Přehled
Co je astrocytom?
Astrocytomy jsou nádory nacházející se v centrálním nervovém systému (CNS), které rostou z hvězdicovitých buněk astrocytů. Astrocyty jsou gliové buňky (typ buněk, které poskytují podpůrnou tkáň v mozku).
Některé typy astrocytomů mají malé oblasti infiltrace, zatímco jiné jsou více rozprostřeny. Existuje několik typů astrocytomů, včetně:
- Pilocytární: Tyto mají tendenci se nešířit a jsou považovány za nerakovinné.
- Šířit: Tyto rostou pomalu.
- Anaplastické: Jsou vzácné, ale vyžadují agresivní léčbu.
- Glioblastom: Tento typ roste agresivně a je nejčastějším rakovinovým primárním mozkovým nádorem.
- Subependymální obrovskobuněčný astrocytom: Tento typ je spojen s tuberózní sklerózou, genetickým onemocněním.
Kde se nejčastěji vyskytují astrocytomy?
Většina těchto nádorů se nachází na vnější křivce mozku. Často se nacházejí v horní části mozku. Někdy se mohou vyvinout v základně mozku. Méně často se vyskytují astrocytomy nacházející se v mozkovém kmeni nebo míše.
Kdo je ohrožen rozvojem astrocytomů?
Průměrná roční míra výskytu nádorů neuroepiteliální tkáně (včetně astrocytomů) upravená podle věku je 6,6 na 100 000, podle údajů z Centrálního registru nádorů mozku ve Spojených státech v roce 2016.
Většina případů pilocytárních astrocytomů je diagnostikována ve věku 20 let. Asi 1200 lidí mladších 19 let ve Spojených státech bude mít diagnózu astrocytomu. Věková skupina 20–45 let tvoří asi 60 % všech diagnóz astrocytomů nízkého stupně. V některých případech byla nalezena genetická složka. U mužů je jen o málo pravděpodobnější, že se u nich vyvinou astrocytomy než u žen.
Glioblastomy se často nacházejí, když jsou lidé ve věku 50 a 60 let. Počet diagnóz v USA se odhaduje na 10 000 případů ročně.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny astrocytomů?
U většiny astrocytomů neznáme přesnou příčinu. Terapeutické ozařování může vést k rozvoji astrocytomů. Jiné expozice životního prostředí, i když se předpokládá, že nezpůsobují astrocytomy. Některé studie prokázaly v některých případech důkazy o genetické složce.
Jaké jsou příznaky astrocytomů?
Příznaky souvisejí s velikostí a umístěním astrocytomu. Mezi běžné příznaky patří:
- Bolesti hlavy
- Nevolnost a zvracení
- Ztráta paměti
- Záchvaty
- Změny duševního stavu
- Únava
- Vizuální problémy
- Jiné kognitivní a motorické poruchy
Zvýšený intrakraniální tlak může vést k abnormálním reflexům nebo slabosti na jedné straně těla.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují astrocytomy?
Diagnostika astrocytomů může být obtížná, protože symptomy jsou podobné jako u jiných neurologických poruch. Některé laboratoře mohou být nakresleny, jako je kompletní krevní obraz, základní metabolický profil a časy srážení krve, ale často jsou normální. K diagnostice astrocytomů se používají radiologické testy.
Jaké testy se používají při diagnostice astrocytomů?
Standardní studií je magnetická rezonance (MRI). Počítačová tomografie (CT skeny) může být použita, pokud pacient nemůže mít MRI. Mezi další testy patří:
- Angiografie
- Pozitronová emisní tomografie (PET skeny)
- Elektroencefalografie (EEG)
- Elektrokardiogramy (EKG)
- Rentgenové snímky hrudníku
- Studie mozkomíšního moku
Pro stanovení definitivní diagnózy může být provedena biopsie.
Management a léčba
Jak se léčí astrocytomy?
Rozhodnutí o léčbě astrocytomů mohou být přijímána za přispění specialistů, včetně neurologů, neurochirurgů, radiačních onkologů a lékařských onkologů. Léčba zahrnuje chirurgii, radiační terapii, chemoterapii a terapeutická elektrická pole.
Chirurgická léčba zahrnuje biopsie, laserovou ablaci a resekce nádoru. Za účelem snížení intrakraniálního tlaku mohou být zavedeny drenáže. U vysoce rizikových nádorů se často předepisuje ozařování a/nebo chemoterapie. V některých případech mohou být přínosem i elektrická pole pro léčbu nádorů.
Váš lékař se může domnívat, že nejlepší léčebnou strategií je účast pacientů v klinických studiích, jsou-li k dispozici. Staging astrocytomů se obvykle neprovádí, protože je vzácné, že rostou mimo mozek. Osoba léčená pro astrocytom může také potřebovat fyzikální terapii a / nebo pracovní terapii.
Existují nějaká omezení pro někoho s astrocytomem?
Omezení budou založena na umístění astrocytomu a rozsahu příznaků. Například, pokud astrocytomy způsobují záchvaty, může být řízení zakázáno. Žádná další obecná omezení činnosti však nejsou nutná.
Jaká další péče může být zapotřebí?
Mohou být vyžadovány následné schůzky s neurology, lékařskými onkology, radiačními onkology a neurochirurgy. Ozařování a chemoterapie mohou pokračovat a často jsou zapotřebí následné testy, jako jsou další MRI.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza pro někoho s astrocytomem?
Prognóza se může lišit v závislosti na typu a umístění astrocytomu. Například pacienti s glioblastomem mohou mít míru přežití méně než jeden rok, ačkoli někteří pacienti mohou žít pět let nebo více. Pacienti s pilocytárním astrocytomem mohou mít míru přežití asi deset let. Pokud je dosaženo remise, může být trvalá nebo dočasná.
