Pokud žijete se středně těžkou nebo těžkou psoriázou, může vám lékař doporučit imunitní cílené biologické přípravky k blokování reakcí v těle souvisejících se zánětem a růstem buněk.
Psoriáza je imunitně zprostředkované zánětlivé kožní onemocnění charakterizované ztluštělými, šupinatými skvrnami kůže. Na světlejší kůži mohou být tyto skvrny červené nebo růžové se stříbrnými šupinami. Na tmavší pleti se mohou jevit fialové nebo hnědé s šedými šupinami.
Psoriáza se může objevit na kterékoli části těla. Může být obzvláště obtížné léčit v oblastech, jako je pokožka hlavy, obličej, ruce, nohy a genitálie.
Mírné formy psoriázy se léčí lokálními léky, jako jsou kortikosteroidy a retinoly, které působí tak, že zvládají zánět a podporují kožní obrat přímo v místech psoriázy.
Pokud však trpíte středně těžkou nebo těžkou psoriázou, místní léčba nemusí být účinná nebo praktická. Pokročilejší léčba zahrnuje použití biologických látek, léků vytvořených pomocí biologických materiálů, jako jsou enzymy, protilátky nebo buněčná tkáň.
Biologická léčba je systémová léčba, která se zaměřuje na specifické buňky imunitního systému, aby blokovala zánět, který je základem psoriázy. Zde je to, co můžete očekávat, pokud vám lékař předepíše biologické léky, které vám pomohou léčit psoriázu.
Jak fungují biologické přípravky?
Biologika jsou léky vytvořené pomocí biologického materiálu. Zahrnují známé produkty, jako jsou vakcíny, inzulín a erytropoetin, hormon používaný při léčbě rakoviny a chronického onemocnění ledvin.
Biologie fungují tak, že poskytují cílenou léčbu, nazývanou také precizní medicína. Namísto ovlivnění celého těla jako jiné systémové léky se zaměřují na specifické procesy přispívající k určité nemoci.
V případě psoriázy se biologické léky zabývají specifickými dysfunkcemi imunitního systému. Některé fungují tak, že blokují funkci imunitních buněk nazývaných T buňky, které podporují zánět a stimulují růst keratinocytů. To způsobuje nahromadění kůže známé jako plak psoriázy.
Jiná biologická léčiva se zaměřují na proteiny v imunitním systému, jako je tumor nekrotizující faktor-alfa (TNF-alfa) nebo interleukiny 17-A, 17F, 12 nebo 23. Tyto prozánětlivé molekuly se účastní stejného procesu jako T buňky u psoriázy , jen v jiném bodě imunitní odpovědi.
Použitím biologického přípravku k léčbě psoriázy se můžete zaměřit na imunitně zprostředkované reakce, které vedou k příznakům, spíše než pouze na léčbu viditelných známek na kůži.
Kdy jsou biologika možností?
Pokud váš současný léčebný plán nezmírňuje příznaky psoriázy, možná budete chtít mluvit se svým lékařem o biologických přípravcích. Tyto léky jsou možností léčby středně těžké až těžké psoriázy:
- Středně těžká psoriáza nastává, když lupénka pokrývá 3–10 % vašeho těla.
- Těžká psoriáza se vyskytuje, když psoriáza pokrývá více než 10 % vašeho těla.
Váš lékař může předepsat biologické léky, pokud:
- léčba psoriázy první linie nepřináší výsledky
- psoriáza postihuje velké oblasti vašeho těla
- vaše příznaky ovlivňují kvalitu vašeho života
- pociťujete nežádoucí účinky jiných léků používaných k léčbě psoriázy
- máte také související onemocnění, jako je psoriatická artritida
Existuje několik důvodů, proč lékaři nemusí přejít přímo k biologickému použití.
Biologie je nově vznikající oblastí lékařské techniky. Jako takové nemají za sebou takové množství výzkumu jako tradičnější přístupy.
Obvykle jsou více zapojeny a vyžadují podávání intravenózní (IV) infuzí na klinice nebo injekcemi pro samostatné podávání doma. To může být dobrá volba, pokud často zapomínáte užít perorální léky nebo aplikujete místní léčbu.
Ale měli byste také zvážit, zda vám vyhovuje samopíchání injekce nebo infuze. Pokud nemáte rádi jehly, můžete raději zůstat u perorální nebo lokální léčby. Měli byste si také promluvit se svým lékařem o tom, jaký může být váš rozvrh biologického podávání, abyste zajistili, že nevynecháte dávku.
Jako složitě syntetizované látky mohou být biologická léčiva dražší ve srovnání s jinými způsoby léčby, v rozmezí mezi
Pokud si nemůžete dovolit předepsanou biologickou léčbu, promluvte si se svým lékařem o možnostech finanční pomoci, které vám mohou být k dispozici.
Ačkoli jsou biologická léčiva pro psoriázu obecně považována za bezpečná, mohou vás učinit náchylnějšími k infekcím kvůli jejich účinkům na imunitní systém. Biologické léky pro vás nemusí být to pravé, pokud máte v anamnéze tuberkulózu nebo máte oslabený imunitní systém v důsledku onemocnění, jako je HIV nebo rakovina.
Před zahájením biologické léčby váš lékař pravděpodobně otestuje tuberkulózu a provede další screeningové testy, aby se ujistil, že je pro vás biologický přípravek bezpečný.
Které biologické léky je třeba zvážit u psoriázy?
V současné době existuje 12 biologických přípravků schválených Food and Drug Administration (FDA) k léčbě psoriázy.
Tyto zahrnují:
- TNF-inhibitory
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- Inhibitory IL-17A
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- IL-17A/17F inhibitor
- bimekizumab (Bimzelx)
- IL-23 inhibitory
- guselkumab (Tremfya)
- risankizumab (Skyrizi)
- tildrakizumab (Ilumya)
- inhibitor IL-12/23
- ustekinumab (Stelara)
Biologická léčba, kterou vám lékař navrhne, bude záviset na závažnosti vaší psoriázy, vašem celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech, jako jsou jakékoli souběžné stavy.
Pro lidi se středně těžkou až těžkou psoriázou mohou být biologické léky nejúčinnější možností léčby. Ale ne každý biologický přípravek funguje na každého člověka nebo na každý typ psoriázy.
Pokud jste na biologické léčbě a příznaky se během počátečního léčebného období (obvykle týdny nebo měsíce) nezlepšily, může vám lékař navrhnout jiný biologický přípravek.
Co byste měli probrat se svým lékařem před zahájením biologické léčby?
Biologická léčiva mají dobrý bezpečnostní profil, pokud se používají správně, ale nejsou vhodná pro každého nebo pro každý případ psoriázy.
Před zahájením biologické léčby si promluvte se svým lékařem o:
- plány na těhotenství nebo současné těhotenství
- kojení
- již existující stavy, jako je diabetes
- faktory životního stylu, jako je kouření a konzumace alkoholu
- jakékoli infekce v anamnéze
- rizika související s věkem
- celkové náklady
- časový a rozvrhový závazek
- co se stane, když vynecháte dávku
- vedlejší účinky, které je třeba sledovat
- interakce se současnými léky nebo vakcínami
- příznaky, že byste měli přestat brát biologické léky
Jak se podávají biologická léčiva?
Biologická léčiva na psoriázu se podávají injekčně, buď přímo do žíly prostřednictvím infuze, nebo subkutánně do tukové tkáně pod kůží.
Infuze se provádějí v klinickém prostředí s vaším lékařským týmem a jejich podání může vyžadovat několik hodin, po nichž následuje čas na klinice na pozorování. V závislosti na biologickém přípravku se budete muset vrátit na další infuze kdekoli mezi tím
Domácí podávání typicky zahrnuje použití předem naplněných injekčních stříkaček, autoinjektorů nebo pera.
Mnoho z nich se používá dvakrát týdně, i když některé jsou rozloženy jako jednotlivé dávky během několika týdnů. Po úvodní nasycovací dávce se udržovací injekce provádějí méně často, obvykle každé
V průběhu léčby bude lékař pravidelně vyhodnocovat váš pokrok a sledovat nežádoucí účinky. Frekvence následných kontrol závisí na faktorech, jako je váš celkový zdravotní stav, závažnost vašich příznaků a biologické léky, které používáte.
Můžete navštívit svého lékaře každých několik týdnů, měsíčně nebo několikrát ročně, jakmile dosáhnete udržovací dávky.
Jaké jsou vedlejší účinky biologických léků?
Stejně jako většina léků, biologické léky přicházejí s potenciálem vedlejších účinků. Mohou zahrnovat:
- podráždění v místě vpichu
- zvýšené riziko infekcí, zejména infekcí horních cest dýchacích a močových
- příznaky podobné chřipce
- alergická reakce
- bolest hlavy
- bolest žaludku nebo nevolnost
- průjem
- svědění
- svalové bolesti a bolesti
- únava
- závrať
- depresivní nálada
Každý biologický přípravek používaný k léčbě psoriázy má svůj vlastní soubor specifických vedlejších účinků. Například infliximab, biologický přípravek podávaný infuzí
Pokud zaznamenáte nežádoucí účinky, promluvte si se svým lékařem. Mohou být schopni doporučit způsoby, jak zabránit nebo zvládnout vedlejší účinky.
Jak poznáte, že biologický přípravek funguje?
Biologům trvá, než začnou fungovat. Většina má období nasycovací dávky
Na základě vaší rychlosti pokroku se pak vaše dávka sníží na udržovací úroveň. To je, když dostáváte maximální užitek s nejmenším množstvím léčby.
Pokrok není vždy okamžitý nebo významný, zejména během prvních ošetření. Budete vědět, že biologický přípravek funguje, když:
- došlo ke snížení velikosti, počtu nebo závažnosti psoriázových plaků
- méně často se objevují nové psoriatické plaky
- sekundární příznaky, jako je svědění, nepohodlí a poruchy spánku, se zlepšují
- laboratorní testy ukazují pokles zánětlivých markerů v krevním řečišti
Váš lékař bude pečlivě sledovat váš pokrok, ale pokud nejste spokojeni s výsledky, je v pořádku přezkoumat možnosti léčby. Můžete se poradit se svým současným lékařským týmem nebo můžete požádat o druhý či třetí názor dermatologa.
Časem může být biologický přípravek méně účinný. Může to být proto, že si vaše tělo vytváří protilátky proti lékům. pokud je biologická látka, kterou aktuálně užíváte, neúčinná nebo přestane fungovat, může vám lékař doporučit vyzkoušet jinou biologickou látku nebo jinou třídu léků.
Biologická léčiva pro psoriázu fungují tak, že se zaměřují na specifické imunitní procesy, o kterých se předpokládá, že jsou základem zánětu a nadměrného růstu tkání. Nejedná se o léčbu první linie pro tento stav, ale jsou k dispozici, když tradiční terapie nebyly účinné.
Ne každý je kandidátem na biologické použití a ne všechna biologická léčiva budou fungovat pro každý případ psoriázy.
Pokud je vaše psoriáza středně závažná až závažná, zahrnuje velkou část vašeho těla nebo se vyskytuje vedle souvisejících stavů, jako je psoriatická artritida, může vám lékař doporučit zahájení biologické léčby.
