Diabetická retinopatie je oční onemocnění, které postihuje lidi žijící s cukrovkou. Vyvíjí se, když vysoká hladina cukru v krvi poškozuje drobné cévky v sítnici. To způsobuje různé příznaky, jako je rozmazané vidění a ztráta zraku.
Toto progresivní onemocnění může vést k nevratné ztrátě zraku, proto je důležité podstupovat pravidelné oční prohlídky. Lékař pak může stav diagnostikovat včas a zpomalit jeho progresi.
Co způsobuje diabetickou retinopatii?
Glukóza neboli krevní cukr je hlavním zdrojem energie – přesto přílišné množství cirkulující v krvi může být pro tělo škodlivé.
Slinivka obvykle uvolňuje hormon inzulín, který pomáhá buňkám absorbovat glukózu jako energii. V případě cukrovky však tělo nevytváří dostatek inzulínu nebo jej nevyužívá správně. To způsobuje hromadění glukózy v krvi.
Konzistentní hladiny vysokého krevního cukru mohou ovlivnit různé části těla, včetně očí.
Diabetická retinopatie nejen oslabuje nebo poškozuje krevní cévy v oku. Může také způsobit vývoj nových abnormálních krevních cév v sítnici.
Jaká jsou stádia diabetické retinopatie?
Diabetická retinopatie je progresivní oční onemocnění klasifikované do dvou typů a čtyř stádií.
Tyto dva typy jsou neproliferativní a proliferativní. Neproliferativní se týká časných stádií onemocnění, zatímco proliferativní je pokročilá forma onemocnění.
Fáze 1: Mírná neproliferativní diabetická retinopatie
Toto je nejranější stadium diabetické retinopatie, charakterizované malými oblastmi otoku v krevních cévách sítnice. Tyto oblasti otoku jsou známé jako mikroaneuryzmata.
Malé množství tekutiny může prosakovat do sítnice ve fázi a způsobit otok makuly. Jedná se o oblast blízko středu sítnice.
Stádium 2: Středně těžká neproliferativní diabetická retinopatie
Zvýšený otok drobných cévek začne narušovat průtok krve do sítnice a brání správné výživě. To způsobuje hromadění krve a jiných tekutin v makule.
Stádium 3: Těžká neproliferativní diabetická retinopatie
Větší část krevních cév v sítnici se ucpe, což způsobí výrazné snížení průtoku krve do této oblasti. V tomto okamžiku tělo dostává signály, aby začalo růst nových krevních cév v sítnici.
Fáze 4: Proliferativní diabetická retinopatie
Jedná se o pokročilé stadium onemocnění, kdy se v sítnici tvoří nové cévy. Vzhledem k tomu, že tyto krevní cévy jsou často křehké, existuje vyšší riziko úniku tekutin. To spouští různé problémy se zrakem, jako je rozostření, snížené zorné pole a dokonce slepota.
Jaké jsou příznaky diabetické retinopatie?
Diabetická retinopatie obvykle nezpůsobuje příznaky během neproliferativních stadií, takže je možné ji mít a nevědět o tom. Je to proto, že krevní cévy v těchto fázích ne vždy prosakují.
Mnoho lidí nemá příznaky, dokud onemocnění neprogreduje do proliferativní diabetické retinopatie.
Oční vyšetření u očního specialisty nebo oftalmologa však může odhalit diabetickou retinopatii v dřívějších stádiích, než se projeví příznaky.
Příznaky proliferativní diabetické retinopatie zahrnují:
- zvýšený počet očních plováků
- rozmazané vidění
- zkreslené vidění
- špatné noční vidění
- ztráta zraku
- snížené zorné pole
- změna barev
Pamatujte také, že příznaky diabetické retinopatie obvykle postihují obě oči současně.
Jak se diagnostikuje diabetická retinopatie?
K diagnostice diabetické retinopatie může lékař dokončit komplexní oční vyšetření. To zahrnuje měření:
- zraková ostrost
- pohyb očních svalů
- periferní vidění
- vnímání hloubky
- zakřivení rohovky
Váš lékař pravděpodobně také rozšíří vaše oko, aby prozkoumal váš zrakový nerv a sítnici pomocí speciálních očních kapek.
Lékaři mohou také diagnostikovat diabetickou retinopatii pomocí fluoresceinové angiografie, která kontroluje abnormální růst nebo únik krevních cév.
Vstříknou vám žluté barvivo do žíly na paži, což umožní barvivu procházet vašimi krevními cévami. Speciální kamera pořizuje snímky barviva, jak prochází krevními cévami ve vaší sítnici.
Jak léčit diabetickou retinopatii
Diabetická retinopatie může vést k nevratné ztrátě zraku, ale je léčitelná. Léčba začíná řízením krevního cukru a cukrovky. To zahrnuje užívání léků na cukrovku podle pokynů, sledování stravy a zvýšení fyzické aktivity.
Udržování hladiny cukru v krvi ve zdravém rozmezí může zpomalit progresi ztráty zraku.
Další léčba bude záviset na stádiu nebo rozsahu onemocnění. Pokud se zachytí velmi brzy – dříve, než dojde k poškození sítnice – může být jedinou nezbytnou léčbou řízení krevního cukru. Váš lékař však bude i nadále sledovat vaše oči, aby se ujistil, že onemocnění nepostupuje.
Pokud jste v neproliferativním stádiu, ale zaznamenáte nějaké poškození očí, možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Laserová operace. Laserová operace, nazývaná fotokoagulace, snižuje snahu o abnormální krevní cévy a otoky sítnice.
- Oční léky. Injekce steroidů do oka může zastavit zánět a zabránit tvorbě nových krevních cév. Můžete být také kandidátem na léky proti VEGF, které mohou snížit otok v makule a zlepšit vidění. Lékaři aplikují obě léčby jako injekci do oka.
- Vitrektomie. Pokud máte proliferativní diabetickou retinopatii, možná budete potřebovat operaci oka nazývanou vitrektomie. Tato operace léčí problémy se sítnicí a sklivcem, rosolovitou hmotou uprostřed oka. Operace může odstranit jizvu, krev nebo tekutinu a část sklivcového gelu, takže se světelné paprsky mohou správně zaměřit na sítnici. Zároveň lze korigovat tah v sítnici nebo odchlípení sítnice.
Jaké jsou způsoby prevence diabetické retinopatie?
Prevence diabetické retinopatie začíná řízením hladiny cukru v krvi.
To zahrnuje léčbu cukrovky pomocí léků, vyvážených stravovacích návyků a pravidelné fyzické aktivity. Měli byste si také pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi a promluvit si se svým lékařem, pokud jsou vaše hladiny obtížně zvládnutelné.
Zdravá strava se skládá z:
- nízkoglykemické sacharidy
- zelenina
- ovoce
- celá zrna
- luštěniny
- nízkotučné mléčné výrobky
- zdravé tuky (avokádo a ořechy)
- ryby zdravé pro srdce, jako je losos a tuňák
Léčba diabetu může zahrnovat i další změny. To může zahrnovat řízení krevního tlaku a cholesterolu a vyhýbání se tabáku.
Jiné komplikace
Diabetická retinopatie není jedinou komplikací diabetu. Hladiny cukru v krvi mimo zdravé rozmezí mohou způsobit další dlouhodobé problémy, jako jsou:
- srdeční choroba
- poškození ledvin
- poškození nervu
- Alzheimerova choroba
- poškození nohou
- Deprese
- kožní stavy
Může také vést k dalším stavům zahrnujícím významnou ztrátu zraku nebo slepotu, jako jsou:
- Makulární edém: akumulace tekutiny ve středu sítnice, která způsobuje otoky a zkreslené vidění
- Odchlípení sítnice: stav, kdy se sítnice odtahuje od podpůrné tkáně v oku
- Neovaskulární glaukom: druh sekundárního glaukomu, kdy v očním úhlu rostou nové krevní cévy, které brání odtoku očních tekutin
- Krvácení do sklivce: nové krevní cévy krvácejí a zcela blokují vidění
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte cukrovku, domluvte si schůzku s očním specialistou, jako je oftalmolog, alespoň jednou ročně nebo tak často, jak vám doporučí lékař.
Svého lékaře byste měli navštívit také v případě, že vaše hladina glukózy zůstává vysoká i přes léky a jiné změny, nebo pokud zaznamenáte jakékoli změny vidění, i když jsou nepatrné.
Sečteno a podtrženo
Diabetická retinopatie je potenciálně závažné oční onemocnění, které může mít za následek trvalé zkreslené vidění nebo ztrátu zraku. Jakékoli změny ve vidění, jako je rozostření, špatné noční vidění a nárůst očních plováků, by měly vyvolat návštěvu očního lékaře.
Promluvte si se svým očním specialistou, abyste diagnostikovali jakékoli možné oční stavy. Ačkoli diabetická retinopatie není reverzibilní, je léčitelná.
