Přehled
Co je totální náhrada kotníku?
Totální náhrada kotníku je druh operace kloubní náhrady. Říká se tomu také artroplastika kotníku. Nahrazuje poškozené části kotníku protetikou (plastové nebo kovové části). Tyto nové části spolupracují a pohybují se jako váš přirozený kloub. Tato léčba je obvykle určena pouze pro lidi s bolestmi kotníku, které neustupují a ovlivňují kvalitu jejich života.
Co může náhrada hlezenního kloubu léčit?
Totální náhrada kotníku obvykle léčí artritidu kotníku. Artritida se vyvíjí ze změn v chrupavce (tvrdá tkáň) pokrývající kosti kloubu. Chrupavka se stává tenčí a drsnější. Artritida kotníku se může objevit s věkem, z celkového opotřebení. Může také pocházet z opakovaných poranění kotníku, zlomenin kotníku nebo určitých zdravotních stavů.
Mezi běžné příznaky artritidy kotníku patří:
- Obtížná chůze.
- Bolest kloubů.
- Otoky kloubů.
Většina lidí najde úlevu od bolesti kotníku a dalších příznaků pomocí základní léčby, která se často používá společně. Poskytovatelé zdravotní péče považují tyto léčby za „konzervativní terapie“. Mohou zahrnovat léky, fyzikální terapii nebo protetiku (speciální vložky do bot nebo zařízení, jako jsou rovnátka, ke zmírnění bolesti). Někdy však těžká artritida kotníku vyžaduje cílenější léčbu. Když k tomu dojde, poskytovatel zdravotní péče může navrhnout úplnou náhradu kotníku.
Kdo by neměl podstoupit operaci náhrady kotníku?
Náhrada kotníku není nejlepší volbou pro každého člověka s artritidou kotníku. Pokud jsou vaše kotníky vážně deformované nebo nestabilní, nemusí vám dobře sedět. Podobně nemusí poskytovatelé zdravotní péče doporučit náhradu lidem s určitými zdravotními potížemi:
-
Infekce kostí.
- Oběhové problémy.
-
Diabetes.
-
Obezita.
Prvním krokem je navštívit poskytovatele zdravotní péče, který provede fyzickou prohlídku a rentgenové snímky, aby zjistil, zda jste kandidátem na náhradu kotníku. Náhrada kotníku není jediným typem operace kotníku. Pokud pro vás náhrada kotníku není tím správným postupem, další možnosti zahrnují fúzi kotníku nebo artroskopii kotníku.
Podrobnosti postupu
Jak se připravit na totální endoprotézu kotníku?
Je důležité jít do operace a rehabilitace (zotavení) s realistickými očekáváními. Promluvte si se členy svého pečovatelského týmu o tom, jak se na zákrok připravit. Vědět, co můžete očekávat, vám může pomoci připravit se na výzvy a vytvořit plány na zotavení. Před operací vám může váš tým doporučit, abyste:
- Začněte fyzikální terapii.
- Přestat kouřit.
- Přestaňte užívat určité léky.
Diskutujte o tom, jak by zotavení mohlo vypadat, se svou rodinou a přáteli. Po výměně kotníku budete mít potíže s chůzí. Ujistěte se, že si vytvoříte plán pro plnění každodenních úkolů. Možná budete potřebovat pomoc při nákupu potravin, vstávání a sestupování po schodech nebo při péči o domácího mazlíčka.
Co se stane při totální náhradě hlezenního kloubu?
Totální náhradu hlezenního kloubu by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný ortoped. Chirurg spolupracuje s anesteziologem, sestrami a dalšími poskytovateli zdravotní péče. Společně bude tým:
- Proveďte celkovou anestezii nebo nervový blok.
- Udělejte řez v přední části kotníku.
- Odstraňte degenerovanou (opotřebovanou) kost a chrupavku.
- Připravte povrch kloubu pro nové protetické díly.
- Vložte kusy a zkontrolujte rozsah pohybu ve spoji.
- Proveďte další postupy, abyste zajistili správné vyrovnání kotníku a chodidla.
Totální náhrada kotníku je obvykle hospitalizační procedura, ale po operaci obvykle strávíte v nemocnici pouze jednu noc. Někteří pacienti mohou být kandidáty na ambulantní operaci totální náhrady kotníku.
Rizika / přínosy
Jaká jsou rizika a přínosy náhrady kotníku?
Náhrada kotníku vám pomůže znovu získat sílu a stabilitu v kotníku. Léčba také zachovává rozsah pohybu. Náhradní díly se kloubí nebo se pohybují společně, jako váš přirozený kloub. Tato flexibilita vám umožní chodit normálně, s menší bolestí a vrátit se k aktivnějšímu životnímu stylu.
Často je náhrada kotníku výhodnější než fúze kotníku (artrodéza). Fúzní operace trvale spojí hlezenní kosti dohromady a omezí rozsah pohybu. Tato ztráta flexibility může ovlivnit způsob, jakým chodíte, nebo způsobit rozvoj artritidy v jiných kloubech. Promluvte si se svým poskytovatelem o tom, který postup – výměna kotníku nebo fúze kotníku – nejlépe vyhovuje vašim jedinečným potřebám.
Přestože je operace kotníku vzácná, může vést ke komplikacím. Mezi možná rizika výměny kotníku patří:
- Blot sraženiny.
- Infekce.
- Uvolnění náhradních dílů, vyžadující postup opravy.
- Poškození nervů nebo krevních cév.
- Problémy s hojením řezu.
- Opotřebování kovových a plastových náhradních dílů v průběhu času.
Obnova a Outlook
Jak dlouho trvá rekonvalescence po artroplastice kotníku?
Zotavení po artroplastice kotníku může trvat od šesti do 12 měsíců. Většina lidí při nošení dlahy nebo sádry používá berle nebo chodítko. Rozštěp nebo sádra udržuje kotník imobilizovaný (nehybný), aby se hojil. Během této doby vás váš poskytovatel zdravotní péče požádá, abyste užívali léky k prevenci krevních sraženin.
Fyzikální terapie po operaci vám může pomoci znovu získat pohyblivost v kotníku. Rehabilitace může zahrnovat:
- Trénink chůze, který vám pomůže stát a chodit.
- Masáž ke snížení otoku.
- Posilovací cvičení.
- Protahuje se pro rozsah pohybu a flexibilitu.
- Činnosti spojené se zátěží, které jsou časem těžší.
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit, aby se po operaci dostavil na skenování a následné návštěvy. Tato extra péče může zajistit, že se váš kotník řádně zahojí.
Budu potřebovat druhou operaci?
Někteří lidé potřebují druhou operaci kotníku. V průběhu času se mohou plastové a kovové části v kloubní náhradě opotřebovat. Protetický kotník si můžete zachovat udržováním zdravé tělesné hmotnosti. Můžete se také vyhnout činnostem s velkým dopadem, které kloub příliš zatěžují.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat lékaře po totální náhradě kotníku?
Kontaktujte poskytovatele zdravotní péče, pokud po operaci zaznamenáte některou z následujících komplikací:
- Otok kotníku nebo nohy.
- Horečka.
- Hnis nebo hodně krve vytékající z řezu.
- Známky infekce.
Riziko komplikací po operaci můžete snížit zdravou stravou a nekouřením. Ujistěte se také, že dodržujete všechny lékařské pokyny. Někteří lidé čelí zvýšenému riziku vzniku problémů po operaci kotníku. Do této skupiny patří lidé, kteří kouří nebo mají cukrovku nebo autoimunitní poruchu.
Artritida kotníku je běžnou stížností. Odpočinek, led, elevace a další základní procedury mohou obvykle zmírnit ztuhlost kloubů a bolest. Chirurgie k léčbě artritidy kotníku může poskytnout možnost, když jiné terapie nefungují. Snižte šanci, že budete potřebovat operaci, tím, že budete dobře pečovat o své klouby. Vyhněte se kouření, udržujte si zdravou tělesnou hmotnost a dopřejte si dostatek cvičení s nízkým dopadem.
