Přehled
Co je amenorea?
Amenorea je stav, kdy nedostanete měsíční menstruaci. Může být dočasné nebo trvalé. Amenorea může být důsledkem změny funkce nebo problému s některou částí ženského reprodukčního systému.
Jsou chvíle, kdy byste menstruaci neměla dostat, například před pubertou, během těhotenství a po menopauze. Pokud amenorea trvá déle než tři měsíce, měla by být vyšetřena.
Jak funguje menstruační cyklus?
Složitý systém hormonů řídí menstruační cyklus. Hormony každý měsíc připravují tělo na těhotenství. Poté nastává ovulace. Pokud nedojde k otěhotnění, cyklus končí tím, že děloha odlupuje výstelku. To vypadávání je období menstruace.
Hormony zodpovědné za tento cyklus pocházejí z různých částí těla. Dysfunkce kterékoli z těchto částí může zabránit tomu, aby osoba dostala menstruaci:
- hypotalamus, který řídí hypofýzu.
- hypofýza, nazývaná „hlavní žláza“, která produkuje hormony, které dávají pokyn vaječníkům k ovulaci.
- vaječníky, které produkují vajíčko pro ovulaci a hormony estrogen a progesteron.
- Děloha, který reaguje na hormony a připravuje výstelku. Tato výstelka se ztrácí jako menstruace, pokud není těhotenství.
Jaké jsou typy amenorey?
Existují dvě klasifikace amenorey:
- Primární amenorea je, když jste nedostali první menstruaci do 15 let nebo do pěti let od prvních známek puberty. Může k tomu dojít v důsledku změn orgánů, žláz a hormonů souvisejících s menstruací.
- Sekundární amenorea je stav, kdy dostáváte pravidelnou menstruaci, ale přestanete menstruovat alespoň na tři měsíce, nebo přerušíte menstruaci na šest měsíců, když byla dříve nepravidelná. Příčiny mohou zahrnovat těhotenství, stres a nemoc.
Kdo je ohrožen amenoreou?
Mezi rizikové faktory amenorey patří:
- Rodinná anamnéza amenorey nebo časné menopauzy.
- Genetický nebo chromozomální stav, který ovlivňuje váš menstruační cyklus.
- Obezita nebo podváha.
- Poruchy příjmu potravy.
- Přehnané cvičení.
- Špatná strava.
- Stres.
- Chronická nemoc.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje amenoreu?
Různé typy amenorey mají různé příčiny.
Mezi běžné příčiny primární amenorey patří:
- Chromozomální nebo genetický problém s vaječníky (ženské pohlavní orgány, které drží vajíčka).
- Hormonální problémy pramenící z problémů s hypotalamem nebo hypofýzou.
- Strukturální problém s reprodukčními orgány, jako jsou chybějící části reprodukčního systému.
Mezi běžné příčiny sekundární amenorey patří:
- Těhotenství (což je nejčastější příčina sekundární amenorey).
-
Kojení.
-
Menopauza.
- Některé antikoncepční metody, jako je Depo Provera, nitroděložní tělíska (IUD) a určité antikoncepční pilulky.
- Chemoterapie a radiační terapie pro rakovinu.
- Předchozí operace dělohy s následným zjizvením (například pokud jste měli dilataci a kyretáž, často nazývanou D&C).
Jiné příčiny sekundární amenorey mohou zahrnovat:
- Stres.
- Špatná výživa.
- Změny hmotnosti — extrémní ztráta hmotnosti nebo obezita.
- Cvičení spojené s nízkou hmotností.
- Probíhající onemocnění nebo chronické onemocnění.
Můžete mít také stavy, které mohou způsobit sekundární amenoreu:
-
Primární ovariální insuficience, kdy se u vás objeví menopauza před dosažením věku 40 let.
- Poruchy hypotalamu, jako je funkční hypotalamická amenorea (FHA) – která se také nazývá hypotalamická amenorea (HA). FHA je stav, kdy je amenorea spojena se stresem nebo ztrátou hmotnosti, ale není jednoznačně způsobena organickým problémem v ženském těle.
-
Poruchy hypofýzy, jako je nezhoubný nádor hypofýzy nebo nadměrná produkce prolaktinu.
- Další hormonální problémy, jako je syndrom polycystických vaječníků, poruchy nadledvin nebo hypotyreóza.
- Nádory vaječníků.
- Operace k odstranění dělohy nebo vaječníků.
Jaké jsou příznaky amenorey?
Hlavním příznakem je nedostatek menstruace. Další příznaky závisí na příčině. Můžete zažít:
- Návaly horka.
- Z bradavek vytéká mléko.
-
Vaginální suchost.
-
Bolesti hlavy.
- Vize se mění.
-
Akné.
-
Nadměrný růst vlasů na obličeji a těle.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje amenorea?
Pokud vynecháte menstruaci, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Váš poskytovatel se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Pokud se amenorea objevila v důsledku těhotenství, můžete zahájit prenatální péči. Pokud se to děje kvůli menopauze, existuje pomoc, pokud jsou příznaky nepříjemné. Vynechání menstruace vedoucí k menopauze obvykle začíná ve 40 letech. Váš poskytovatel provede fyzickou prohlídku a vyšetření pánve.
Budu potřebovat nějaké testy k diagnostice amenorey?
Váš poskytovatel zdravotní péče může chtít provést některé testy, včetně:
-
Těhotenský test.
- Krevní testy ke kontrole hladiny hormonů a zjištění poruch štítné žlázy nebo nadledvin.
- Genetické vyšetření, pokud máte primární ovariální insuficienci a jste mladší 40 let.
-
MRI, pokud má váš poskytovatel podezření na problém s hypofýzou nebo hypotalamem.
Musím sledovat, kdy jsem měla menstruaci?
Diagnostika amenorey může být náročná. Pokud příčina amenorey není zřejmá, jako je těhotenství, může vás váš poskytovatel požádat, abyste si vedli záznamy o změnách ve vašem menstruačním cyklu. Tato historie vašich menstruací může vašemu poskytovateli pomoci zjistit diagnózu.
Pomocí aplikace nebo deníku si uvědomte:
- Jak dlouho trvá vaše menstruace.
- Když jsi měla poslední menstruaci.
- Léky, které užíváte.
- Změny ve vaší stravě nebo cvičení.
- Emocionální problémy, které máte, jako je stres.
Management a léčba
Jak se léčí amenorea?
Pokud se vaše menstruace zastavila kvůli menopauze nebo těhotenství, váš poskytovatel ji nebude muset léčit. V ostatních případech bude vaše léčba záviset na příčině a může zahrnovat:
- Hubnutí pomocí diet a cvičení (pokud je příčinou nadváha).
- Přibírání na váze prostřednictvím individuálního dietního plánu (pokud je příčinou extrémní úbytek hmotnosti).
- Techniky zvládání stresu.
- Změna úrovní cvičení.
- Hormonální léčba (léky), jak je předepsáno vaším poskytovatelem zdravotní péče.
- Chirurgie (ve vzácných případech).
Kromě toho může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit některé způsoby léčby, které vám pomohou s vedlejšími účinky amenorey:
-
Estrogenová terapie ke zmírnění návalů horka a vaginální suchosti.
-
Doplňky vápníku a vitamínu D pro udržení silných kostí.
- Silový trénink.
Amenorea může být příznakem mentální anorexie, poruchy příjmu potravy. Pokud vy nebo váš blízký máte tento stav, okamžitě si promluvte s poskytovatelem zdravotní péče, abyste mohli získat správnou léčbu.
Budu potřebovat operaci pro amenoreu?
Operace amenorey je vzácná. Váš poskytovatel zdravotní péče vám to může doporučit, pokud máte:
- Genetické nebo chromozomální problémy.
- Nádor hypofýzy.
- Zjizvená tkáň dělohy.
Prevence
Jak mohu zabránit amenoree?
Zdravý životní styl může pomoci předejít některým příčinám sekundární amenorey. Zkusit:
- Udržujte si zdravou váhu a jezte zdravou stravu.
- Uvědomte si svůj menstruační cyklus (takže budete vědět, zda vám vynechá menstruace).
- Pravidelně navštěvujte gynekologa, včetně vyšetření pánve a Pap testu.
- Dopřejte si pravidelný a dostatečný spánek.
Výhled / Prognóza
Vrátí se mi menstruace?
Obvykle se menstruace vrátí, jakmile vyléčíte základní příčinu. Může však chvíli trvat, než se znovu stane pravidelným.
V některých případech můžete mít zdravotní problém, který znamená, že nikdy nebudete mít menstruaci. Pokud je to váš případ, váš poskytovatel s vámi může mluvit o možnostech plodnosti, pokud si přejete mít dítě.
Existují komplikace amenorey?
Amenorea není život ohrožující. Některé příčiny však mohou vést ke zvýšeným rizikům v dlouhodobém horizontu, a proto by měla být amenorea vždy vyhodnocena. Vědci zjistili větší riziko zlomenin kyčle a zápěstí u lidí s amenoreou. Můžete být také vystaveni vysokému riziku řídnutí kostí a problémů s plodností.
Jaké jsou výsledky pro osoby s amenoreou?
Váš konkrétní výsledek bude záviset na příčině. Například, pokud máte PCOS, budete pravděpodobně potřebovat celoživotní péči, abyste předešli zdravotním komplikacím a zavedli pravidelné cykly.
Žít s
Jak se o sebe mohu postarat, když mám amenoreu?
Amenorea může ovlivnit zdraví kostí. Je důležité jíst stravu obohacenou vápníkem a pravidelně cvičit.
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče ohledně amenorey?
Pokud vynecháte tři měsíce nebo vynecháte menstruaci, měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče a:
- Máte potíže s rovnováhou, koordinací nebo zrakem, což může naznačovat závažnější stav.
- Produkujte mateřské mléko, když jste nerodila.
- Všimněte si nadměrného růstu ochlupení na těle.
- Jste starší 15 let a ještě jste nedostali první menstruaci.
Na co jiného se mám zeptat svého poskytovatele?
Když mluvíte se svým poskytovatelem zdravotní péče, zeptejte se:
- Co způsobuje amenoreu?
- Jaké mám možnosti léčby a jaká jsou rizika a přínosy pro každou z nich?
- Musím kvůli hormonální léčbě navštívit endokrinologa?
- Mohu přesto otěhotnět, když mám amenoreu?
- Jakmile se mi vrátí menstruace, mohu znovu dostat amenoreu?
Pokud jste starší teenager (15+), který ještě nedostal menstruaci, nebo jste měli normální menstruační cyklus, ale nyní vám menstruace chybí, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Amenorea je obvykle známkou léčitelného stavu. Jakmile váš poskytovatel zjistí, co způsobuje vynechání menstruace, můžete se postarat o regulaci cyklu. Možná budete potřebovat změny životního stylu nebo hormonální léčbu, která vám pomůže obnovit normální menstruační cykly.
