Vaše střeva jsou dlouhá asi 28 stop. To znamená, že potraviny, které jíte, musí urazit dlouhou cestu, než budou plně stráveny a vyloučeny.
Vaše střeva dokončí tento úkol pomocí svalových kontrakcí, které se pohybují vlnovitým pohybem. Tyto svalové kontrakce, známé jako peristaltika, posouvají vaše natrávené jídlo dopředu.
Pokud však něco jako svalové nebo nervové problémy tento pohyb zpomalí nebo zablokuje, výsledkem může být velká dopravní zácpa ve vašich střevech.
Ileus je lékařský termín pro tento nedostatek pohybu někde ve střevech, který vede k hromadění a potenciálnímu zablokování potravinového materiálu.
Ileus může vést ke střevní obstrukci. To znamená, že neproniknou žádné potraviny, plyny nebo kapaliny.
Může se objevit jako vedlejší účinek po operaci. Existují však i jiné příčiny tohoto stavu.
Ileus je vážným problémem. Lidé s ileem však často nevědí, že se jim ve střevech hromadí potrava, a tak pokračují v jídle. To tlačí stále více materiálu směrem k nahromadění.
Bez léčby může ileus perforovat nebo roztrhnout střevo. To způsobí, že obsah střev – který má vysokou hladinu bakterií – prosakuje do oblastí vaší tělesné dutiny. To může být smrtelné.
Pokud se ileus objeví, je důležité co nejrychleji zahájit léčbu.
Jaké jsou příčiny ileu?
Ileus je po operaci častý, protože lidem jsou často předepisovány léky, které mohou zpomalit střevní pohyb. Jedná se o typ paralytického ileu.
V tomto případě není střevo zablokované. Spíše se nepohybuje správně. Výsledkem je malý nebo žádný pohyb natrávené potravy skrz vaše střeva.
Příklady léků, které mohou způsobit paralytický ileus, zahrnují:
- hydromorfon (Dilaudid)
- morfium
- oxykodon
-
tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin a imipramin (Tofranil)
Existuje však několik dalších možných příčin ileu. Tyto zahrnují:
- střevní rakovina
- divertikulitida
-
Parkinsonova nemoc, která postihuje svaly a nervy ve střevech
-
Crohnova choroba, která zřídka způsobuje ucpání, ale může způsobit ztluštění střevních stěn v důsledku autoimunitního zánětu
Toto jsou nejčastější příčiny ileu u dospělých. Děti mohou mít i ileus.
Intususcepce je nejčastější příčinou ileu u dětí. To je, když se část střeva „teleskopy“ nebo vklouzne do sebe.
Gastrointestinální příznaky jsou nejčastějšími příznaky ileu. Váš žaludek a střeva se začnou plnit plynem, který nemůže projít konečníkem. To způsobuje, že břicho nabývá napjatého a oteklého vzhledu.
Pokud zaznamenáte tyto příznaky, zejména po operaci, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Jak se ileus léčí?
Léčba ileu závisí na jeho závažnosti. Závažnost může záviset na tom, zda způsobuje částečnou nebo úplnou střevní obstrukci, nebo zda se jedná o paralytický ileus.
Částečná obstrukce
Někdy stav jako Crohnova choroba nebo divertikulitida bude znamenat, že se část střeva nepohybuje. Nějaký materiál střev však může projít.
V tomto případě, pokud jste jinak stabilní, může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny. To může pomoci snížit objemnou stolici, což usnadňuje průchod.
Pokud to však nefunguje, může být zapotřebí operace k opravě nebo přesunutí postižené části střeva.
Úplná obstrukce
Úplná obstrukce je lékařská pohotovost.
Léčba bude záviset na vašem celkovém zdravotním stavu. Pro některé lidi není vhodná například rozsáhlá operace břicha. To zahrnuje starší dospělé a osoby s rakovinou tlustého střeva.
V tomto případě může lékař použít kovový stent, aby se střevo více otevřelo. V ideálním případě začne jídlo procházet stentem.
Stále však může být zapotřebí operace břicha k odstranění blokády nebo poškozené části střeva.
Paralytický ileus
Léčba paralytického ileu začíná zjištěním základní příčiny.
Pokud je příčinou léky, může vám lékař předepsat jiný lék na stimulaci gastrointestinální motility (pohybu střev). Jedním z léků, které mohou předepsat, je metoklopramid (Reglan).
Pokud je to možné, může pomoci i vysazení léků, které ileus způsobily. Neměli byste však přestat užívat léky, zejména antidepresiva, bez souhlasu lékaře.
Léčba bez chirurgického zákroku je možná v časných stádiích paralytického ileu. Stále můžete potřebovat pobyt v nemocnici, abyste dostali správné tekutiny intravenózně, dokud nebude problém zcela vyřešen.
Kromě nitrožilní hydratace tekutin může lékař použít nazogastrickou dekompresi. Během tohoto postupu se do nosní dutiny zavede hadička, která se dostane do žaludku. Trubice odsaje přebytečný vzduch a materiál, který byste jinak mohli zvracet.
Většina ileu souvisejícího s chirurgickým zákrokem odezní během 2 až 4 dnů po operaci. Někteří lidé však vyžadují operaci, pokud se stav nezlepší.
Úvahy o operaci
Vaše střeva jsou velmi dlouhá, takže můžete žít bez jejich části. I když to může ovlivnit trávicí proces, většina lidí žije zdravě s odstraněnou částí střeva.
V některých případech vám může lékař odstranit celé střevo. V tomto případě vám lékař vytvoří speciální sáček zvaný stomie. Tento vak umožňuje odtok stolice ze zbývajícího gastrointestinálního traktu.
O stomii se musíte starat, ale po ileu můžete žít bez střeva.
Jaké jsou příznaky ileu?
Ileus může způsobit extrémní břišní nepohodlí.
Příznaky spojené s ileem zahrnují:
- břišní křeče
- ztráta chuti k jídlu
- pocit plnosti
- zácpa
- nemožnost průchodu plynu
- otok břicha
- nevolnost
-
zvracení, zejména s obsahem podobným stolici
Jak se ileus diagnostikuje?
Váš lékař si obvykle nejprve vyslechne popis vašich příznaků. Pravděpodobně budete požádáni o jakoukoli anamnézu zdravotních stavů, předepsané léky a operace, zejména nedávné postupy.
Váš lékař pak může provést fyzickou prohlídku a podívat se na vaše břicho, zda neobsahuje známky otoku nebo napětí. Váš lékař bude také naslouchat stetoskopem vašemu břichu, aby zjistil typické zvuky střev.
Pokud se vaše střeva nepohybují kvůli ileu, váš lékař nemusí nic slyšet nebo může slyšet nadměrné zvuky střev.
Zobrazovací studie se obvykle objednávají po důkladném fyzickém vyšetření. Ty mohou naznačovat, kde se ileus nachází, tím, že ukazují nahromadění plynu, zvětšené střevo nebo dokonce obstrukci. Váš lékař je může použít k identifikaci oblastí, kde se zdá, že se obsah vašeho střeva koncentruje.
Příklady zobrazovacích studií zahrnují:
- Rentgenový snímek na obyčejném filmu. To může vykazovat známky zachyceného plynu a možná obstrukce, ale rentgenové snímky s obyčejným filmem nejsou vždy nejpřesvědčivějším způsobem, jak diagnostikovat ileus.
- CT vyšetření. Toto skenování poskytuje podrobnější rentgenové snímky, které vašemu lékaři pomohou identifikovat potenciální oblast, kde se nachází ileus. CT vyšetření obvykle používá kontrastní látky podávané intravenózně nebo perorálně.
- Ultrazvuk. K identifikaci ileu u dětí se častěji používá ultrazvuk.
V některých případech může váš lékař použít diagnostický postup známý jako vzduchový nebo baryový klystýr.
Během tohoto postupu lékař zavede vzduch nebo síran barnatý, látku nepropustnou pro záření, přes váš konečník do tlustého střeva. Zatímco to lékař dělá, technik pořídí rentgenové snímky vašeho břicha. Vzduch nebo baryum se zobrazí na rentgenovém snímku, aby pomohl technikovi vidět jakoukoli potenciální překážku.
U některých dětí může tento postup léčit ileus způsobený intususcepcí.
Rizikové faktory pro ileus
Podle výzkumu z roku 2015 je ileus
Chirurgické zákroky na břiše, které zahrnují manipulaci se střevy, obvykle způsobují zastavení střevního pohybu na určitou dobu. To umožňuje chirurgovi přístup do vašich střev.
Někdy se normální peristaltika může vrátit pomalu. U jiných lidí je pravděpodobnější, že později zaznamenají tvorbu jizvy, která může také vést k ileu.
Řada zdravotních stavů může zvýšit vaše riziko ileu. Obsahují:
-
nerovnováha elektrolytů, jako jsou ty, které zahrnují draslík a vápník
- anamnéza střevního poranění nebo traumatu
- anamnéza střevních poruch, jako je Crohnova choroba a divertikulitida
- sepse
- anamnéza expozice vysokoenergetickému záření (ozařování) v blízkosti břicha
- onemocnění periferních tepen
- rychlé hubnutí
Stárnutí také přirozeně zpomaluje, jak rychle se střeva pohybují. Starší dospělí jsou vystaveni většímu riziku ileu, zejména proto, že mají tendenci užívat více léků, které by mohly potenciálně zpomalit pohyb materiálu střevy.
Ileus vs. jiné bloky střev
Ileus je označován jako „nemechanická střevní obstrukce“, protože k němu dochází, když trávicí trakt zastaví normální pohyb. Některé stavy však mohou způsobit fyzické zablokování nebo mechanickou obstrukci střev.
Stavy, které mohou způsobit fyzické zablokování střev, zahrnují následující:
- kýla
- jizva po operaci
- střevní nádory
- spolkl cizí předměty
- stolice uvízlá v konečníku nebo tlustém střevě (postižené střevo)
-
volvulus, kdy dochází ke zkroucení střev
-
žlučové kameny, i když je to vzácné
Jaké komplikace může ileus způsobit?
Ileus se může rozvinout do vážné a potenciálně život ohrožující situace.
Dvě z nejzávažnějších komplikací jsou nekróza a peritonitida.
Nekróza
Nekróza je předčasná smrt buněk nebo tkání. Může se to stát, když překážka přeruší přívod krve do střeva.
Bez krve se kyslík nemůže dostat do tkáně, což způsobí její odumírání. Mrtvá tkáň oslabuje střevní stěnu, což usnadňuje roztržení střeva a únik střevního obsahu. Toto je známé jako perforace střeva.
Zánět pobřišnice
Perforace střeva v důsledku nekrózy může způsobit peritonitidu. Jedná se o závažný zánět v dutině břišní způsobený bakterií nebo plísní.
Vaše střevo obsahuje mnoho bakterií, jako je E. coli. Předpokládá se, že bakterie zůstanou ve vašich střevech, nikoli volně pobíhají ve vaší tělesné dutině. Bakteriální zánět pobřišnice se může změnit v sepsi, život ohrožující stav, který může vyústit v šok a selhání orgánů.
Lze ileu předejít?
Většině rizikových faktorů spojených s ileem, jako je zranění nebo chronické onemocnění, nelze předejít.
Pokud se chystáte na operaci, je třeba zvážit možnost vzniku ileu. Nemělo by vám to však bránit v nutnosti chirurgického zákroku.
Uvědomění si příznaků ileu je důležité při hledání rychlé léčby, aby se nezhoršil.
Výhled na ileus
Ileus je vysoce léčitelný.
Pokud jste nedávno prodělali operaci nebo máte jiné rizikové faktory pro ileus, měli byste si být vědomi příznaků.
Je důležité vyhledat lékařskou péči co nejdříve, aby ileus mohl být potenciálně vyřešen bez invazivní lékařské léčby.
