Vše o operaci plantární fasciitidy: Úspěšnost, zotavení a další

Co je operace plantární fasciitidy?

Vaše plantární fascie je tlustý vaz, který se táhne od vašich prstů k patám a poskytuje podporu klenbě nohy.

Plantární fasciitida nastává, když je toto vazivo podrážděné a zanícené. Je to jedna z hlavních příčin bolesti paty.

Plantární fasciotomie je chirurgický zákrok k oddělení fascie od patní kosti, aby se uvolnilo napětí. Během procesu hojení zažívá pojivová tkáň nový růst, což může podpořit prodloužení vaší fascie.

Proč se provádí operace plantární fasciitidy?

Chirurgie není léčba první volby. Většina lidí s plantární fasciitidou to nikdy nebude potřebovat. Ale když jste vyzkoušeli jiné léky a stále trpíte chronickou bolestí paty, chirurgie je možností.

Před výběrem operace může lékař doporučit méně invazivní terapie, jako jsou:

• podpěry ortotické klenby
• dlahy
• tejpování nohy
• fyzikální terapie, včetně protahovacích a posilovacích cvičení
• námraza
• masáž
• protizánětlivé léky
• kortizon, lokální anestetikum nebo injekce plazmy bohaté na krevní destičky
• mimotělní terapie rázovými vlnami, která využívá vysokoenergetické impulsy k opravě tkáně plantární fascie
• radiofrekvenční ablace, která využívá tepla k zastavení přenosu bolesti

Pokud žijete s chronickou bolestí navzdory těmto způsobům léčby, může být pro vás obtížné stát, chodit nebo sportovat. Z dlouhodobého hlediska může plantární fasciitida změnit způsob, jakým chodíte a pohybujete se, což vede k dalším problémům s chodidly, nohama, kyčlemi a zády.

Cílem operace je snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti chodidla, abyste se mohli vrátit ke svým obvyklým činnostem.

Celkově je operace k uvolnění plantární fascie úspěšná. V malé studii z roku 2017 měla například 70 až 90procentní úspěšnost.

Kdo je dobrým kandidátem na operaci plantární fasciitidy?

Můžete být dobrým kandidátem na operaci, pokud:

• Stále máte silné bolesti, i když zkoušíte jiná opatření.
• Vaše příznaky trvají 6 měsíců nebo déle.
• Nemůžete se účastnit fyzických aktivit.
• Bolest paty narušuje vaši schopnost pracovat.
• Jiné možné diagnózy byly vyloučeny.

Riziko nežádoucích účinků, pomalého hojení nebo komplikací operace plantární fasciitidy může být vyšší, pokud máte určité základní zdravotní stavy, jako jsou:

• cukrovka
• periferní neuropatie
• žilní nedostatečnost

Váš lékař zváží váš celkový zdravotní stav při rozhodování, zda jste dobrým kandidátem, a také jaký typ operace plantární fasciitidy je pro vás ten pravý.

Jaký je postup?

Plantární fasciotomii lze provést dvěma způsoby:

• Otevřená operace. To se obvykle odehrává v nemocničním prostředí.
• Endoskopická chirurgie. Tento postup lze provést v nemocnici, chirurgickém centru nebo v ordinaci lékaře.

V každém případě vám budou poskytnuty předoperační pokyny. Může vám být doporučeno, abyste přestali jíst a pít 6 až 8 hodin před operací. Postupujte podle pokynů o tom, zda byste měli ráno užívat pravidelné léky.

Vaše noha bude vyšetřena a vaše vitální funkce budou zkontrolovány těsně před operací. Pravděpodobně budete mít intravenózní (IV) zavedenou do paže pro léky. Vaše noha bude pokryta a vyčištěna antiseptikem.

U každého typu operace se děje:

• Otevřená operace. To obvykle vyžaduje celkovou anestezii nebo regionální blok se sedací. Provede se 1- až 2palcový řez, aby se odhalila vaše plantární fascie a oddělila se od patní kosti. V tomto okamžiku lze také odstranit jakékoli zachycené nervy nebo kostní ostruhy.
• Endoskopická chirurgie. To lze provést lokálním anestetikem a mírným sedativem. Endoskopická operace zahrnuje dva malé řezy pod hlezenní kostí, z nichž každý je kratší než půl palce. Chirurg vloží malou kameru, nazývanou endoskop, do jednoho z otvorů a malý nůž do druhého, aby uvolnil vaši plantární fascii.

Řezy budou sešity a obvázány.

Plantární fasciotomie je typicky ambulantní zákrok. Budete propuštěni, jakmile se plně probudíte a vaše životní funkce jsou dobré, obvykle během několika hodin. Nebudete však moci řídit, takže si dopravu domluvte předem.

Jak dlouho trvá zotavení z operace plantární fasciitidy?

Dostanete pooperační pokyny specifické pro vaše lékařské potřeby. Po několik dní můžete očekávat určité nepohodlí nebo mírnou bolest.

Lékař vám může předepsat léky proti bolesti. Pokud ne, můžete užívat volně prodejné léky podle pokynů.

Zotavení z otevřené operace

Po otevřené operaci budete možná potřebovat vycházkovou botu, sádru nebo speciální botu po dobu několika týdnů, než se uzdravíte. Možná se budete muset vrátit do ordinace a nechat si odstranit stehy nebo sádru.

Váš lékař vám dá vědět, kdy můžete začít nosit normální boty. Budete mít malou jizvu v místě řezu.

Úplné zotavení z otevřené operace může trvat 6 až 10 týdnů.

Zotavení po endoskopické operaci

Pokud máte endoskopickou operaci, měla by vaše noha poměrně rychle unést omezenou váhu. Pravděpodobně budete moci nosit běžné boty během 1 nebo 2 dnů. Jizvy budou minimální.

Pravděpodobně vám bude doporučeno, abyste si několik měsíců šli na nohu. Mezitím může vaše pooperační zotavení zahrnovat flexibilitu a posilovací cvičení, buď s fyzioterapeutem, nebo sami.

Rekonvalescence po endoskopické operaci je kratší, typicky 3 až 6 týdnů. Váš lékař vám může poskytnout určitou představu, co můžete očekávat na základě vašich osobních okolností.

Vraťte se na kontrolní návštěvy podle doporučení pro otevřenou i endoskopickou operaci.

Jaká jsou potenciální rizika a vedlejší účinky operace plantární fasciitidy?

Zatímco operace plantární fasciitidy může problém vyřešit, někteří lidé mají problémy i nadále. Rizika operace plantární fasciitidy mohou zahrnovat:

• nežádoucí reakce na celkovou anestezii
• infekce
• pomalé hojení ran
• poranění nebo sevření nervu vedoucí ke ztrátě citlivosti (hypostezie)
• opakující se bolesti paty
• zploštění klenby nohy

Endoskopická operace zabere méně času a není potřeba celková anestezie. I když některá z těchto stejných rizik existují, obecně existuje jen málo komplikací.

Informujte svého lékaře, pokud máte rostoucí bolest nebo známky infekce.

Plantární fasciitida je bolestivý stav zahrnující plantární fascii, vaz, který se táhne od paty k prstům u nohou. Existuje několik neinvazivních léčebných postupů, které mohou ve většině případů problém vyřešit během několika měsíců až jednoho roku.

Když jiné metody selhaly a bolest paty ovlivňuje kvalitu vašeho života, možná budete chtít zvážit operaci. Postup zahrnuje uvolnění vazu, aby se uvolnilo napětí. To lze provést otevřenou operací nebo endoskopickou operací.

Operace plantární fasciitidy neboli fasciotomie je často účinným lékem na chronickou bolest paty. Váš lékař vám může pomoci určit, zda je tato operace pro vás dobrou volbou.