Nosní polypy jsou nerakovinné (benigní) výrůstky, které se vyskytují v nosu. Jsou pozorovány u asi 20 procent lidí, kteří mají chronickou rinosinusitidu.
Zpočátku si těchto výrůstků nemusíte všimnout. Jak se zvětšují, nosní polypy mohou způsobovat opakující se postnazální kapání, rýmu a překrvení, stejně jako bolest a citlivost ve tvářích a na čele.
Nosní polypy mohou také vést k častým infekcím dutin a sníženému čichu.
Jediný způsob, jak se zcela zbavit nosních polypů, je typ operace nazývaný polypektomie. I po operaci jsou nosní polypy pověstné tím, že po odstranění znovu dorostou.
Zajímá vás, zda vaše vlastní nosní polypy mohou po operaci znovu narůst?
Čtěte dále, abyste se dozvěděli o statistikách, rizicích a dalších důležitých informacích, které byste měli probrat se svým lékařem.
Dorostou nosní polypy?
Nosní polypy mohou být léčeny léky. Steroidní spreje jsou často první předepsanou léčbou, která pomáhá snížit otok (zánět) a velikost polypů.
Chirurgie se někdy doporučuje, pokud jsou polypy tak velké, že je nelze zvládnout léky a nadále pociťujete nepříjemné příznaky.
Navzdory chirurgickému odstranění nosní polypy pravděpodobně znovu dorostou. Je důležité sledovat své příznaky a nadále navštěvovat svého lékaře kvůli následným vyšetřením.
Proč se nosní polypy vracejí?
Nosní polypy jsou měkké, zanícené tkáně, které se tvoří uvnitř nosních a sinusových dutin. Mohou narůst tak velké, že znesnadňují dýchání.
Samotné polypy se liší od zdravých sliznic lemujících nos. Cílem operace je odstranit polypovou tkáň a zároveň ponechat co nejvíce normálních slizničních membrán.
I když neexistuje žádná přesná známá příčina, předpokládá se, že nosní polypy pocházejí z dlouhodobého zánětu. To může souviset s různými stavy, jako jsou:
- alergie
- astma
- chronická rinosinusitida
- cystická fibróza
Asi 30 procent dospělých s astmatem a nosními polypy má respirační onemocnění exacerbované aspirinem (AERD).
Lidé s tímto chronickým zdravotním stavem mají problémy s dýcháním (bolest dutin, kašel, sípání atd.), když jsou vystaveni aspirinu a jiným nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID).
Většina z nich vyžaduje každodenní léčbu, aby pomohla zvládnout příznaky, ale stále mají nosní polypy, i když se zcela vyhýbají NSAID.
Nosní polypy se mohou po operaci vrátit kvůli základnímu zánětu, který způsobil jejich vytvoření.
Jak často se nosní polypy vracejí?
Klinický výzkum odhalil vysokou recidivu růstu nosních polypů po operaci.
Jeden dlouhodobý
Nicméně 37 procent vyžadovalo budoucí operaci pro odstranění polypů. Lidé, u kterých bylo diagnostikováno alergické onemocnění, měli výrazně vyšší pravděpodobnost, že budou vyžadovat revizní operaci.
Další studie z roku 2017 u pacientů, kteří podstoupili stejnou operaci v letech 2004 až 2015, zjistila, že
Někteří účastníci dokonce zaznamenali horší příznaky než dříve. Rizikové faktory pro opětovný růst zahrnovaly anamnézu předchozí operace dutin a závažnost nosních polypů.
Zvládnutí stavů souvisejících se zánětem, jako jsou alergie a citlivost na aspirin před operací, pomáhá zajistit nejlepší možný výsledek.
To může zahrnovat strategie, jako je přijetí:
- léky na alergii
- injekce proti alergii
- desenzibilizační terapie aspirinem
Jak dlouho trvá růst nosních polypů?
Přesnou časovou osu pro opětovný růst nosních polypů nelze předpovědět. Výzkum ukazuje, že proces může trvat několik měsíců.
Zjistila to například zmíněná studie z roku 2017
Jiný výzkum zaznamenal zlepšení symptomů u pacientů po operaci, přičemž jen málo z nich potřebovalo další procedury během prvních 2 let. Stojí za zmínku, že jen proto, že polypy znovu vyrostou, neznamená to, že se stejné příznaky také vrátí.
Léčba recidivujících nosních polypů
Po operaci se doporučuje další léčba, která pomůže maximalizovat výhody operace, bez ohledu na to, zda máte aktuálně příznaky.
Některé léky mohou také pomoci zabránit zvětšování polypů a dokonce snížit pravděpodobnost, že budete potřebovat druhou operaci.
Steroidní nosní spreje
Nejběžnější léčbou nosních polypů i po operaci jsou nosní steroidní spreje. Tyto spreje jsou považovány za bezpečné pro dlouhodobé používání.
Použití steroidních sprejů může pomoci snížit velikost nosních polypů. Mohou také pomoci snížit vaše příznaky a pravděpodobnost, že budete potřebovat další operaci.
Lékaři také obvykle doporučují pacientům, aby pravidelně používali výplach nosu solným roztokem nebo výplach nosu steroidy, jako je budesonid, aby pomohly udržet nosní průchody čisté a snížily zánět.
Orální steroidy
Perorální steroidy se někdy doporučují pouze v krátkodobých dávkách. Ty pomáhají snižovat zánět a velikost polypů. Perorální steroidy nesou vyšší riziko nežádoucích účinků ve srovnání s nosními spreji.
Léky na alergii
Pokud máte také alergie, může vám lékař doporučit volně prodejné nosní spreje s flutikasonem (Flonase, Xhance). Ty mohou pomoci zmírnit vaše příznaky a snížit zánět v nose.
Kromě nosních steroidních sprejů je další možností pro lidi s alergiemi nebo astmatem perorální modifikátor leukotrienů nazvaný montelukast (Singulair).
Biologie
Pokud máte chronickou rinosinusitidu s nosními polypy (CRwNP), může vám lékař doporučit injekce biologického léku dupilumab (Dupixent) nebo omalizumab (Xolair).
Tyto léky byly původně vytvořeny k léčbě astmatu a alergií. Food & Drug Administration (FDA) je schválil k léčbě CRwNP.
Výzkum naznačuje, že pomáhají:
- snížit velikost polypu
- zlepšit příznaky
- snížit potřebu perorálních steroidů a budoucí operace
Antibiotika
Perorální antibiotika mohou být předepsána, pokud máte opakující se nosní polypy, které způsobují bakteriální infekce dutin. Nejsou to dlouhodobá řešení a nepomáhají snižovat zánět ani přímo zmenšovat polypy.
Pokud máte chronické bakteriální infekce dutin, může vám lékař doporučit použití antibiotické nosní vody. To umožňuje antibiotiku odstranit infekci, aniž by mělo účinek na celé tělo.
Intranasální polypektomie
Někdy může lékař doporučit méně invazivní postup odstranění nosního polypu známý jako intranazální polypektomie. Provádí se ambulantně a zahrnuje odstranění polypů pomocí odsávačky.
Tento postup se obvykle používá u lidí s polypy, které ucpávají nosní průchody. Jedna studie zveřejněná v roce 2020 zjistila, že téměř
Nevýhodou je, že tento postup řeší pouze menší polypy, které jsou blíže k nosním dírkám. Nemůže léčit polypy umístěné hlouběji v nosních nebo sinusových dutinách.
Stenty uvolňující léky
Stenty uvolňující léky jsou zařízení, která se zavádějí do dutin po endoskopické operaci dutin. Pomalu uvolňují kortikosteroidy do nosních cest, aby pomohly snížit zánět a zlepšit hojení ran. Časem se samy rozpouštějí.
Americká rinologická společnost doporučuje použití stentů uvolňujících léky po operaci dutin, které pomohou:
- zpomalit opětovný růst polypů
- prodloužit dobu, než bude nutná budoucí operace
- omezit potřebu perorálních steroidů
Nosní polypy se běžně vyskytují u lidí s chronickou rinosinusitidou. I když jsou tyto výrůstky benigní, mohou způsobit nepříjemné příznaky, které ovlivňují váš každodenní život, včetně přetížení, rýmy, ztráty čichu a dalších.
Chirurgie je jediný způsob, jak se úplně zbavit nosních polypů a často se doporučuje u větších polypů. Je pravděpodobné, že polypy se nakonec vrátí měsíce až roky poté, co byly odstraněny.
Možná budete muset po operaci užívat léky na předpis, které pomohou snížit zánět a velikost polypů.
Mezi běžné možnosti patří:
- nosní steroidní spreje
- solné nosní výplachy
- léky na alergii
- biologika
I když tyto léky nemohou nahradit operaci, některé vám mohou pomoci vyhnout se druhé operaci.
