Onemocnění myelinových oligodendrocytových glykoproteinových protilátek (MOGAD) je stav, který způsobuje zánět v nervovém systému. V MOGAD protilátky napadají protein zvaný myelinový oligodendrocytový glykoprotein (MOG).
MOG se nachází na ochranném myelinovém obalu nervových buněk. Když protilátky napadnou MOG, způsobí poškození myelinu, což vede k demyelinizaci. Když se nervy demyelinizují, nefungují tak dobře.
MOGAD může postihnout dospělé i děti. I když může způsobit podobné příznaky jako roztroušená skleróza (MS), je uznáván jako odlišný stav.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Příznaky
MOGAD může ovlivnit části nervového systému, jako je optický nerv, mícha a mozek.
Je to spojeno s následujícími podmínkami:
Optická neuritida
Optická neuritida je zánět zrakového nervu. Tento nerv přenáší signály mezi očima a mozkem.
Optická neuritida má příznaky jako:
- bolest očí, zejména při pohybu oka
- rozmazané vidění
- potíže s viděním barev
- slepá místa nebo ztráta zraku
Příčná myelitida
Příčná myelitida je případ, kdy zánět postihuje míchu. Přesné příznaky příčné myelitidy se mohou lišit v závislosti na tom, která část míchy je postižena. Příznaky mohou zahrnovat:
- bolest
- abnormální pocity, které mohou zahrnovat pocity necitlivosti a mravenčení (“mračení”) a extrémní citlivost na dotek
- svalová slabost nebo paralýza, zejména paží a nohou
- problémy s kontrolou močového měchýře nebo střev
Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM)
ADEM je zánětlivý stav, který postihuje mozek. Často se to stane po infekci. Příznaky mohou zahrnovat:
- horečka
- bolest hlavy
- nevolnost nebo zvracení
- slabost
- necitlivost
- problémy s koordinací nebo rovnováhou
- ztráta zraku
- zmatek
MOGAD u dospělých vs. dětí
Způsob, jakým MOGAD prezentuje, se může u dospělých a dětí lišit. Například MOGAD u dětí je často spojován s ADEM. U dospělých je tento stav typicky spojen s optickou neuritidou nebo transverzální myelitidou.
Děti, u kterých se vyvinul MOGAD, mají často jednorázový záchvat tohoto stavu. Některé výzkumy z roku 2021 však ukazují, že až 83 procent dospělých s MOGAD může mít opakované záchvaty nebo relapsy.
Během recidivy je možné mít stejné příznaky, jako jste měli při počátečním záchvatu. Je také možné, že zaznamenáte nové příznaky.
Příčiny
Není známo, co přesně způsobuje MOGAD. Většina případů se vyskytuje při absenci predisponující události nebo nemoci. Lékaři a vědci v současné době usilovně pracují na tom, aby se dozvěděli více.
Lékaři mohou diagnostikovat MOGAD, když jsou protilátky MOG nalezeny v krvi osoby se zánětem nervového systému.
Váš lékař může testovat protilátky proti MOG pomocí vzorku krve odebrané z žíly na vaší paži.
Je také možné, že váš lékař může nařídit vyšetření magnetickou rezonancí, aby zjistil známky zánětu postihujícího zrakový nerv nebo mozek. Může být také provedena analýza mozkomíšního moku (CSF).
Léčba
Stále se učíme více o MOGAD. Z tohoto důvodu v současné době neexistují žádné standardizované pokyny pro léčbu tohoto stavu.
Vysoké dávky kortikosteroidů mohou léčit počáteční záchvat nebo relaps MOGAD. Tyto léky mohou snížit zánět v těle. Obvykle tento lék dostanete intravenózně (prostřednictvím IV).
Pokud je záchvat závažný nebo kortikosteroidy nejsou účinné, lze použít jiné možnosti léčby. Patří mezi ně intravenózní imunoglobulin (IVIG) a terapie výměny plazmy.
Váš lékař vás bude nadále sledovat na přítomnost protilátek MOG nebo známky možného relapsu.
V některých případech můžete být schopni zabránit relapsům užíváním imunosupresivních nebo imunomodulačních léků, jako jsou:
- nízké dávky perorálních kortikosteroidů
- methotrexát
- rituximab (Rituxan)
-
azathioprin (Imuran)
- mykofenolát mofetil (Cellcept)
Řízení dlouhodobých účinků
I když se mnoho lidí může z MOGADu dobře zotavit, je také možné, že následky budou trvalé. Nějaký
Některé z potenciálních dlouhodobých účinků MOGAD mohou zahrnovat:
- potíže s pohyblivostí
- neuropatická bolest
- svalová ztuhlost nebo křeče
- potíže s viděním
- problémy se střevy nebo močovým měchýřem
- sexuální dysfunkce
- Deprese
Pokud zaznamenáte trvalé účinky, váš lékař bude pracovat na jejich zvládnutí na základě vašich individuálních potřeb. To může zahrnovat věci, jako je fyzická nebo pracovní terapie, léky nebo změny životního stylu.
Sečteno a podtrženo
K MOGAD dochází, když protilátky napadají protein MOG nacházející se na nervech. To způsobuje demyelinizaci, což vede k symptomům MOGAD.
MOGAD je spojen s oční neuritidou, transverzální myelitidou a ADEM. Děti často zažívají jednorázový záchvat, zatímco dospělí jsou vystaveni vyššímu riziku recidivy onemocnění.
Léčba akutního záchvatu MOGAD může zahrnovat vysoké dávky IV kortikosteroidů nebo infuze. Imunosupresivní léky mohou pomoci zabránit relapsům. Někteří lidé mohou mít trvalé následky z MOGAD, což vyžaduje dlouhodobou léčbu.
