HIV test v těhotenství: Proč je to dobrý nápad

Je nutný test na HIV během těhotenství?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) doporučuje, aby všechny ženy byly testovány na HIV během těhotenství nebo předtím, než uvažují o otěhotnění. Proč? HIV může zůstat nezjištěný roky, než způsobí příznaky.

Těhotná osoba s HIV, která není léčena, může přenést virus na nenarozené dítě, podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb.

Při léčbě je však pravděpodobnost přenosu HIV na dítě velmi nízká. Léčba virové infekce také pomůže zajistit zdravé těhotenství, porod a budoucnost. Čím dříve je virus detekován, tím lépe může léčba fungovat.

Co je to HIV?

HIV je virus, který postihuje T buňky imunitního systému bojující s nemocemi. Když tyto buňky nefungují správně, infekce, rakovina a nemoci mohou snadněji způsobit onemocnění.

HIV se přenáší z člověka na člověka kontaktem s tělesnými tekutinami – krví, mateřským mlékem a spermatem – a je považován za sexuálně přenosnou infekci (STI), protože jednou z hlavních cest přenosu je sex bez kondomu nebo jiné bariérové ​​metody.

Další primární cestou přenosu je sdílení jehel s osobou, která má HIV. Jakákoli jiná činnost, která může vystavit jedince tělním tekutinám obsahujícím HIV, může také vést k přenosu viru.

Bez léčby se HIV může stát HIV 3. stupně neboli AIDS. Podle National Institutes of Health však může trvat několik měsíců nebo let, než virus pokročí.

To znamená, že neexistuje žádný lék na HIV. Je to chronické onemocnění. Léčba se zaměřuje na zvládnutí viru a udržení nízké virové zátěže. Virová zátěž je jen další způsob, jak říci, kolik viru je v těle.

Včasné odhalení je klíčové, zvláště v těhotenství. Zatímco nízká virová zátěž může snížit pravděpodobnost přenosu viru na nenarozené dítě, kojenec se může virem nakazit.

Jaké typy testů na HIV jsou během těhotenství k dispozici?

Testování na HIV v těhotenství je stejné testování, jaké je nabízeno netěhotným lidem. Testy první linie testují krev nebo sliny na protilátky a antigeny – to jsou proteiny v krvi, které bojují s infekcí.

Testy antigenů/protilátek

Tento krevní test dokáže detekovat HIV 18 až 45 dní po počáteční expozici. Hledá jak HIV protilátky, tak antigeny přítomné v krvi. K dispozici jsou standardní i rychlé testy na antigen/protilátku. Rychlý test používá píchnutí do prstu a nemusí virus detekovat až po dobu 90 dní po vystavení.

Testy na protilátky

Tento test krve nebo slin dokáže detekovat HIV 23 až 90 dnů po počáteční expozici. Mnoho rychlých testů jsou testy na protilátky, včetně domácího autotestu. Testy na protilátky, které se provádějí pomocí krve ze žíly, odhalí HIV dříve než testy provedené píchnutím do prstu nebo slinami.

Testy nukleových kyselin (NAT)

Tento krevní test dokáže detekovat HIV v just 10 až 33 dní po počáteční expozici. Hledá virus v krvi oproti pouze protilátkám. NAT jsou drahé a nejsou obvykle prvním testem, který se provádí, pokud není potvrzena expozice HIV nebo pokud se neobjeví příznaky.

Konkrétní daný test může záviset na:

• místo, kde se testování provádí
• podmínky expozice (potvrzená versus předpokládaná expozice)
• zda je jedinec symptomatický
• jak dlouho mohlo dojít k vystavení viru

Jak se provádějí testy na HIV během těhotenství?

Mnoho lékařů a dalších zdravotnických pracovníků nabídne rutinní testování na HIV při první prenatální návštěvě nebo co nejdříve v těhotenství.

Pokud existují další rizikové faktory pro získání HIV, jako je nedávná diagnóza jiné pohlavně přenosné choroby, nový sexuální partner během těhotenství nebo partner, který má HIV, může lékař také doporučit opětovné testování ve třetím trimestru (kolem 36. ) těhotenství.

Testování se provádí pomocí krevního testu nebo screeningu slin. Tyto metody jsou relativně neinvazivní a nabízejí výsledky za hodinu (rychlé testování) až několik dní. Pokud jsou výsledky pozitivní, může být k potvrzení diagnózy nutné opětovné testování (výsledky mohou trvat až 2 týdny). Opakované testování může také nastat, pokud jsou výsledky negativní, ale jedinec má podezření, že byl viru vystaven.

Kolik stojí testy na HIV během těhotenství?

Kolik bude stát HIV test závisí na řadě faktorů, včetně:

• krytí zdravotního pojištění
• poplatky, jako jsou copay nebo spoluúčasti
• kde se testování provádí

Některé kliniky nabízejí bezplatné testování. Jiní mohou poskytovat testy se sníženou sazbou. Zvažte předem zavolat lékaře nebo kliniku a zeptat se na související náklady.

Bez pojištění se náklady na testy STI mohou pohybovat mezi 50 až 200 USD za odhad nákladů na test. Pro testování doma jsou k dispozici volně prodejné testy. Například domácí test na HIV od Oraquick stojí kolem 40 USD za test.

HIV Services Locator může pomoci najít testování HIV založené na místě.

Jsou možné falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledky?

Falešně pozitivní i falešně negativní výsledky testů na HIV jsou vzácné. Existuje více falešných pozitiv než falešně negativních. Zde je podrobnější zkoumání toho, proč mohou být výsledky nesprávné.

Falešně pozitivní

Falešně pozitivní výsledek znamená, že test byl pozitivní, ale jedinec ve skutečnosti HIV nemá. Technické problémy v testovací laboratoři, jako je záměna vzorků, špatné označení vzorku nebo lidská chyba, mohou vést k falešně pozitivnímu výsledku.

Jiný zdravotní stav nebo účast na studii vakcíny proti HIV může také vést k markerům v krvi nebo slinách, které dávají falešně pozitivní výsledek.

Obecně, pokud jsou výsledky pozitivní, a lékař bude sledovat s dalším testem k potvrzení pozitivních výsledků testu.

Falešně negativní

Falešně negativní výsledek znamená, že výsledky testu jsou negativní, ale jedinec má HIV. Falešně negativní může také nastat v důsledku laboratorních chyb (záměna vzorků, lidská chyba atd.).

I když nejde o „falešně negativní“, test na HIV může být negativní, pokud je jedinec testován dříve, než je dostatek viru detekovatelného v krvi nebo slinách. Pokud je však podezření na expozici HIV, je důležité nechat se okamžitě otestovat. Pokud je test negativní, lékař doporučí opakování testu o několik týdnů později.

Co dělat dál, pokud je výsledek pozitivní

The první krok po pozitivním testu (obvykle test na antigen/protilátku nebo protilátku) má potvrdit výsledek následným testováním. Následné testování může být provedeno na původním vzorku krve oproti odběru nového vzorku. Pokud jsou výsledky potvrzeny, spolupráce s lékařem je důležitá pro vytvoření léčebného plánu, který je dodržován během těhotenství a po něm.

Cílem léčby během těhotenství je chránit zdraví těhotné osoby a zabránit přenosu viru na dítě.

Léčba zahrnuje užívání antiretrovirových léků (ART), které snižují virovou zátěž v těle. Lékař bude pečlivě sledovat virovou zátěž HIV.

Vysoká virová nálož v kombinaci s nízkým počtem T buněk (CD4 buněk) může naznačovat vyšší riziko přenosu HIV na dítě.

A co dítě?

Naštěstí je riziko přenosu HIV na dítě vzácné – 1 procento (nebo méně) — s léčbou a dalšími bezpečnostními opatřeními, podle CDC. Klíčem je užívání všech předepsaných léků během těhotenství a porodu.

Dítě bude také muset nejprve vzít ART 4 až 6 týdnů života. Ve Spojených státech se kojení a předžvýkání jídla nedoporučuje, protože virus se může přenášet mateřským mlékem a krví.

Přečtěte si další informace o možnostech léčby HIV.

Sečteno a podtrženo

HIV lze zvládnout během těhotenství, zejména pokud je zachycen brzy pomocí testování STI.

Lékař pravděpodobně doporučí objednat test na HIV při první prenatální schůzce k screeningu viru. Existují také další opatření, která mohou zabránit přenosu viru během těhotenství, včetně používání kondomů nebo jiných bariérových metod během sexu.

Úzká spolupráce s lékařem může pomoci těhotným lidem s HIV vyvinout účinný léčebný plán, který zahrnuje léky na předpis a další preventivní opatření, která pomohou zabránit přenosu viru na dítě.