Když dojde na porod, máme všichni stejný cíl: Dostat dítě ven! Jak toho dosáhneme, je někdy osobní volbou a jindy lékařskou nutností.
Pokud jste těhotná a snažíte se rozhodnout, která možnost je pro vás nejlepší – přirozený porod (aka vaginální porod) nebo porod císařským řezem, který je také známý jako císařský řez nebo císařský řez – je třeba vzít v úvahu některé klíčové rozdíly, např. a také otázky, na které byste se měli zeptat svého lékaře.
Tento článek popisuje každou možnost porodu, s nimi spojené doby hojení a zotavení a rizika a komplikace. Abychom vám pomohli lépe porozumět tomu, jak to na porodním sále vypadá, mluvili jsme také se dvěma ženami, které mají za sebou jak císařský řez, tak vaginální porod.
Definice přirozeného porodu a císařského řezu
Pro účely tohoto článku je „přirozený porod“ považován za vaginální porod, který může být s nebo bez léků proti bolesti nebo jiného lékařského zásahu.
Podle Clevelandské kliniky mají vaginální porody obvykle za následek kratší pobyty v nemocnici, nižší míru injekcí a rychlejší dobu zotavení. Některé ženy porodí dítě bez lékařských zásahů, zatímco jiné mohou vyžadovat nebo vyžadovat nějakou formu zásahu. Mohou zahrnovat:
-
pitocin k vyvolání porodu
- epiziotomie (chirurgický řez), který umožní hlavě dítěte projít, aniž by došlo k natržení kůže
- amniotomie nebo umělé protržení amniotických membrán (rozbití vody)
- klešťový porod nebo vakuová extrakce
Další možností porodu je císařský řez, což je chirurgický zákrok k odebrání dítěte, když vaginální porod není možný nebo jej matka nepožaduje. Císařský řez může být plánovaný nebo lékařsky vyžadován.
I když nejsou tak časté jako vaginální porody, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) říká, že určité situace vyžadují císařský řez. Tyto zahrnují:
- zdravotní obavy o dítě
- být těhotná s více než jedním dítětem
- problémy s placentou
- porod nepostupuje včas
- dítě je velké
- prezentace závěru
- infekce nebo stavy matky, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka
V roce 2018,
Pokud jste podstoupila císařský řez, jste znovu těhotná a jste dobrou kandidátkou, váš lékař s vámi může mluvit o vaginálním porodu po císařském řezu (VBAC). Podle ACOG mají ženy, které podstoupily císařský řez, dvě možnosti budoucích porodů: plánovaný císařský řez nebo vaginální porod.
To znamená, že ženy s vyšším rizikem ruptury dělohy nejsou dobrými kandidáty na VBAC. Pokud je váš děložní řez nízký nebo vysoký vertikální řez, může vám lékař doporučit, abyste nešli cestou VBAC. Oba tyto řezy s sebou nesou vyšší riziko prasknutí než nízké příčné řezy nebo řezy ze strany na stranu provedené přes spodní část dělohy.
Někdy je pokus o VBAC, ale neúspěšný, a lékař provede císařský řez. ACOG to nazývá zkušební porod po císařském řezu (TOLAC).
Jaký je postup u jednotlivých typů porodů?
Vaginální porod může probíhat v nemocnici, porodním centru nebo doma. Některé ženy žádají léky proti bolesti, jako je epidurál, aby jim pomohly zvládnout porodní bolesti.
Můžete očekávat, že projdete třemi fázemi porodu: ranou, aktivní a přechodnou (nebo první, druhou a třetí fázi). Sestra nebo lékař vás bude pravidelně vyšetřovat, aby viděli, kde se ve fázích nacházíte, což zahrnuje měření vašeho děložního čípku.
Když dosáhnete 10 cm, jste plně roztaženi a je čas zatlačit. Váš lékařský tým vám pomůže, když budete tlačit a dítě se pohybuje po porodních cestách. Jakmile dítě korunuje a je dodáno, budete mít stále menší kontrakce, když se budete připravovat na porod placenty.
Porod císařským řezem je zcela odlišný od vaginálního porodu. Obecně je císařský řez chirurgický zákrok, který trvá asi 45 minut, zatímco vaginální porod může trvat hodiny. U tohoto typu porodu vám lékař provede řez břichem a dělohou, aby vám vyjmul dítě.
Jakmile je dítě venku, váš lékař přestřihne pupeční šňůru, odstraní placentu a uzavře řez. Protože se jedná o operaci, dostanete epidurální blok nebo celkovou anestezii. Pokud se váš lékař rozhodne pro to druhé, nebudete vzhůru. Naopak epidurální blok, který znecitliví spodní část vašeho těla, vám umožní zůstat během procedury vzhůru.
Po porodu císařským řezem bude možná muset váš lékařský tým zkontrolovat vaše dítě a uvolnit mu dýchací cesty, než vám umožní držet dítě. I když budete sjednoceni co nejdříve po porodu, nemusí to být okamžité jako u vaginálního porodu.
Uzdravení a zotavení
Lékaři z nějakého důvodu nazývají prvních 6 týdnů po porodu „období zotavení“. Právě v tomto období si vaše tělo potřebuje odpočinout a vyléčit se z porodního stresu.
Vaše uzdravení a zotavení z vaginálního porodu bude záviset na tom, jaké lékařské postupy byly během porodu provedeny, pokud vůbec nějaké. Pokud jste si například natrhli nebo potřebovali epiziotomii, bude hojení a zotavení s největší pravděpodobností trvat celých 6 týdnů. Bude to také bolestivější a bude vyžadovat určité úpravy ve vaší každodenní rutině.
Maminky, které porodily bez natržení hráze nebo epiziotomie, se mohou cítit lépe do 3 týdnů nebo méně. Bez ohledu na to bude většina žen pociťovat bolest v perineu a krvácení po dobu alespoň 1 až 2 týdnů.
Podle ACOG je zotavení po císařském řezu podobné jako při jakékoli operaci. První 2 až 4 dny po zákroku budete muset zůstat v nemocnici. Pohyb, včetně vstávání a vstávání z postele, je často obtížný a docela bolestivý.
V prvních týdnech si můžete všimnout, že vaše jizva svědí nebo bolí. To je součástí procesu hojení. Můžete také pociťovat mírné křeče, krvácení nebo výtok po dobu asi 4 až 6 týdnů. Váš lékař přehodnotí váš pokrok na vaší 6týdenní schůzce, aby určil, jaké aktivity můžete obnovit.
Ale které zotavení bude jednodušší?
Obecně platí, že doba hojení a zotavení u vaginálního porodu je často výrazně rychlejší než u císařského řezu. To znamená, že některé ženy zažívají opak.
Melinda Ashley, matka, odbornice na rodičovství a zakladatelka Unfrazzled Mama, měla u svého prvního porodu neplánovaný císařský řez a u druhého VBAC. Pro tuto mámu bylo zotavení z císařského řezu ve skutečnosti mnohem jednodušší než u jejího VBAC. „Jen pár dní po císařském řezu jsem se cítila skvěle a dokonce jsem byla připravena začít cvičit o několik týdnů později.“
Skutečnost, že potřebovala epiziotomii, byla důvodem, proč se její VBAC zotavovala obtížněji. „Bolelo to používat toaletu, bolelo to sednout si, bolelo to stát.“ Bolest přetrvávala týdny a trvalo mnohem déle, než jsem se vrátil ke svým pravidelným aktivitám.“
To znamená, že Ashley si myslí, že kdyby neměla epiziotomii, bylo by se z vaginálního porodu snáze zotavit a ona by se vrátila do normálu za mnohem kratší dobu.
Pro Jaimie Zaki byly její dva porody VBAC mnohem jednodušší než císařský řez. „Zažil jsem jak VBAC s epidurálním, tak neléčeným VBAC a řekl bych, že můj neléčený byl ještě jednodušší než můj medikovaný.“ Pro mě bylo zotavení s mým neléčeným vaginálním porodem většinou hračkou s nejmenším traumatem tkáně ze všech mých porodů.“
Je důležité vědět, že každé tělo je jiné a každý porod je jiný. Následné porody často nabízejí snadnější zotavení, ale ne vždy.
Rizika a komplikace
Jak vaginální porody, tak císařské řezy jsou spojeny s riziky a potenciálními komplikacemi. U žen, které porodí vaginálně, může dojít k natržení hráze nebo potřebují epiziotomii, která vyžaduje stehy a několik týdnů hojení. Navíc mnoho žen bude mít po vaginálním porodu problémy s kontrolou močového měchýře nebo s prolapsem orgánu.
A podobně jako jiné velké operace má císařský řez potenciální rizika a komplikace. Podle ACOG mohou nastat problémy s infekcí, ztrátou krve, krevními sraženinami, poraněním střeva nebo močového měchýře a reakcemi na anestezii nebo léky.
Máte-li dotazy ke každému typu porodu, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem během rutinních prenatálních návštěv. Mohou vám pomoci pochopit, která možnost je pro vás nejlepší.
Vytvoření porodního plánu, který nastiňuje vaše cíle pro porod a porod, vám může pomoci připravit se na porod. A ať už to zahrnuje vaginální porod nebo císařský řez, konečným cílem je porodit zdravé dítě.
