dopravu. Programy a typy služeb, které poskytují, se mohou v jednotlivých oblastech lišit.

Jednou z možností je vyhledat místní agentury pro stárnutí (AAA) ve vašem okolí. AAA pomáhá řešit potřeby lidí ve věku 60 a více let, s velkým důrazem na přístup k dopravě.

Chcete-li najít státní nebo místní programy, včetně AAA, použijte Eldercare Locator. Toto je nástroj vyvinutý americkou administrativou pro stárnutí, který vám může pomoci najít mnoho různých služeb ve vaší oblasti.

Komerční možnosti

K dispozici jsou také komerční možnosti pro vaše přepravní potřeby. Některé příklady:

• Uber zdraví. Rodinní příslušníci a poskytovatelé péče mohou tuto službu nabízenou Uberem využít k rezervaci jízd na vaše lékařské schůzky.
• GoGo Prarodič. GoGoGrandparent je nabízen ve Spojených státech a Kanadě. Pomáhá lidem ve věku 50 a více let požádat o Uber nebo Lyft nebo si objednat jídlo nebo potraviny k doručení. Za tuto službu musíte platit měsíční členský poplatek.
• SilverRide. SilverRide poskytuje bezpečnou asistovanou přepravu v oblasti San Francisca nebo Kansas City. Platíte za jízdu a je k dispozici bezkontaktní platba.

Medicare pokrývá některé druhy dopravy pro příjemce, kteří potřebují lékařské služby. To může zahrnovat nouzovou i nenouzovou přepravu.

Původní Medicare i Medicare Advantage pokrývají nouzovou přepravu v sanitce. Většinu času původní Medicare nepokrývá situace, které nejsou nouzové, pokud nejsou schváleny předem. Některé plány Medicare Advantage mohou tuto službu zahrnovat jako přidanou funkci.

Existují další zdroje, které můžete použít k získání přístupu k dopravním službám, včetně Medicaid, PACE a státních nebo místních programů.

Konkrétní poskytované služby a požadavky na způsobilost pro tyto zdroje se mohou lišit v závislosti na vaší lokalitě. Další informace můžete získat kontaktováním kanceláře Medicaid vašeho státu nebo prostřednictvím vyhledávacího nástroje Eldercare Locator.