Přehled
Co jsou léze hlasivek?
Léze hlasivek, také známé jako léze hlasivek, jsou benigní (nerakovinné) výrůstky, které zahrnují uzliny, polypy a cysty. Všechny mohou způsobit chrapot a mohou být spojeny s nadměrným používáním hlasivek nebo traumatem hlasivek.
Uzel hlasivky
Uzlíky na hlasivkách, někdy nazývané zpěvákovy uzly nebo uzly, jsou výsledkem opakovaného nadměrného nebo nesprávného používání hlasu. Tyto mozolovité výrůstky se vyvíjejí ve středu hlasivek. Uzlíky na hlasivkách vypadají pod mikroskopem jako mozoly a občas jsou spojeny s abnormálními krevními cévami. Ženy ve věku 20 až 50 let jsou náchylnější k uzlíkům na hlasivkách, ale mohou být postiženi muži i ženy.
Polyp hlasivky
Polypy hlasivek se liší od uzlů, protože se mohou vyskytovat na jedné nebo obou hlasivkách. Mají tendenci být více vaskularizované než uzliny, což znamená, že mají více krevních cév a mají načervenalou barvu. Tyto výrůstky se mohou lišit velikostí a tvarem, ale obvykle jsou větší než uzliny a připomínají puchýře. Stejně jako uzliny na hlasivkách mohou být polypy způsobeny nadměrným nebo nesprávným používáním hlasu, ale mohou být také způsobeny jednou epizodou zneužívání hlasu (jako je křik na sportovní akci). Další typ polypu hlasivek, polypoidní corditida (Reinkeho edém), je spojen téměř výhradně s kouřením.
Jak uzly na hlasivkách, tak polypy mohou být způsobeny různými formami traumatu, včetně zpěvu (zejména u profesionálních zpěváků), křiku, roztleskávaček a nadměrného mluvení (např. učitele, trenéra, prodejce nebo osobnosti rádia). Mezi další příčiny patří zvýšené svalové napětí při mluvení, kouření, požívání alkoholu, sinusitida, alergie a vzácně i hypotyreóza.
Cysta hlasivky
Cysty hlasivek jsou výrůstky, které mají vak kolem tekutinou naplněného nebo polotuhého středu. Ty jsou méně časté než uzly na hlasivkách a polypy. Existují dva typy cyst hlasivek, cysty zadržující hlen a epidermoidní (neboli mazové) cysty. Cysty nejsou typicky spojeny s nadměrným používáním hlasu nebo traumatem hlasivek.
Léze hlasivek mohou být také způsobeny používáním hlasu, když je člověk nemocný infekcí horních cest dýchacích nebo laryngitidou.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky lézí hlasivek?
Léze hlasivek mohou mít za následek chrapot, dech, více tónů, ztrátu hlasového rozsahu, hlasovou únavu nebo ztrátu hlasu.
Pacienti s uzly na hlasivkách nebo polypy mohou popisovat svůj hlas jako drsný, chraplavý nebo škrábavý. Může docházet k častým poruchám hlasu, snadné únavě hlasu při používání nebo může dojít ke snížení rozsahu hlasových zvuků. Bolest je dalším příznakem, který se projevuje jako vystřelující bolest od ucha k uchu, celková bolest krku nebo jako knedlík v krku. Pacienti mohou také pociťovat častý kašel, pročištění krku nebo celkovou únavu.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují léze hlasivek?
Pokud pacient pociťuje chraplavý hlas, bolest nebo jiné příznaky po dobu delší než dva až tři týdny, měl by navštívit otolaryngologa (ušního, nosního a krčního lékaře) nebo navštívit specializovaného laryngologa, který má zvláštní školení v péči o tyto poruchy. ovlivňující hlasovou schránku. Lékař vyšetří hlavu a krk pacienta a získá historii používání hlasu. Otolaryngolog má pak možnost vyhodnotit pacientovy hlasivky speciálním dalekohledem, často pomocí speciálního zábleskového světla, aby viděl chvění hlasivek. Na základě tohoto vstupního vyšetření bude stanoveno další testování a léčba.
Management a léčba
Jak se léčí léze hlasivek?
Správná diagnóza lézí hlasivek je velmi důležitá, protože terapie se může pohybovat od konzervativní behaviorální, lékařské a dietní léčby až po invazivnější léčbu, jako je chirurgie.
Uzliny jsou typicky léčeny konzervativně hlasovou terapií a modifikací chování pod vedením řečového patologa. Chirurgie je vyhrazena pro refrakterní léze nebo v situacích, kdy hlasové potřeby nejsou uspokojeny samotnou hlasovou terapií. Na rozdíl od uzlů polypy a cysty obvykle nereagují na hlasovou terapii a lze je nejlépe řešit chirurgickým přístupem.
Léčba základních zdravotních problémů, které ovlivňují hlas, jako je reflux, alergie a sinusitida, může pomoci snížit závažnost nebo výskyt hlasových lézí a obecně zlepšit hlasovou hygienu. Problémy s hlasem mohou také zmírnit behaviorální intervence pro odvykání kouření, snížení stresu a zlepšení hlasového vědomí. Hlasová terapie obvykle posiluje toto chování a poskytuje techniky a strategie k maximalizaci hlasové účinnosti a funkce.
Prevence
Jak mohu zabránit lézi hlasivek?
Pokud máte poruchu hlasivek, můžete:
- Přestaňte kouřit a vyhněte se pobytu v zakouřených místnostech.
- Pokud máte hypotyreózu, sinusitidu, alergie nebo reflux, nechte se léčit.
- Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu a omezte příjem kofeinu.
- Pít hodně vody.
- Dobře se vyspěte.
- Vyhněte se nadměrnému mluvení nebo mluvení nahlas bez dostatečného hlasového odpočinku.
- Použijte mikrofon.
- Použijte zvlhčovač ve vaší domácnosti.
- Před zpěvem nebo delším mluvením zahřejte svůj hlas.
- Odpočiňte si v očekávání budoucích řečnických povinností.
- Vyhněte se zpěvu nebo nadměrnému mluvení, pokud máte infekci horních cest dýchacích.
- Často si myjte ruce.
- Použijte techniky snižování stresu, kognitivní terapii nebo jógu ke snížení svalového napětí.
