Co jsou testy amylázy a lipázy?
Amyláza a lipáza jsou klíčové trávicí enzymy. Amyláza pomáhá vašemu tělu rozkládat škroby. Lipáza pomáhá tělu trávit tuky. Slinivka je žlázový orgán, který se nachází za žaludkem a produkuje trávicí šťávy, které se vypouštějí do tenkého střeva. Slinivka také produkuje amylázu a lipázu, stejně jako mnoho dalších enzymů.
Zánět slinivky břišní, nazývaný také pankreatitida, běžně způsobuje vysoké hladiny amylázy a lipázy v krevním řečišti. Více o akutní pankreatitidě se dozvíte zde.
K detekci pankreatitidy se používají testy amylázy a lipázy. Testy měří množství těchto enzymů cirkulujících ve vašem krevním řečišti. Tyto enzymy se obvykle kontrolují, když máte příznaky akutní pankreatitidy nebo jiné poruchy slinivky břišní a váš lékař chce potvrdit diagnózu.
Příznaky pankreatitidy mohou zahrnovat:
- silná bolest břicha
- bolesti zad
- horečka
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
Existuje také mnoho dalších potenciálních příčin bolesti břicha. Mezi další příčiny patří mimo jiné apendicitida, mimoděložní těhotenství u žen a střevní blokáda. Kontrola hladin amylázy a lipázy je důležitá pro určení, zda příčinou těchto příznaků je pankreatitida nebo něco jiného.
Jaké jsou normální hladiny amylázy a lipázy?
Enzymy jsou proteiny produkované tělem, aby vykonávaly určitou práci. Slinivka břišní produkuje amylázu, aby rozložila sacharidy v potravě na jednoduché cukry. Slinivka vytváří lipázu, která štěpí tuky na mastné kyseliny. Cukry a mastné kyseliny pak mohou být absorbovány tenkým střevem. Část amylázy a lipázy lze nalézt ve slinách a v žaludku. Většina enzymů vytvořených ve slinivce se však uvolňuje do tenkého střeva.
| Hladiny amylázy | Hladiny lipázy | |
| Normální | 23-85 U/L (některé laboratorní výsledky dosahují až 140 U/L) |
0-160 U/L |
| Podezření na pankreatitidu | > 200 U/L | > 200 U/L |
U zdravého jedince je normální hladina amylázy v krvi kolem 23-85 jednotek na litr (U/L), i když některé laboratorní rozsahy normální amylázy dosahují až 140 U/L.
Normální hladina lipázy se může pohybovat od 0 do 160 U/L v závislosti na laboratoři.
Při poškození slinivky břišní lze tyto trávicí enzymy nalézt v krvi ve vyšších hladinách, než je obvyklé. Výsledky amylázy nebo lipázy vyšší než trojnásobek normálních hodnot pravděpodobně znamenají pankreatitidu nebo poškození slinivky břišní. Ve vzácných případech však může dojít k významnému poškození slinivky břišní bez abnormálních hladin amylázy nebo lipázy. V těchto případech jsou bolesti břicha nejvíce
Co způsobuje abnormální hladiny amylázy?
Existuje mnoho důvodů, proč někdo může mít abnormální hladiny amylázy v krvi. Tyto zahrnují:
- akutní pankreatitida, náhlý zánět slinivky břišní
- chronická pankreatitida, dlouhodobý zánět slinivky břišní
- pankreatická pseudocysta, tekutinou naplněný vak kolem slinivky břišní
- rakovina slinivky
- cholecystitida, zánět žlučníku
- mimoděložní těhotenství, implantace vajíčka mimo dělohu
- příušnice
- ucpání slinných žláz
- střevní blokáda
- makroamylasemie, přítomnost makroamylázy v krvi
- perforovaný vřed
- léky
- poruchy příjmu potravy
- problémy s ledvinami
Nižší než normální hladiny amylázy mohou znamenat vážné poškození slinivky břišní,
Existují některé léky, které mohou zvýšit množství amylázy v krvi
- některé psychiatrické léky
- nějaké antikoncepční pilulky
- kortikosteroidy
- některé chemoterapeutické léky
- léky na krevní tlak
- methyldopa
- thiazidové diuretikum
- antivirové léky
- nějaká antibiotika
Co způsobuje abnormální hladiny lipázy?
Hladiny lipázy mohou být abnormálně vysoké, pokud někdo zažívá:
- akutní pankreatitida, náhlý zánět slinivky břišní
- chronická pankreatitida, dlouhodobý zánět slinivky břišní
- rakovina slinivky
- těžká gastroenteritida nebo žaludeční chřipka
- cholecystitida, zánět žlučníku
- celiakie, alergie na lepek
- duodenální vřed
- makrolipasemie
- HIV infekce
Abnormální hladiny lipázy mohou existovat také u lidí s familiárním deficitem lipoproteinové lipázy.
Léky, které mohou ovlivnit hladiny lipázy ve vašem krevním řečišti, jsou tytéž léky, o kterých je známo, že ovlivňují hladiny amylázy.
Amyláza a lipáza během těhotenství
Akutní pankreatitida je během těhotenství vzácná. Pokud však k němu dojde, může to vést k problémům s vaším dítětem.
Výzkum naznačuje, že hladiny sérové amylázy a lipázy se během těhotenství nemění. Jinými slovy, to, co se považuje za normální hladiny amylázy a lipázy, je přibližně stejné u těhotných žen jako u žen, které nejsou těhotné. Zvýšení hladin sérové amylázy a lipázy během těhotenství by mělo být zvažováno stejným způsobem jako u žen, které nejsou těhotné.
Jak byste se měli připravit na test amylázy a lipázy?
Pro krevní test na amylázu nebo lipázu není nutná žádná speciální příprava. Možná budete chtít nosit volnou košili nebo košili s krátkým rukávem, aby se váš lékař mohl snadno dostat k žíle na vaší paži.
Co očekávat během testu amylázy a lipázy
Existuje mnoho důvodů, proč můžete pociťovat bolesti břicha nebo jiné příznaky. Testy amylázy a lipázy jsou jen kousky skládačky. Váš lékař nejprve odebere lékařskou a rodinnou anamnézu, provede fyzikální vyšetření a zeptá se, zda užíváte nějaké léky.
Test na amylázu nebo lipázu vyžaduje, aby zdravotník odebral malé množství krve z vaší žíly. Obvykle se test provádí následovně:
- Zdravotník vyčistí oblast kůže kolem žíly na lokti nebo na hřbetu ruky antiseptikem.
- Kolem horní části paže se vám uváže elastický pás, který vyvine tlak a umožní vaší krvi naplnit žílu.
- Do žíly bude zavedena jehla.
- Krev bude odebrána a vložena do lahvičky nebo malé zkumavky. Odběr krve by měl trvat jen minutu nebo dvě.
- Elastický pásek je odstraněn.
- Krev je odeslána do laboratoře k analýze.
V místě zavedení je možné malé množství bolesti a modřin. Nadměrné krvácení, mdloby, závratě a infekce jsou vzácné, ale možné. Vzhledem k tomu, že vysoké hladiny amylázy mohou být spojeny se sníženou funkcí ledvin, může lékař nařídit další krevní testy nebo test na amylázu v moči.
Co znamenají výsledky testů?
Když jsou hladiny lipázy a amylázy vyšší než normálně, může to znamenat poškození slinivky nebo jiné onemocnění. Většina studií ukazuje, že hladiny vyšší než trojnásobek horní hranice normálu obvykle vedou k diagnóze pankreatitidy, podle pokynů od American College of Gastroenterology (ACG). Samotné hladiny lipázy nemohou určit závažnost záchvatu akutní pankreatitidy. Pokud jsou výsledky těchto testů abnormální, možná budete potřebovat další testy, jako je ultrazvuk, CT sken, MRI sken a endoskopie.
Zvýšené hladiny amylázy ukazují vašemu lékaři, že existuje problém, ale nemusí nutně zahrnovat vaši slinivku břišní. Hladiny lipázy ve srovnání s hladinami amylázy jsou však obvykle specifičtější pro poruchy slinivky břišní. Vyhodnocení výsledků těchto dvou testů a vašich příznaků může vašemu lékaři pomoci diagnostikovat nebo vyloučit pankreatitidu nebo jiné stavy slinivky břišní.
Pokud zaznamenáte silnou bolest břicha, okamžitě navštivte svého lékaře. Na základě výsledků amylázového testu, lipázového testu a vaší anamnézy může váš lékař rozhodnout, zda jsou potřeba další testy, nebo určit, jaký typ léčby je potřeba.
