Přehled
Co je to gliom?
Gliom je nádor, který se tvoří, když gliové buňky rostou mimo kontrolu. Normálně tyto buňky podporují nervy a pomáhají vašemu centrálnímu nervovému systému fungovat. Gliomy obvykle rostou v mozku, ale mohou se tvořit i v míše.
Gliomy jsou maligní (rakovinové), ale některé mohou růst velmi pomalu. Jsou to primární mozkové nádory, což znamená, že pocházejí z mozkové tkáně. Gliomy se obvykle nešíří mimo mozek nebo páteř, ale jsou život ohrožující, protože mohou:
- Být těžko dosažitelný a léčit chirurgickým zákrokem.
- Růst do jiných oblastí mozku.
Existují různé typy gliomů?
Existují tři hlavní typy gliomů, seskupené podle typu gliových buněk, ve kterých začínají. Některé gliomy obsahují více typů buněk. Poskytovatelé zdravotní péče nazývají tyto smíšené gliomy. Každý typ gliomu kategorizují jako nízký, střední nebo vysoký stupeň podle toho, jak rychle rostou a podle dalších vlastností.
Gliomy zahrnují:
- Astrocytomy, včetně glioblastomů a difuzních vnitřních pontinních gliomů (DIPG): Tyto nádory začínají v buňkách zvaných astrocyty. Glioblastomy jsou astrocytomy, které jsou velmi agresivní nebo rychle rostou. Jsou nejčastějším zhoubným nádorem mozku u dospělých. Astrocytomy jsou běžné gliomy u dětí. Vzácnou, ale velmi agresivní formou rakoviny mozku u dětí je DIPG. Tvoří se v mozkovém kmeni a většinou postihuje děti.
- Ependymomy: Tyto nádory začínají v ependymocytech, což je typ gliových buněk. Ependymomy se obvykle tvoří v komorách mozku nebo míchy. Mohou se šířit mozkomíšním mokem (tekutina, která obklopuje a chrání mozek a míchu), ale nešíří se mimo mozek nebo páteř. Ependymomy tvoří asi 2 % všech mozkových nádorů. Jsou častější u dětí než u dospělých.
- Oligodendrogliomy: Tyto nádory začínají v gliových buňkách nazývaných oligodendrocyty. Oligodendrogliomy mají tendenci růst pomaleji, ale časem se mohou stát agresivnějšími. Stejně jako ependymomy se zřídka šíří mimo mozek nebo páteř. Jsou častější u dospělých než u dětí. Oligodendrogliomy tvoří asi 1 % až 2 % všech mozkových nádorů.
Komu hrozí gliom?
Gliom se může vyvinout u každého, ale následující faktory mohou zvýšit vaše riziko:
- Stáří: Gliomy jsou nejčastější u starších dospělých (nad 65 let) a dětí (do 12 let).
- etnická příslušnost: U bílých lidí je pravděpodobnější, že se u nich vyvinou gliomy, než u jiných ras.
- Rodinná historie: Některé dědičné genetické poruchy mohou zvýšit vaše riziko gliomů.
- Rod: Gliomy jsou o něco častější u mužů než u žen.
- Vystavení záření nebo toxinům: Opakované nebo dlouhodobé vystavení záření nebo určitým chemikáliím může zvýšit vaše riziko.
Jak časté jsou gliomy?
V USA je každý rok nově diagnostikováno asi 80 000 lidí s primárními nádory mozku. Přibližně 25 % z nich jsou gliomy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje gliomy?
Výzkum naznačuje, že změny DNA vedou k rozvoji mozkových nádorů a nádorů míchy, jako jsou gliomy. Naše geny obsahují DNA. Dávají buňkám pokyny, jak růst a množit se. Mutace nebo změny v DNA v našich genech mohou způsobit, že se buňky množí mimo kontrolu.
Je možné zdědit genetické mutace od svých rodičů. Mohou se také objevit náhle během vašeho života.
Jaké jsou příznaky gliomů?
Příznaky gliomů mohou zahrnovat:
-
Afázie (problémy s mluvením a komunikací).
- Změny vašeho zraku nebo ztráta zraku.
- Kognitivní problémy (problémy s myšlením, učením nebo zapamatováním).
- Obtížná chůze nebo udržení rovnováhy.
-
Závrať.
-
Bolesti hlavy.
- Hemiparéza (slabost nebo necitlivost na jedné straně těla).
-
Nevolnost a zvracení.
- Změny osobnosti nebo chování.
- Záchvaty.
Jaké jsou komplikace gliomů?
Potenciálně život ohrožující komplikace gliomů zahrnují:
-
Krvácení do mozku (krvácení do mozku).
- Herniace mozku (mozková tkáň se pohybuje mimo svou normální polohu v lebce).
-
Hydrocefalus (hromadění tekutiny v mozku).
- Tlak ve vaší lebce.
- Záchvaty.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují gliomy?
Váš poskytovatel zdravotní péče vyhodnotí vaše příznaky a zkontroluje vaši anamnézu. Udělají také kompletní fyzické a neurologické vyšetření.
MRI a CT vyšetření jsou nejčastějšími zobrazovacími vyšetřeními mozkových nádorů. Váš poskytovatel zdravotní péče hledá nádory ve vašem mozku, stejně jako nádory jinde ve vašem těle.
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče uvidí abnormální masu na vašich zobrazovacích skenech, udělají biopsii. Biopsie je postup k analýze vzorku tkáně. Biopsie jim pomůže určit:
- Pokud je nádor rakovinný.
- Pokud je nádor výsledkem abnormálního genu.
- Typ buněk v nádoru.
- Stupeň (agresivita) nádoru.
Management a léčba
Jak se léčí gliom?
Váš léčebný plán pro gliom závisí na několika faktorech, včetně:
- Pokud jste v minulosti podstoupil(a) léčbu rakoviny mozku.
- Umístění, typ a velikost nádoru.
- Tvůj věk.
- Tvé zdraví.
Pro většinu lidí je operace první léčbou gliomu. Chirurg může být schopen odstranit veškerý nádor, který vidí, pokud je snadno dostupný. Gliomy však může být obtížné úplně odstranit, zvláště těžko dosažitelné nebo v blízkosti citlivých oblastí mozku.
Po operaci by měla následovat další léčba, jako je chemoterapie a radiační terapie. Jedná se o adjuvantní terapie, což znamená, že ničí zbývající rakovinné buňky nebo části nádoru po operaci. Pokud je však nádor neoperabilní, váš poskytovatel může jako primární léčbu použít chemoterapii nebo radiační terapii.
Chirurgická operace
Kraniotomie (otevřená operace mozku) je nejběžnějším typem operace k odstranění gliomů. V závislosti na velikosti a umístění nádoru můžete být kandidátem na laserovou ablaci. Tato minimálně invazivní chirurgie využívá teplo z laseru ke zničení celého mozkového nádoru nebo jeho části.
Chirurg může k vedení operace použít speciální techniky, jako je zobrazování nebo mapování mozku. Mapování mozku ukazuje, které oblasti vašeho mozku kontrolují životní funkce. Tyto informace pomohou vašemu chirurgovi vyhnout se odstranění nebo poškození zdravé mozkové tkáně.
Záření
Radiační terapie používá silné dávky záření ke zničení nádorů. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit radiační terapii pro gliomy. Radiační terapie se zaměřuje na přesný tvar nádoru, čímž se minimalizuje riziko poškození okolních tkání.
Můžete také dostat formu radiační terapie nazývané brachyterapie. Poskytovatel zdravotní péče aplikuje zdroje záření blízko nádoru k léčbě. Zdroje uvolňují záření bez poškození okolních tkání.
Chemoterapie
Chemoterapie je použití léků k ničení rakovinných buněk. Léčí mnoho druhů rakoviny. Tato léčba může být orální nebo intravenózní.
Temozolomid je běžný chemoterapeutický lék, který se podává ke zlepšení účinnosti radiační terapie.
Prevence
Jak mohu předejít gliomům?
Většina rizikových faktorů pro gliomy, jako je věk a rasa, není kontrolovatelná. Ale včasná detekce a léčba gliomů nízkého stupně může zpomalit nebo zabránit jejich progresi do gliomů vysokého stupně. Pokud se ve vaší rodině vyskytují mozkové nádory, možná budete chtít zvážit genetické testování. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo genetickým poradcem o rizicích a přínosech genetického testování.
Je také dobré:
- Omezte vystavení hlavy záření.
- Udržování zdravého životního stylu.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s gliomy?
Míra přežití u gliomů se liší podle typu nádoru, stupně nádoru a věku osoby. Určité mutace mohou ovlivnit i prognózu. Čím je někdo starší, když je diagnostikován a léčen, tím horší je výhled. Pětileté přežití u dospělých a dětí je nejvyšší u ependymomů nízkého stupně, oligodendrogliomů a astrocytomů. Nejnižší (mezi 6 % a 20 %) je u glioblastomů.
Žít s
Co mám dělat, když mám gliom?
Po léčbě zůstaňte v úzkém kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče. Budete potřebovat pravidelné zobrazovací skeny, abyste zjistili, zda se rakovina vrátí.
Léčba rakoviny mozku může způsobit poškození zdravé mozkové tkáně. Rehabilitace s fyzioterapeuty nebo ergoterapeuty vám může pomoci znovu získat dovednosti, jako je chůze, mluvení a zapamatování.
Podpůrné skupiny pro vás a vaši rodinu vám mohou pomoci zvládnout fyzické a emocionální problémy života s nádorem na mozku.
Na co se mám zeptat svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud máte gliom, možná budete chtít svému poskytovateli položit následující otázky:
- Jaký je typ a stupeň rakoviny?
- Jaké léčby jsou pro mě vhodné?
- Ovlivní léčba mé kognitivní funkce?
- Existují klinické studie, kterých se mohu zúčastnit?
- Může se rakovina po léčbě vrátit?
Gliomy jsou nádory, které se tvoří v gliových buňkách v mozku a míše. Obvykle jsou rakovinové. Je vzácné, aby se gliomy rozšířily do jiných oblastí vašeho těla. Mohou však rychle prorůstat mozkem a páteří a jsou životu nebezpečné. Většina lidí s gliomy potřebuje kombinaci léčby. Ty mohou zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapii nebo chemoterapii. Mladí lidé s gliomy nízkého stupně nebo pomalu rostoucími gliomy mají nejvyšší šanci na přežití.
