Arteriovenózní malformace (AVM): Příčiny, diagnostika a léčba

Přehled

Co je to arteriovenózní malformace (AVM)?

Arteriovenózní malformace (AVM) je vrozená porucha (přítomná od narození) charakterizovaná složitou, spletitou sítí tepen a žil, ve kterých dochází ke zkratu a vysokému tlaku v důsledku rychlého proudění arteriální krve v žilách. AVM se může objevit v mozku, mozkovém kmeni nebo míše. Mezi nejčastější příznaky AVM patří krvácení (krvácení), záchvaty, bolesti hlavy a neurologické problémy, jako je paralýza nebo ztráta řeči, paměti nebo zraku. AVM, které krvácejí, mohou vést k vážným neurologickým problémům a někdy i smrti. Přesto někteří lidé mají AVM, které nikdy nezpůsobují problémy.

Proč se tvoří AVM?

Není jasné, proč se AVM tvoří, ale vědci se domnívají, že tyto spleti cév jsou přítomny od narození. S AVM je spojeno několik vzácných genetických onemocnění.

Představuje AVM vážné zdravotní riziko?

AVM může způsobit krvácení (krvácení) jak do mozku, tak kolem mozku, záchvaty, bolesti hlavy a neurologické problémy, jako je paralýza nebo ztráta řeči, paměti nebo zraku. AVM, které krvácejí, mohou vést k vážným neurologickým problémům a někdy i smrti.

Výzkum

Probíhá celá řada studií, které mají prozkoumat složité mechanismy normálního vývoje mozku. Poznatky získané z těchto studií poskytují základ pro pochopení toho, jak mohou problémy nastat, a nabízejí naději na nové prostředky k léčbě a prevenci vrozených poruch, včetně AVM.

Durální píštěle/durální arteriovenózní malformace/durální zkraty (DAVS)

Durální píštěle, durální AVM a durální zkraty (DAVS) všechny odkazují na vzácný typ onemocnění, při kterém dochází k abnormálnímu zkratu mezi tepnami a žilami v tvrdé pleně (kožený obal) nad mozkem a páteří. Zatímco příčina těchto onemocnění zůstává nedostatečně objasněna, způsob, jakým nemoc způsobuje pacientovi problémy, se stal jasnějším, většinou souvisejícím se zvyšujícím se tlakem v žilách tvrdé pleny a nad samotným mozkem. Duralové zkraty mohou způsobit několik problémů, včetně krvácení nebo ischemických mrtvic v důsledku ucpaných žil, nebo snížení či dokonce zastavení funkce mozku nebo míchy z celkového žilního městnání.

Jsou mozkové DAVS vážným zdravotním rizikem?

Duralové shunty jsou komplexní ve svých účincích, od téměř žádného rizika až po vážné ohrožení života. Proto ne se všemi je třeba zacházet agresivně. Některé duralové shunty mají vlastnosti, díky nimž je pravděpodobnější, že prasknou a způsobí mrtvici – v míře dokonce vyšší než u mozkových aneuryzmat. Z tohoto důvodu je třeba duralové bočníky důkladně vyhodnotit. Duralové shunty s agresivními vlastnostmi mají vzor průtoku krve, který dodává obrovské množství průtoku do křehkých, malých žilek na povrchu mozku, které mohou prasknout nebo vytvořit tak silné překrvení, že mozek již nedostává potřebný průtok krve.

Cévní poruchy páteře

Cévní poruchy páteře jsou vzácným typem onemocnění, při kterém dochází k abnormálnímu zkratu mezi tepnami a žilami, který se vyskytuje buď v míše nebo kolem ní. Mohou být buď podobné AVM, které způsobují problémy s krvácením, nebo DAVS, které způsobují kongesci, která může zálohovat průtok krve a vést k tomu, že mícha přestane fungovat.

Periferní AVM, hemangiomata a lymfanické malformace

Periferní AVM, hemangiomata a lymfangiovenózní malformace jsou neobvyklá, různorodá onemocnění periferní vaskulatury, ke kterým dochází buď při zkratu mezi tepnami a žílami (periferní AVM), nebo když dojde k malformaci žil nebo lymfatických cév, což má za následek shlukování krve nebo lymfatické tekutiny (hemangiom a lymfatické a žilní malformace).

Cleveland Clinic nabízí pro tato různá onemocnění perkutánní skleroterapii, při které je jehlou injikováno činidlo, které se srazí z cévy a způsobí zjizvení a uzavření léze.