Ezofagitida

Typy ezofagitidy

Eozinofilní ezofagitida

Eozinofilní ezofagitida je způsobena příliš velkým množstvím eozinofilů v jícnu. To se stalo, když vaše tělo přehnaně reaguje na alergen. U dětí to může ztížit stravování. Podle Bostonské dětské nemocnice má tuto formu ezofagitidy 1 z 10 000 dětí. Mezi běžné spouštěče patří:

• mléko
• sója
• vejce
• pšenice
• arašídy
• stromové ořechy
• měkkýši

K této formě ezofagitidy mohou přispívat i inhalační alergeny, jako je pyl.

Refluxní ezofagitida

Refluxní ezofagitida je obvykle způsobena stavem známým jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). GERD nastává, když obsah žaludku jako kyseliny, často zpět do jícnu. To způsobuje chronický zánět a podráždění jícnu.

Ezofagitida vyvolaná léky

Ezofagitida způsobená léky se může objevit, když užíváte určité léky bez dostatečného množství vody. To způsobuje, že léky zůstávají v jícnu příliš dlouho. Mezi tyto léky patří:

• léky proti bolesti
• antibiotika
• chlorid draselný
• bisfosfonáty (léky, které zabraňují úbytku kostní hmoty)

Infekční ezofagitida

Infekční ezofagitida je vzácná a může být způsobena bakteriemi, viry, houbami nebo parazity. Máte zvýšené riziko tohoto typu ezofagitidy, pokud máte oslabený imunitní systém v důsledku nemoci nebo léků. Tento typ je běžný u lidí s HIV nebo AIDS, rakovinou a cukrovkou.

Příznaky ezofagitidy

Příznaky ezofagitidy zahrnují:

• potíže s polykáním (dysfagie)
• bolest při polykání (odynofagie)
• bolest krku
• chraplák
• pálení žáhy
• kyselý reflux

• bolest na hrudi (horší při jídle)

• nevolnost
• zvracení
• epigastrické bolesti břicha
• snížení chuti k jídlu
• kašel

Velmi malé děti mohou mít potíže s krmením. Kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví následující příznaky a:

• dušnost nebo bolest na hrudi, zvláště pokud se nevyskytuje při jídle
• příznaky přetrvávají déle než několik dní
• příznaky jsou natolik závažné, že narušují vaši schopnost správně jíst
• bolesti hlavy, svalů nebo horečka

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Máte bolest na hrudi trvající déle než několik minut, zvláště pokud máte v minulosti problémy se srdcem, zvýšený krevní tlak nebo cukrovku.
• Myslíte si, že vám v jícnu uvízlo jídlo.
• Nejste schopni konzumovat ani malé doušky vody.

Rizikové faktory pro ezofagitidu

Rizikové faktory pro rozvoj ezofagitidy zahrnují:

• oslabený imunitní systém v důsledku HIV nebo AIDS, cukrovky, leukémie nebo lymfomu

• hiátová kýla (když se žaludek protlačí otvorem v bránici mezi jícnem a žaludkem)

• chemoterapie

• radiační terapie hrudníku

• operace v oblasti hrudníku
• léky k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu
• imunosupresivní léky používané k léčbě autoimunitních onemocnění
• aspirin a protizánětlivé léky
• chronické zvracení
• obezita
• užívání alkoholu a cigaret
• rodinná anamnéza alergií nebo ezofagitidy

Vaše šance na rozvoj infekce jícnu je nízká, pokud máte zdravý imunitní systém.

Možné dlouhodobé zdravotní komplikace

Neléčená ezofagitida může vést k závažným zdravotním komplikacím souvisejícím s funkcí a stavbou jícnu. Mezi komplikace patří:

• Barrettův jícen, poškození výstelky vašeho jícnu, což může vést k prekancerózní změně tkáně

• zúžení nebo zúžení jícnu, které může vést k obstrukci a problémům s polykáním

• díry nebo vředy v jícnu (perforace jícnu)

Jak se diagnostikuje ezofagitida?

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte příznaky ezofagitidy. Buďte připraveni poskytnout úplnou anamnézu, včetně jakýchkoli dalších diagnostikovaných stavů. Uveďte všechny léky na předpis a volně prodejné léky, které užíváte.

Váš lékař pravděpodobně provede fyzické vyšetření. Mohou si také objednat diagnostické testy včetně:

• endoskopie s biopsií

• baryový rentgen, nazývaný také horní GI série

• alergické testy, které mohou zahrnovat kožní testy. Eliminaci potravy lze prodiskutovat po diagnostické endoskopii.

Léčba ezofagitidy

Léčba závisí na příčině vašich příznaků. Léky mohou zahrnovat:

• antivirové léky
• antifungální léky
• antacida
• léky proti bolesti
• perorální steroidy

• inhibitory protonové pumpy (tyto léky blokují produkci žaludeční kyseliny)

Pokud potravinové alergie způsobují váš stav, musíte identifikovat spouštěcí potraviny a vyloučit je ze svého jídelníčku. Mezi 6 nejčastějších potravinových alergenů patří:

• mléko
• sója
• vejce
• pšenice
• arašídy
• stromové ořechy
• měkkýši

Své příznaky můžete zmírnit také tím, že se vyhnete kořeněným jídlům, kyselým jídlům a nápojům a syrovým nebo tvrdým jídlům. Vezměte si menší sousta a jídlo dobře rozžvýkejte. A zeptejte se svého lékaře na dietní pokyny. Měli byste se vyhnout tabáku a alkoholu.

Postup k dilataci jícnu může být nezbytný, pokud se jícen příliš zúží a způsobí usazení potravy.

Pokud jsou vaše příznaky způsobeny léky, možná budete muset vypít více vody, vzít tekutou verzi léku nebo zkusit jiný lék. A možná se budete muset zdržet ležení po dobu 30 minut po užití léků ve formě pilulek.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Chronická ezofagitida může bez léčby způsobit zúžení jícnu nebo poškození tkáně. Vaše šance na rozvoj rakoviny jícnu jsou vyšší, pokud se buňky lemující váš jícen změnily v důsledku chronické expozice kyselinám.

Můžete snížit riziko budoucích záchvatů ezofagitidy tím, že se vyhnete identifikovaným spouštěčům.

Váš výhled závisí na příčině a na vašem celkovém zdraví. Většina lidí se léčbou zlepší. Zdraví lidé se často uzdraví do tří až pěti dnů i bez léčby. Obnova může trvat déle, pokud máte oslabený imunitní systém.