Co je malabsorpční syndrom?
Hlavní úlohou vašeho tenkého střeva je absorbovat živiny z potravy, kterou jíte, do krevního oběhu. Malabsorpční syndrom označuje řadu poruch, při kterých tenké střevo nemůže absorbovat dostatek určitých živin a tekutin.
Živiny, které má tenké střevo často problémy se vstřebáváním, mohou být makroživiny (bílkoviny, sacharidy a tuky), mikroživiny (vitamíny a minerály) nebo obojí.
Příčiny malabsorpčního syndromu
Mnoho věcí může vést k malabsorpčnímu syndromu, od určitých onemocnění po infekce nebo vrozené vady.
Možné příčiny
Mezi faktory, které mohou způsobit malabsorpční syndrom, patří:
- poškození střeva infekcí, zánětem, traumatem nebo chirurgickým zákrokem
- dlouhodobé užívání antibiotik
- další stavy, jako je celiakie, Crohnova choroba, chronická pankreatitida nebo cystická fibróza
- nedostatek laktázy nebo intolerance laktózy
- určité vady, které jsou vrozené nebo přítomné při narození, jako je atrézie žlučových cest, kdy se žlučovody nevyvíjejí normálně a brání toku žluči z jater
- onemocnění žlučníku, jater nebo slinivky břišní
- parazitární onemocnění
-
radiační terapie, která může poškodit sliznici střeva
- některé léky, které mohou poškodit sliznici střeva, jako je tetracyklin, kolchicin nebo cholestyramin
Syndrom může být také způsoben trávicími problémy. Váš žaludek nemusí být schopen produkovat enzymy, které potřebuje k trávení určitých potravin. Nebo vaše tělo nemusí být schopno smíchat jídlo, které jíte, s enzymy a kyselinou produkovanou vaším žaludkem.
Vzácné příčiny
Existují také některé méně časté poruchy, které mohou vést k malabsorpci. Jeden z nich se nazývá syndrom krátkého střeva (SBS).
Při SBS se tenké střevo zkracuje. Tím je střevo méně schopné vstřebávat živiny. SBS může být vrozená vada nebo může být způsobena chirurgickým zákrokem.
Některá onemocnění mohou způsobit malabsorpci. Patří mezi ně tropická sprue, stav nejběžnější v Karibiku, Indii a dalších částech jihovýchodní Asie. Toto onemocnění může souviset s faktory prostředí, jako jsou toxiny v potravinách, infekce nebo paraziti.
Ještě vzácnější potenciální příčinou malabsorpce je Whippleova choroba, která je důsledkem bakteriální infekce.
Rozpoznání příznaků malabsorpčního syndromu
Příznaky malabsorpčního syndromu vznikají, když nevstřebané živiny procházejí trávicím traktem.
Mnoho příznaků se liší v závislosti na konkrétní živině nebo živinách, které nejsou správně absorbovány. Další příznaky jsou důsledkem nedostatku této živiny, který je způsoben jejím špatným vstřebáváním.
Pokud nejste schopni absorbovat tuky, bílkoviny nebo určité cukry nebo vitamíny, můžete mít následující příznaky:
- Tuky. Můžete mít světle zbarvenou, páchnoucí stolici, která je měkká a objemná. Stolice se obtížně splachují a mohou plavat nebo se lepit na stěny záchodové mísy.
- Protein. Můžete mít suché vlasy, vypadávání vlasů nebo zadržování tekutin. Zadržování tekutin je také známé jako edém a projeví se jako otok.
- Určité cukry. Můžete mít nadýmání, plynatost nebo výbušný průjem.
- Určité vitamíny. Můžete mít anémii, podvýživu, nízký krevní tlak, ztrátu hmotnosti nebo chřadnutí svalů.
Malabsorpce může postihnout lidi na základě věku nebo pohlaví. Ženy mohou například přestat menstruovat a děti nemusí správně růst. Jejich hmotnost nebo rychlost přibírání mohou být výrazně nižší než u jiných dětí podobného věku a pohlaví.
Dalším příznakem malabsorpce u dětí je, že se mohou vyhýbat určitým potravinám.
Rizikové faktory malabsorpčního syndromu
Mezi rizikové faktory malabsorpčního syndromu patří:
- rodinná anamnéza cystické fibrózy nebo malabsorpce
- pití velkého množství alkoholu
- střevní operace
- užívání některých léků, včetně laxativ nebo minerálního oleje
- cestovat do Karibiku, Indie a dalších částí jihovýchodní Asie
Diagnostika malabsorpčního syndromu
Váš lékař může mít podezření na malabsorpční syndrom, pokud trpíte chronickým průjmem nebo nedostatkem živin nebo jste výrazně zhubli navzdory zdravé stravě. K potvrzení diagnózy se používají určité testy. Tyto testy mohou zahrnovat:
Testy stolice
Testy stolice mohou měřit tuk ve vzorcích stolice nebo stolice. Tyto testy jsou nejspolehlivější, protože tuk je obvykle přítomen ve stolici někoho s malabsorpčním syndromem.
Krevní testy
Tyto testy měří hladinu specifických živin ve vaší krvi, jako je vitamín B-12, vitamín D, folát, železo, vápník, karoten, fosfor, albumin a bílkoviny.
Nedostatek jedné z těchto živin nemusí nutně znamenat, že máte malabsorpční syndrom. Může to znamenat, že si nevybíráte potraviny se zdravou úrovní živin. Normální hladiny těchto živin naznačují, že malabsorpce není problém.
Dechové zkoušky
Pro testování intolerance laktózy lze použít dechové testy.
Pokud se laktóza nevstřebává, dostává se do tlustého střeva. Bakterie v tlustém střevě rozkládají laktózu a produkují plynný vodík. Přebytečný vodík se vstřebává z vašeho střeva, do krevního řečiště a poté do plic. Pak vydechnete plyn.
Pokud máte po požití produktu obsahujícího laktózu v dechu plynný vodík, můžete trpět laktózovou intolerancí.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy, které pořizují snímky vašeho trávicího systému, mohou být provedeny za účelem hledání strukturálních problémů. Váš lékař může například požádat o CT vyšetření, aby zjistil ztluštění stěny tenkého střeva, což by mohlo být příznakem Crohnovy choroby.
Biopsie
Můžete mít biopsii, pokud má váš lékař podezření, že máte abnormální buňky ve výstelce tenkého střeva.
Biopsie bude pravděpodobně provedena pomocí endoskopie. Do úst se vám vloží trubice a pošle se jícnem a žaludkem do tenkého střeva, aby se odebral malý vzorek buněk.
Možnosti léčby malabsorpčního syndromu
Váš lékař pravděpodobně zahájí vaši léčbu řešením příznaků, jako je průjem. Pomoci mohou léky, jako je loperamid.
Váš lékař bude také chtít nahradit živiny a tekutiny, které vaše tělo nebylo schopno absorbovat. A mohou vás sledovat na příznaky dehydratace, které mohou zahrnovat zvýšenou žízeň, nízký výdej moči a sucho v ústech, kůži nebo jazyku.
Dále vám lékař poskytne péči na základě příčiny problému vstřebávání. Pokud například zjistíte, že trpíte nesnášenlivostí laktózy, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se vyhnuli mléku a jiným mléčným výrobkům nebo si vzali tableta enzymu laktázy.
V tomto okamžiku vás může lékař doporučit k dietologovi. Váš dietolog vytvoří plán léčby, který vám pomůže zajistit, že dostáváte živiny, které vaše tělo potřebuje. Váš dietolog může doporučit:
- Enzymové doplňky. Tyto doplňky mohou pomoci vašemu tělu absorbovat živiny, které nedokáže vstřebat samo. Najděte velký výběr enzymových doplňků tady.
- Vitamínové doplňky. Váš dietolog může doporučit vysoké dávky vitamínů nebo jiných živin, aby se nahradily ty, které nejsou absorbovány vaším střevem.
- Změny stravy. Váš dietolog může upravit váš jídelníček tak, aby zvýšil nebo snížil určité potraviny nebo živiny. Například vám může být doporučeno vyhýbat se jídlům s vysokým obsahem tuku, abyste snížili průjem, a zvýšit potraviny s vysokým obsahem draslíku, abyste pomohli vyvážit elektrolyty.
Váš lékař a váš dietolog vám mohou pomoci vytvořit plán léčby, který bude zvládat příznaky malabsorpce a umožní vašemu tělu získat živiny a tekutiny, které potřebuje k normálnímu fungování.
