Vaginální krvácení může být příznakem menstruace nebo jiných běžných poruch, včetně polymenorey (menstruační cyklus kratší než 21 dní), oligomenorey (menstruační cyklus delší než 38 dní), amenorey (žádný menstruační cyklus po dobu 90 dní) a metroragie (a období trvající déle než sedm dní). Tento příznak lze často léčit antikoncepcí.
Přehled
Co je vaginální krvácení?
Vaginální krvácení je normálně spojeno s měsíční menstruací, což je cyklus, který začíná u žen ve věku 10 až 15 let a pokračuje až do menopauzy ve věku přibližně 45 až 55 let. Krvácení spojené s menstruačním cyklem se může lišit v načasování, délce nebo množství. Krvácení z pochvy se však může objevit i mimo menstruační cyklus.
Níže je uveden souhrn běžných poruch souvisejících s vaginálním krvácením.
- Polymenorea: Menstruační cyklus kratší než 21 dní (časté menstruace). Délka cyklu se počítá od prvního dne jednoho toku do prvního dne dalšího toku a obvykle se pohybuje mezi 24 a 38 dny.
- Oligomenorea: Menstruační cyklus delší než 38, ale méně než 90 dní (několik menstruací).
- Amenorea: Žádný menstruační cyklus po dobu 90 dnů nebo déle.
- Metrorrhagie: Menstruace (menstruace), která trvá déle než sedm dní, nebo špinění, ke kterému dochází mezi menstruacemi. Obvyklá délka menstruace je tři až pět dní. Tento stav může být také nazýván intermenstruačním krvácením, protože krvácení pokračuje do doby, po které by se mělo zastavit.
U koho je větší pravděpodobnost vaginálního krvácení?
Neobvyklé vaginální krvácení se může objevit v jakémkoli věku. Když žena poprvé začne mít menstruaci, nemusí se vždy vyskytovat v pravidelných intervalech během prvních dvou let. Totéž platí v letech před menopauzou. Během tohoto období perimenopauzy se může změnit počet dní mezi menstruacemi, může být úplně vynechán nebo může být krvácení neobvykle silné nebo slabé.
Možné příčiny
Co způsobuje vaginální krvácení?
- Antikoncepční léky a zařízení: Používání antikoncepčních zařízení, jako je nitroděložní tělísko (IUD) nebo antikoncepční pilulky.
- Poruchy krvácení: Problém s normální srážlivostí krve může být důsledkem dědičného onemocnění, jako je hemofilie nebo von Willebrandova choroba; nízký počet červených krvinek (trombocytopenie); nedostatek vitamínu K (který pomáhá tělu vytvářet faktory srážení krve) nebo jako vedlejší účinek léků, jako jsou léky na ředění krve.
- Rakoviny ženského reprodukčního systému: Mohou zahrnovat rakovinu děložního čípku, endometria (výstelky dělohy), vaječníků nebo vejcovodů.
- Mimoděložní těhotenství: Těhotenství, kdy oplodněné vajíčko roste mimo dělohu, obvykle ve vejcovodech.
- Hyperplazie endometria: Endometrium se stává příliš tlustým, obvykle kvůli hormonální nerovnováze, která se vyznačuje příliš velkým množstvím estrogenu a nedostatkem progesteronu. Tento stav není sám o sobě rakovinný, ale v některých případech může vést k rozvoji rakoviny dělohy.
- Hormonální substituční terapie.
- Hypotyreóza: Nedostatečná činnost štítné žlázy může přerušit normální menstruační cykly.
- Infekce: K tomu může dojít v pánevní dutině nebo močovém traktu.
- Zranění: Poranění nebo cizí těleso v pochvě.
- Potrat: Asi 15 až 20 procent těhotenství vede k potratu a většina z nich nastane během prvních 12 týdnů.
- Problémy s ovulací: Narušení nebo selhání vaječníků může být způsobeno poruchou samotných vaječníků nebo problémem ve způsobu, jakým mozek signalizuje žlázám, které řídí ovulaci.
- Odtržení placenty: Během těhotenství odloučení placenty (vaku, který obsahuje dítě) od stěny dělohy.
- Placentární previa: Během těhotenství leží placenta nízko v děloze a částečně nebo úplně zakrývá děložní hrdlo (otvor do dělohy).
- Předčasný porod: Porod, ke kterému dochází před 37. týdnem těhotenství.
- Děložní myomy: Nerakovinné výrůstky, které se vyvíjejí ze svalové tkáně dělohy. Jejich velikost, počet, rychlost růstu a umístění v děloze se mohou značně lišit.
- Děložní (endometriální) polypy: Přemnožení buněk na sliznici dělohy. Polypy obvykle nejsou rakovinné, ale některé mohou být nebo se mohou nakonec vyvinout v prekancerózní polypy.
Péče a léčba
Jak se léčí vaginální krvácení?
Pokud je to možné, je vhodnější léčit vaginální krvácení nejprve léky. Pokud tyto nejsou úspěšné, může být další možností operace.
Léky
- Hormonální antikoncepční metody (pilulky, náplast nebo vaginální kroužek): Tyto formy antikoncepce mohou snížit menstruační tok a pomoci, aby se menstruace stala pravidelnější.
- Nitroděložní tělísko (IUD): Některé typy nitroděložních tělísek lze použít jak pro kontrolu porodnosti, tak pro minimalizaci nebo zastavení krvácení.
- Agonisté uvolňující gonadotropin (léky, které snižují uvolňování gonadotropinu, hormonu, který stimuluje vaječníky): Používá se k zastavení menstruačního toku a zmenšení velikosti myomů.
- Kyselina tranexamová: Používá se k zastavení nadměrného menstruačního krvácení.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen: Může pomoci kontrolovat silné krvácení.
Chirurgická operace
- Endometriální ablace: Ničí děložní výstelku, což sníží nebo zastaví krvácení. Tento postup snižuje pravděpodobnost budoucího těhotenství, ale značně zvyšuje rizika těhotenství, pokud by k němu došlo.
- Dilatace a kyretáž (D&C): Seškrabávání nebo odsávání tkáně z dělohy.
- Embolizace děložní tepny: Používá se k léčbě fibroidů blokováním krevních cév v děloze, které fibroidy využívají k růstu.
- Myomektomie: Odstraňuje myomy, ale ne dělohu.
- Hysterektomie: Odstranění dělohy. Může být použit, když jiná léčba selhala nebo k léčbě rakoviny endometria.
Kdy volat doktora
Kdy je třeba vyhledat lékaře?
Lékař by měl být upozorněn na následující příznaky vaginálního krvácení:
- Změna pravidelnosti menstruačního cyklu (pozoruhodně kratší nebo delší časový úsek mezi cykly, než je obvyklé).
- Znatelná změna množství krve během menstruačního cyklu (buď mnohem větší nebo mnohem menší krvácení než obvykle).
- Krvácení po pohlavním styku.
- Jakékoli krvácení (i mírné) před pubertou nebo po menopauze.
- Krvácení v souvislosti s výplachem.
- Krvácení po zahájení nového léku nebo hormonální léčby.
- Krvácení během 2. nebo 3. trimestru těhotenství.
