Roztroušená skleróza (RS) je potenciálně invalidizující onemocnění, kdy imunitní systém napadá myelin v centrálním nervovém systému (mícha, mozek a zrakový nerv).
Myelin je tuková látka, která obklopuje nervová vlákna. Tento záchvat způsobuje zánět a spouští řadu neurologických příznaků.
RS může postihnout kohokoli, ale historicky byla považována za častější u bílých žen. Některé novější výzkumy zpochybňují předpoklady, že jiné skupiny jsou postiženy méně.
Ačkoli je známo, že se tato nemoc vyskytuje u všech rasových a etnických skupin, často se projevuje odlišně u lidí s jinou barvou pleti, což někdy komplikuje diagnostiku a léčbu.
Jak se liší příznaky roztroušené sklerózy u lidí s jinou barvou pleti?
MS způsobuje řadu fyzických a emocionálních příznaků, včetně:
- únava
- necitlivost nebo mravenčení
- problémy se zrakem
- závrať
- kognitivní změny
- bolest
- Deprese
- problémy s řečí
- záchvaty
- slabost
Ale zatímco tyto běžné příznaky postihují většinu lidí s RS, některé skupiny lidí – konkrétněji lidé s jinou barvou pleti – mohou zažít závažnější nebo lokalizované formy onemocnění.
Ve studii z roku 2016 se vědci snažili porovnat pacienty, kteří byli požádáni, aby se identifikovali jako Afroameričan, Hispánec nebo Kavkazský Američan. Zjistili, že na stupnici od 0 do 10 bylo skóre závažnosti RS u afroamerických a hispanoamerických pacientů vyšší než u kavkazských amerických pacientů.
To odpovídá předchozímu výzkumu z roku 2010, který pozoroval, že afroameričtí pacienti měli vyšší skóre na stupnici závažnosti než bílí američtí pacienti, a to i při úpravě podle faktorů, jako je věk, pohlaví a léčba. To by mohlo vést k většímu poškození motoru, únavě a dalším oslabujícím symptomům.
Podobně studie z roku 2018, ve které byli pacienti požádáni, aby se sami identifikovali jako Afroameričan nebo bělošský Američan, zjistila, že atrofie v mozkové tkáni se vyskytla rychleji u Afroameričanů s RS. Jde o postupnou ztrátu mozkových buněk.
Podle této studie Afroameričané ztráceli šedou mozkovou hmotu rychlostí 0,9 procenta ročně a bílou mozkovou hmotu rychlostí 0,7 procenta ročně.
Na druhou stranu bělošští Američané (ti, kteří mají severoevropský původ) ztratili 0,5 procenta a 0,3 procenta šedé a bílé mozkové hmoty za rok.
Afroameričané s RS mají také větší problémy s rovnováhou, koordinací a chůzí ve srovnání s jinou populací.
Ale příznaky se neliší jen u Afroameričanů. Je to také jiné pro jiné barevné osoby, jako jsou Asiaté Američané nebo Hispánští Američané.
Stejně jako Afroameričané mají Hispánští Američané větší pravděpodobnost, že zažijí závažnou progresi onemocnění.
Některé výzkumy fenotypů navíc ukazují ty, kteří mají
To je případ, kdy onemocnění specificky postihuje zrakové nervy a míchu. To může vyvolat problémy se zrakem, stejně jako problémy s pohyblivostí.
Existují důvody pro rozdíly v příznacích?
Důvod rozdílů v příznacích není znám, ale vědci se domnívají, že genetika a prostředí mohou hrát roli.
Jeden
Vystavení slunečnímu ultrafialovému světlu je přirozeným zdrojem vitaminu D, přesto je pro tmavší pleť těžší absorbovat dostatek slunečního záření.
Ale zatímco nedostatek vitaminu D může přispívat k závažnosti RS, vědci našli pouze spojení mezi vyššími hladinami a nižším rizikem onemocnění u těch, kteří jsou bílí.
Nebyla nalezena žádná souvislost mezi Afroameričany, Asijskými Američany nebo Hispánskými Američany, což vedlo k potřebě následných studií.
Je rozdíl v nástupu příznaků?
Rozdíl se netýká pouze příznaků – týká se také nástupu příznaků.
Průměrný nástup příznaků RS je mezi 20. a 50. rokem života.
Ale podle
Jak se liší diagnostika roztroušené sklerózy u barevných lidí?
Barevní lidé také čelí problémům při hledání diagnózy.
Historicky se věřilo, že RS postihuje především ty, kteří jsou bílí. Výsledkem je, že někteří barevní lidé žijí s nemocí a symptomy roky, než dostanou přesnou diagnózu.
Existuje také riziko, že bude nesprávně diagnostikován stav, který způsobuje podobné příznaky, zejména ty, které převládají u lidí s jinou barvou pleti.
Stavy, které jsou někdy mylně považovány za RS, zahrnují lupus, artritidu, fibromyalgii a sarkoidózu.
Podle Lupus Foundation of America je tato nemoc častější u barevných žen, včetně těch, které jsou Afroameričanky, Hispánky, Indiány nebo Asiatky.
Také se zdá, že artritida postihuje více lidí, kteří jsou černoši a hispánci, než ty, kteří jsou bílí.
Diagnóza RS však netrvá déle jen proto, že je obtížnější ji identifikovat.
Trvá to také déle, protože některé historicky marginalizované skupiny nemají snadný přístup k lékařské péči. Důvody se liší, ale mohou zahrnovat nižší úroveň pokrytí zdravotním pojištěním, nepojištěnost nebo nižší kvalitu péče.
Je také důležité si uvědomit omezení vyplývající z nedostatku kulturně kompetentní péče, která je prostá předpojatosti kvůli systémovému rasismu.
To vše může vést k nedostatečnému testování a opožděné diagnóze.
Jak se liší léčba roztroušené sklerózy u barevných lidí?
Neexistuje žádný lék na RS, i když léčba může zpomalit progresi onemocnění a vést k remisi. Toto je období charakterizované žádnými příznaky.
Terapie první linie pro RS často zahrnují protizánětlivé léky a imunosupresiva k potlačení imunitního systému, stejně jako léky modifikující onemocnění k zastavení zánětu. Ty pomáhají zpomalit progresi onemocnění.
Ale ačkoli se jedná o standardní léčebné postupy této nemoci, ne všechny rasové a etnické skupiny reagují na léčbu stejně.
Důvod není znám, ale někteří vědci poukazují na rozdíly v počtu Afroameričanů účastnících se klinických studií RS.
v
V současné době je míra účasti rasových a etnických menšin stále nízká a pochopení toho, jak léčba tyto jedince ovlivňuje, bude vyžadovat změny v postupech zápisu a náboru do studia.
Kvalita nebo úroveň léčby může také ovlivnit prognózu. Bohužel progrese onemocnění může být u některých populací také horší kvůli systémovým bariérám v přístupu k vysoce kvalitní péči u černošských a latinskoamerických pacientů.
Kromě toho někteří barevní lidé nemusí mít přístup k neurologovi pro léčbu roztroušené sklerózy nebo k němu nemusí být odesláni, a v důsledku toho nemusí mít přístup k tolika chorobu modifikujícím terapiím nebo alternativním terapiím, které by mohly snížit invaliditu.
Roztroušená skleróza je potenciálně invalidizující, celoživotní stav, který napadá centrální nervový systém. S včasnou diagnózou a léčbou je možné dosáhnout remise a užít si vyšší kvalitu života.
Nemoc se však může projevovat odlišně u barevných lidí. Je tedy důležité rozpoznat, jak vás může RS ovlivnit, a poté vyhledat kompetentní lékařskou péči při prvních známkách onemocnění.
