Co je chemická kastrace?

Co je chemická kastrace?

Účelem chemické kastrace je snížit hladinu mužských hormonů neboli androgenů.

Hlavními androgeny jsou testosteron a dihydrotestosteron (DHT). Podle průzkumu z roku 2012 asi 90 až 95 procent androgenů se tvoří ve vašich varlatech. Zbytek pochází z vašich nadledvin.

Luteinizační hormon uvolňující hormon (LHRH) pochází z vaší hypofýzy. Tento hormon říká vašim varlatům, aby produkovaly testosteron.

Zde přicházejí na řadu agonisté LHRH. Působí tak, že stimulují produkci luteinizačního hormonu (LH). To je důvod, proč když je poprvé užijete, agonisté LHRH způsobí zvýšení hladiny testosteronu.

Tento efekt však trvá jen několik týdnů. A užívání antiandrogenů, jako je bicalutamid po dobu několika týdnů, může tyto obavy zmírnit.

Když jsou hladiny LH vyšší, vaše hypofýza ho přestane vytvářet. Už to neříká vašim varlatům, aby vytvářely androgeny. V důsledku toho je cirkulující testosteron snížen na velmi nízkou úroveň, podobně jako při chirurgické kastraci.

O agonistech LHRH

Někteří agonisté LHRH jsou:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)

• leuprolid (Lupron, Eligard)

• triptorelin (Trelstar)

Agonisté LHRH jsou také známí jako agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin (GnRH). Neovlivňují přímo produkci androgenů ve vašich nadledvinách, jako to dělají antiandrogeny.

Léčba probíhá

Chemická kastrace není jednorázové ošetření. Váš lékař podává léky injekčně nebo je implantuje pod kůži.

V závislosti na léku a dávce se to musí opakovat tak často, jako jednou za měsíc nebo jen zřídka jako jednou za rok.

U pokročilého karcinomu prostaty může lékař místo toho doporučit antagonisty LHRH. Účinkují rychleji než agonisté LHRH, ale nezpůsobují zvýšení hladiny testosteronu. Některé z těchto léků jsou:

• degarelix (Firmagon), měsíční injekce
• relugolix (Orgovyx), denní pilulka

Jaké jsou vedlejší účinky chemické kastrace?

Nežádoucí účinky chemické kastrace mohou zahrnovat:

• snížená nebo chybějící sexuální touha
• erektilní dysfunkce (ED)
• zmenšení varlat a penisu
• únava
• návaly horka
• citlivost prsů a růst prsní tkáně (gynekomastie)

V dlouhodobém horizontu může chemická kastrace také vést k:

• osteoporóza
• zhoršená glukóza
• Deprese
• neplodnost
• anémie
• ztráta svalové hmoty
• přibývání na váze

Podle a Přehled výzkumu z roku 2013, nežádoucí účinky a komplikace se mohou zvyšovat, čím déle jste v léčbě. Váš lékař může doporučit jiné terapie k prevenci nebo zmírnění těchto nežádoucích účinků.

Další možná rizika

Existují také obavy, že muži léčení hormonální terapií mohou mít zvýšené riziko:

• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• mrtvice
• infarkt
• problémy s myšlením, koncentrací a pamětí

Podle American Cancer Society, ne všechny studie dospěly ke stejným závěrům o těchto rizicích. K úplnému pochopení vztahu mezi chemickou kastrací a těmito podmínkami je zapotřebí více výzkumu.

Jak dlouho trvá chemická kastrace?

Chemická kastrace trvá tak dlouho, dokud budete pokračovat v užívání léků. Jakmile je přestanete užívat, produkce hormonů se vrátí k normálu.

Účinky jsou obecně reverzibilní. Pokud ale užíváte léky delší dobu, některé nežádoucí účinky mohou přetrvávat.

Jaký je rozdíl mezi chemickou a chirurgickou kastrací?

Chemická kastrace se provádí perorálními léky, injekcemi nebo implantátem pod kůži. To ovlivňuje hladiny hormonů, ale nedochází k žádné okamžité změně vzhledu vašich varlat.

Časem se však mohou zmenšit. V některých případech se vám mohou varlata tak malá, že je necítíte.

Účinky přetrvávají, dokud zůstáváte v léčbě. Jakmile přestanete, jsou obecně reverzibilní.

Chirurgická kastrace, také nazývaná orchiektomie, je odstranění jednoho nebo obou varlat. Lze ji považovat za chirurgickou formu hormonální terapie.

Podle National Cancer Institute může tento postup snížit testosteron ve vaší krvi 90 až 95 procent.

Chirurgická kastrace se obvykle provádí ambulantně. Ale jakmile je hotovo, nelze to vrátit zpět, takže byste to měli považovat za trvalé.

Procedura zvaná subkapsulární orchiektomie zahrnuje odstranění tkáně, která produkuje androgeny, namísto celého varlete. To udrží váš šourek neporušený. V případě potřeby lze do šourku vložit umělá varlata.

Lékařské využití chemické kastrace

Chemická kastrace se používá k léčbě hormonálně závislých rakovin, jako je rakovina prostaty. Snížení hladiny androgenů může pomoci zpomalit růst rakoviny a metastázy.

Chemická kastrace může být prospěšná u rakoviny prostaty, která se rozšířila nebo se znovu objevila po léčbě první volby.

Karcinom prostaty bývá brzy citlivý na kastraci. Postupem času se mohou stát kastračně odolnými, ale stále mohou reagovat na:

• antiandrogeny
• chemoterapie
• imunitní terapie

Chemická kastrace může být také použita ke zpomalení progrese mužské rakoviny prsu.

Chemická kastrace je použití léků ke snížení hladiny mužských hormonů. Má to stejný účinek jako chirurgické odstranění vašich varlat, kromě toho, že to není trvalé.

Chemická kastrace má významné vedlejší účinky, jako jsou:

• ztráta libida
• návaly horka
• zmenšující se varlata

Jakmile léčbu ukončíte, produkce androgenů by se měla vrátit k normálu. Ale některé vedlejší účinky, jako je osteoporóza, se mohou stát dlouhodobými obavami.

Chemická kastrace se primárně používá k léčbě hormonálně závislých stavů, jako je rakovina prostaty.