Přehled
Co je to ankylozující spondylitida (AS)?
Ankylozující spondylitida (vyslovuje se kotník-oh-sing spon-dill-eye-tiss) je forma artritidy, která způsobuje chronický (dlouhodobý) zánět páteře. Ankylozující spondylitida (AS) zanítí sakroiliakální klouby umístěné mezi spodinou páteře a pánví. Tento zánět, nazývaný sakroiliitida, je jedním z prvních příznaků AS. Zánět se často šíří do kloubů mezi obratli, kostí, které tvoří páteř. Tento stav je známý jako spondylitida.
Někteří lidé s AS pociťují silnou, přetrvávající bolest a ztuhlost zad a kyčlí. Jiní mají mírnější příznaky, které přicházejí a odcházejí. V průběhu času mohou nové kostní útvary spojit části obratlů dohromady, čímž se páteř ztuhne. Tento stav se nazývá ankylóza.
Jak častá je ankylozující spondylitida (AS)?
Ankylozující spondylitida patří do skupiny onemocnění známých jako spondyloartropatie. Tři až 13 z 1 000 Američanů má jednu z těchto nemocí.
Kdo může mít ankylozující spondylitidu (AS)?
Každý může dostat AS, i když postihuje více muže než ženy. Příznaky se obvykle objevují u lidí ve věku 17 až 45 let. Ankylozující spondylitida má genetickou souvislost a může se vyskytovat v rodinách.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje ankylozující spondylitidu (AS)?
Asi 95 % lidí, kteří mají AS, má variaci genu lidského leukocytárního antigenu-B (HLA-B). Tento změněný nebo mutovaný gen produkuje protein zvaný HLA-B27, který zvyšuje riziko onemocnění. Většina lidí s mutovaným genem HLA-B však AS nedostane. Ve skutečnosti se u 80 % dětí, které zdědí mutovaný gen od rodiče s AS, tato nemoc nevyvine. S tímto stavem bylo spojeno více než 60 genů.
Jedna z těchto podmínek může také zvýšit vaše riziko:
-
Crohnova nemoc.
-
Ulcerózní kolitida.
-
Psoriáza.
Jaké jsou příznaky ankylozující spondylitidy (AS)?
Příznaky se obvykle objevují ve věku 17 až 45 let, ale mohou se vyvinout u mladších dětí nebo starších dospělých. Někteří lidé mají přetrvávající bolest, zatímco jiní mají mírnější příznaky. Příznaky mohou vzplanout (zhoršit) a zlepšit (přejít do remise) off a on. Pokud máte ankylozující spondylitidu, můžete zaznamenat:
-
Bolest a ztuhlost dolní části zad.
-
Bolest kyčle.
-
Bolest kloubů.
-
Bolest krku.
- Obtížné dýchání.
-
Únava.
- Ztráta chuti k jídlu a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
-
Bolesti břicha a průjem.
- Vyrážka.
- Problémy se zrakem.
Diagnostika a testy
Jak se ankylozující spondylitida (AS) diagnostikuje?
Neexistuje test, který by definitivně diagnostikoval ankylozující spondylitidu. Po přezkoumání vašich příznaků a rodinné anamnézy váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Váš poskytovatel si může objednat jeden nebo více z těchto testů, které vám pomohou při diagnostice:
- Zobrazovací skeny: Skenování magnetickou rezonancí (MRI) dokáže odhalit problémy s páteří dříve než tradiční rentgenové záření. Přesto může váš poskytovatel objednat rentgenové vyšetření páteře, aby zkontroloval artritidu nebo vyloučil jiné problémy.
- Krevní testy: Krevní testy mohou ověřit přítomnost genu HLA-B27. Asi 8 % lidí evropského původu má tento gen, ale pouze u čtvrtiny z nich se rozvine ankylozující spondylitida.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace ankylozující spondylitidy (AS)?
Ankylozující spondylitida může postihnout více než páteř. Toto onemocnění může způsobit zánět kloubů v pánvi, ramenech, kyčlích a kolenou a mezi páteří a žebry. Lidé s AS jsou náchylnější ke zlomeninám páteře (zlomení obratlů). Mezi další komplikace patří:
- Srostlé obratle (ankylóza).
-
Kyfóza (zakřivení páteře dopředu).
-
Osteoporóza.
- Bolestivý zánět oka (iritida nebo uveitida) a citlivost na světlo (fotofobie).
- Srdeční onemocnění, včetně aortitidy, arytmie a kardiomyopatie.
- Bolest na hrudi, která ovlivňuje dýchání.
- Zánět čelisti.
- Syndrom Cauda equina (nervové jizvy a zánět).
Jak se ankylozující spondylitida (AS) léčí nebo léčí?
Ankylozující spondylitida je celoživotní onemocnění. I když neexistuje žádná léčba, léčba může zabránit dlouhodobým komplikacím, snížit poškození kloubů a zmírnit bolest. Léčba zahrnuje:
- Cvičení: Pravidelná fyzická aktivita může zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění. Mnoho lidí zažívá horší bolest, když jsou neaktivní. Zdá se, že pohyb zmírňuje bolest. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit bezpečná cvičení.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): NSAID, včetně ibuprofenu (Advil®) a naproxenu (Aleve®), zmírňují bolest a zánět.
- Chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD): Léky, jako je sulfasalazin, snižují bolest a otoky kloubů. Léky také léčí léze způsobené zánětlivým onemocněním střev. Novější DMARD nazývané biologika pomáhají kontrolovat zánět změnou imunitního systému. Biologická léčiva zahrnují tumor nekrotizující faktor (TNF) a inhibitory interleukinu (IL-17).
- kortikosteroidy: Injekční kortikosteroidy dočasně zmírňují bolest a zánět kloubů.
- Chirurgická operace: Malý počet lidí s ankylozující spondylitidou může potřebovat operaci. Operace náhrady kloubu implantuje umělý kloub. Kyfoplastika koriguje zakřivenou páteř.
Jaké další kroky mohu podniknout k léčbě nebo léčbě ankylozující spondylitidy (AS)?
Kromě standardní léčby AS mohou tyto kroky také pomoci zmírnit zánět a bolest:
- Jezte výživnou stravu: Smažená jídla, zpracované maso a potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru mohou mít zánětlivý účinek. Protizánětlivé diety, jako je středomořská dieta, mohou pomoci v boji proti zánětu.
- Udržujte si zdravou váhu: Obezita a nadváha vytváří tlak na klouby a kosti.
- Omezit konzumaci alkoholu: Nadměrné pití alkoholu může oslabit kosti a zvýšit riziko osteoporózy.
- Přestat kouřit: Užívání tabáku urychluje poškození páteře a zesiluje bolest. Váš poskytovatel vám může pomoci přestat kouřit.
Prevence
Jak mohu předejít ankylozující spondylitidě (AS)?
Protože ankylozující spondylitida nemá žádnou známou příčinu, neexistuje žádný způsob, jak jí zabránit.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají ankylozující spondylitidu (AS)?
Příznaky ankylozující spondylitidy se mohou s věkem postupně zhoršovat. Tento stav je zřídka invalidizující nebo život ohrožující. Přesto mohou příznaky jako bolest kloubů narušovat vaši schopnost dělat věci, které máte rádi. Včasné zásahy mohou zmírnit zánět a bolest. Pomoci může kombinace fyzické aktivity a léků.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte AS a zkušenosti:
- Bolest na hrudi.
- Obtížné dýchání.
- Problémy se zrakem.
- Silná bolest zad nebo jiná bolest kloubů.
- Tuhost páteře.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte ankylozující spondylitidu, možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal ankylozující spondylitidu?
- Jaká je nejlepší léčba ankylozující spondylitidy?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Jaké změny životního stylu bych měl udělat, abych tento stav zvládl?
- Je moje rodina ohrožena rozvojem ankylozující spondylitidy? Pokud ano, měli bychom si nechat udělat genetické testy?
- Hrozí mi jiné typy artritidy nebo problémy se zády?
- Jaký typ trvalé péče potřebuji?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Ankylozující spondylitida je forma artritidy, která většinou postihuje páteř. Je to celoživotní stav bez léčby. Cvičení, léky a změny životního stylu však mohou pomoci zvládnout příznaky, abyste si mohli užívat dlouhý, produktivní život. Je vzácné, že by se někdo s AS stal těžce postiženým. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o krocích, které můžete podniknout, abyste zůstali aktivní a zvládli příznaky.
